Перелом основания черепа — повреждение черепа , являющееся переломом одной или нескольких костей, входящих в основание мозгового отдела черепа — затылочной , височной , клиновидной и решетчатой .

Такое повреждение довольно редко и статистически составляет 4 % от числа диагностируемых тяжелых черепно-мозговых травм.

Такие переломы могут сопровождаться повреждением оболочек головного мозга , вызывая истечение спинномозговой жидкости (ликвора). Она может накапливаться в полости среднего уха и вытекать через прорванную барабанную перепонку (отоликворея) или же проникать в носоглотку через евстахиеву трубу , создавая в ротовой полости соленый привкус. Также, при переломах решетчатой и клиновидной костей, возможно вытекание ликвора из носа (риноликворея). Вышеописанные симптомы являются патогномоничными для перелома основания черепа.

Анатомия

Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней и задней части основания. Первый тип включает повреждения клиновидной и решетчатой костей. Второй - повреждения затылочной, височной, и задней части клиновидной костей. Перелом височной кости встречается в 75% переломов основания черепа и может быть продольным, поперечным или смешанным, в зависимости от положения линии перелома относительно продольной оси .

Повреждения затылочной кости вблизи большого затылочного отверстия ('foramen magnum') сопряжены с риском повреждения спинного мозга , нервов и крупных кровеносных сосудов вблизи отверстия.

Из-за близости черепных нервов при переломе они могут быть повреждены. Это может привести к параличу лицевого или глазодвигательного нервов или к потере слуха из-за повреждения преддверно-улиткового нерва .

Клинические проявления

• Симптом Бэттла - экхимоз в районе височной кости.
• Симптом очков - окологлазничный экхимоз , т.е. "глаза енота".
• Парез или паралич черепных нервов .
• Истечение ликвора из носа (риноликворея) или ушей (отоликворея).
• Кровотечение из носа или ушей .
• Накопление крови в барабанной полости.
• Нарушение слуха , нистагм , рвота .
• Довольно редко перелом может привести к нарушениям зрения, если сломанные кости защемят зрительный нерв .
• Серьёзные случаи обычно приводят к смерти .

Прогноз

Лечение переломов без смещения обычно не требует операционного вмешательства. У пациентов с переломом основания черепа чаще других возникают осложнения в виде менингитов .

Переломы височной кости могут вызвать повреждения внутренней сонной артерии , которые могут привести к опасному для жизни крупному кровоизлиянию.

Случаи на автогонках

Переломы основания черепа являются распространенной причиной смерти в авариях на автогонках. Ниже перечислены некоторые гонщики, погибшие из-за этого:

• Формула-1 : Жиль Вильнёв в квалификации перед Гран-при Бельгии 1982 года , Роланд Ратценбергер в Гран-при Сан-Марино 1994 года , Айртон Сенна (по одной из версий) в Гран-при Сан-Марино 1994 года .
• Индианаполис 500 : Билл Вукович , Тони Беттенхаузен , и .
• NASCAR : , , , , , , и . Гонщики и тоже получили травму, но выздоровели.
• CART : , Грег Мур и Гонсало Родригес

Чтобы предотвратить подобные инциденты, в настоящее время все гоночные серии под управлением FIA в обязательном порядке используют устройства для защиты шеи и головы, такие, как HANS .

См. также

• Перелом костей черепа
• Черепно-мозговая травма

Примечания