Interested Article - Мочевой пузырь

ainsleigh
  • 2020-01-25
  • 2

Мочево́й пузы́рь ( лат. vesica urinaria , др.-греч. κύστις , мочеви́к ) — непарный полый орган выделительной системы человека, расположенный в малом тазу .

Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара мочи , из которого она выводится наружу; иными словами, он служит для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал , регулируемого с помощью детрузора .

Мочевой пузырь позвоночных

Мочевой пузырь имеется у большинства позвоночных животных . Среди рыб он отсутствует у хрящевых , но присутствует у большинства костных , у которых его образуют мочеточники , сливающиеся друг с другом перед выходом наружу .

Имеется мочевой пузырь у большинства современных земноводных (тех, которые относятся к отряду Бесхвостые ) и у части пресмыкающихся ( черепахи и бо́льшая часть лепидозавров ). У них мочеточники впадают не в мочевой пузырь, а в клоаку , и в неё же открывается мочевой пузырь, но самостоятельным отверстием. У крокодилов , змей и некоторых ящериц мочевой пузырь недоразвит, а у птиц он отсутствует .

Напротив, у млекопитающих мочевой пузырь имеется, причём мочеточники впадают в него (исключение составляют однопроходные : у них мочеточники открываются в мочеполовой синус , и уже из него моча попадает в мочевой пузырь) .

Мочевой пузырь человека

Анатомия и физиология

мужского
женского
Рисунки мочевого пузыря в разрезе
Мочевой пузырь мужчины (слева) и женщины (справа), в сагиттальном разрезе органов таза. Показаны стрелками

Мочевой пузырь у человека один, он располагается в малом тазу за лобком позади от лобкового симфиза , к задней поверхности которого прикрепляется лобково-пузырными связками ( лат. ligg. pubovesicalia ) у мужчин и латеральными лобково-пузырными связками ( лат. ligg. lateralia pubovesicalia ) у женщин. У мужчин дно мочевого пузыря срастается с передне-верхней частью предстательной железы , у женщин сзади-сверху прилежит передняя поверхность матки , разделённая покрывающим их листком брюшины , образующим пузырно-маточное углубление ( лат. excavatio vesicouterina ) в области тела матки и прикрепляющаяся соединительной тканью в области шейки матки , сзади срастается с передней поверхностью верхней части влагалища . В зависимости от количества содержащейся в нём мочи мочевой пузырь может растягиваться и сжиматься. Вместимость мочевого пузыря составляет примерно 0,5 л . По другим данным, у мужчин в норме она составляет 350—750 мл, у женщин — 250—550 мл . Человек ощущает позыв к мочеиспусканию, когда объём мочи в мочевом пузыре достигает 150—200 мл. Если последний наполняется быстро, то позывы к мочеиспусканию следуют чаще, поскольку при быстром растягивании гладких мышц, образующих стенку мочевого пузыря, происходит более сильное раздражение присутствующих в этих мышцах барорецепторов .

Верхушка мочевого пузыря ( лат. apex vesicae ) сверху переходит в (остаток урахуса ). Нижняя часть пузыря, суживаясь, образует шейку мочевого пузыря ( лат. cervix vesicae ), а последняя переходит в мочеиспускательный канал . Дно мочевого пузыря ( лат. fundus vesicae ) обращено вниз и кзади, а между верхушкой и дном располагается тело мочевого пузыря ( лат. corpus vesicae ). Когда пузырь наполняется мочой, его верхушка, приподнимаясь над лонным сочленением, касается передней брюшной стенки . У наполненного мочевого пузыря толщина растянутой стенки не превышает 2-3 мм, в то время как после опорожнения пузыря толщина стенки возрастает до 12-15 мм .

В средней части мочевого пузыря в него сзади под углом впадают два мочеточника . Благодаря тому, что они входят в мочевой пузырь в косом направлении, возникает своеобразный клапанный аппарат, который во время мочеиспускания, когда в мочевом пузыре повышается давление мочи, препятствует обратному затеканию мочи в мочеточники . На слизистой оболочке основания пузыря выделяют мочепузырный треугольник ( лат. trigonum vesicae ), вершинами которого служат устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала . В области этого отверстия располагается толстая круговая мышца — внутренний сфинктер ( лат. musculus sphincter urethae ); он предотвращает непроизвольное мочеиспускание . Мочеиспускание у мужчин блокируется также простатой физиологически временно в состоянии эрекции полового члена , или постоянно при некоторых его патологиях, к примеру при аденоме простаты .

Иннервация

Иннервация мочевого пузыря обеспечивается симпатическими и парасимпатическими , а также спинальными нервами. В стенках его обнаружено также большое число нервных ганглиев и рассеянных нейронов вегетативной нервной системы , а также рецепторных нервных окончаний .

Кровоснабжение

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется верхними и нижними мочепузырными артериями ( лат. aa. vesicales superiores et inferiores ).

Верхние мочепузырные артерии отходят от пупочной артерии ( лат. a. umbilicalis ), ветви внутренней подвздошной артерии, и снабжают кровью верхушку и боковые стенки мочевого пузыря. Нижние мочепузырные артерии отходят от внутренних подвздошных артерий и питают основание, мочепузырный треугольник и шейку мочевого пузыря.

Гистология

Уротелий мочевого пузыря

Слизистая оболочка ( лат. tunica mucosa ) мочевого пузыря состоит из переходного эпителия ( уротелия ) и собственной пластинки ( лат. lamina propria ); последняя образована рыхлой соединительной тканью , которую пронизывают мелкие кровеносные сосуды. Когда слизистая оболочка пузыря не растянута (или растянута умеренно), она имеет множество складок, которые, однако, отсутствуют в области мочепузырного треугольника .

Уротелий, в зависимости от локализации, содержит от трёх до шести слоёв клеток. Поверхностный слой уротелия образован крупными зонтичными клетками с эозинофильной цитоплазмой , клетки других слоёв значительно меньше по размерам .

Мышечная оболочка мочевого пузыря ( детрузор ) образована тремя слоями, состоящими из пересекающихся пучков гладкомышечных клеток : продольным наружным, круговым средним и сетевидным внутренним. Волокна всех этих слоёв проходят к шейке мочевого пузыря (так называют заднюю часть мочеиспускательного канала ), где переплетаются с поперечно-полосатыми мышцами промежности .

Патологии

К болезням мочевого пузыря относятся: воспаление мочевого пузыря ( цистит ), разрыв мочевого пузыря и непроходимость мочевого пузыря (тампонада). Цистит — обычное явление, иногда называемое инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), вызванное бактериями; разрыв мочевого пузыря происходит, когда мочевой пузырь переполняется и не опорожняется, тогда как тампонада мочевого пузыря является результатом образования тромба возле выхода из мочевого пузыря . Разрыв мочевого пузыря делится на внутрибрюшной и внебрюшной, причем последний составляет 85 % посттравматических разрывов мочевого пузыря. При тампонаде мочевого пузыря обычно требуется хирургическое вмешательство .

Хирургическая реабилитация при цистэктомии

При ряде заболеваний ( рак мочевого пузыря , распространённые злокачественные опухоли дистальных отделов толстой кишки и внутренних половых органов и др.) выполняют операцию цистэктомии — хирургического удаления мочевого пузыря. Для организации оттока мочи из организма пациента после такой операции применяют несколько способов .

Простейший из них — установка внешней стомы , т. e. искусственного отверстия, обеспечивающего вывод мочи из мочеточников наружу, где она стекает в пластиковый мешочек, закреплённый на теле пациента; накапливаемую в мешочке мочу периодически сливают .

Альтернативой является хирургическое создание искусственного резервуара для мочи из секции толстой или подвздошной кишки пациента, помещаемого обычно в место расположения удалённого мочевого пузыря. Существует несколько методик создания такого резервуара; опорожнение его при этом происходит либо через мочеиспускательный канал , либо через кишечную стому. Данное решение имеет ряд побочных эффектов; большинства из них удаётся избежать, обеспечивая удовлетворительное качество жизни больного, в случае применения метода Широкорада — предложенного В. И. Широкорадом метода, который предусматривает хирургическое создание изолированного илеоцекального угла с разворотом в малый таз и обеспечивает выведение мочи через кишечник .

В 2006 году группа исследователей во главе с профессором Э. Аталой впервые осуществила успешную пересадку пациентам искусственного мочевого пузыря , выращенного в лаборатории методами тканевой инженерии из их собственных клеток (данное обстоятельство исключает реакцию отторжения) . Дальнейшее совершенствование предложенной ими технологии открывает новые перспективы хирургической реабилитации пациентов, перенёсших цистэктомию, хотя и спустя десять лет после публикации результатов этой группы работы в данной области не вышли за пределы лабораторий .

См. также

Примечания

  1. Crezee, Ineke H.M. : [ англ. ] / Ineke H.M. Crezee, Johanna Hautekiet, Lidia Rura. — 2021. — P. 408. от 22 января 2022 на Wayback Machine
  2. , с. 38.
  3. , с. 125, 139.
  4. , с. 131, 167, 232.
  5. , с. 212, 326.
  6. , с. 339.
  7. , с. 406.
  8. Синельников Р. Д. , Синельников Я. Р. , Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 2: Учение о внутренностях и эндокринных железах / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2009. — 248 с. ISBN 978-5-7864-0200-2 . С. 186, 193, 196—197, 199, 214.
  9. , с. 175.
  10. Manski, Dirk. . // Website www.urologielehrbuch.de (23 октября 2015). Дата обращения: 23 июня 2016. 29 июня 2016 года.
  11. ↑ Агаджанян Н. А. , Смирнов В. М. . Нормальная физиология. — М. : Медицинское информационное агентство, 2009. — 520 с. — ISBN 978-5-9986-0001-2 . — С. 387.
  12. , с. 175—176.
  13. , с. 177.
  14. ↑ , с. 693.
  15. ↑ MacLennan G. T. . . — Philadelphia: Elsevier Health Sciences, 2012. — xi + 368 p. — ISBN 978-1-4160-4089-7 . — P. 240—241.
  16. Meijlink, Jane M (April 2014). . International Journal of Urology . 21 : 4—12. doi : . PMID .
  17. Guenter Schmidt. Differential diagnosis in ultrasound: a teaching atlas. — Stuttgart : Thieme, 2006. — P. . — ISBN 3-13-131891-0 .
  18. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия , 1986. — Т. 27 : Хлоракон — Экономика здравоохранения. — 576 с. : ил.
  19. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия , 1986. — Т. 27 : Хлоракон — Экономика здравоохранения. — 576 с. : ил.
  20. ↑ Широкорад В. И. , Минаев И. И., Дёмин Д. И., Долгих В. Т. // Сибирский научный медицинский журнал. — 2003. — Т. 23, № 4 . — С. 82—87 . 14 августа 2016 года.
  21. Clark P. E., Stein J. P., Groshen S. G., Cai Jie, Miranda G., Lieskovsky G., Skinner D. G. . // Cancer , 2005, 104 (1). — P. 36—43. — doi : . — PMID .
  22. Manski, Dirk. . www.urologielehrbuch.de (23 октября 2015). Дата обращения: 23 июня 2016. 29 июня 2016 года.
  23. Костюк И. П., Васильев Л. А., Крестьянинов С. С. // Онкоурология. — 2014. — Т. 10, № 1 . — С. 39—43 . — doi : . 11 августа 2016 года.
  24. , Bauer S. B., Soker S., Yoo J. J., Retik A. B. . // The Lancet , 2006, 367 (9518). — P. 1241—1246. — doi : . — PMID .
  25. Alberti C. . // Il Giornale di Chirurgia , 2016, 37 (1). — P. 6—12. — doi : . — PMID .

Литература

  • Гистология, цитология и эмбриология. 6-е изд / Под ред. Ю. И. Афанасьева, С. Л. Кузнецова, H. А. Юриной. — М. : Медицина, 2004. — 768 с. — ISBN 5-225-04858-7 .
  • Дзержинский Ф. Я. , Васильев Б. Д., Малахов В. В. . Зоология позвоночных. 2-е изд. — М. : Издат. центр «Академия», 2014. — 464 с. — ISBN 978-5-4468-0459-7 .
  • Константинов В. М., Наумов С. П. , Шаталова С. П. . Зоология позвоночных. 7-е изд. — М. : Издат. центр «Академия», 2012. — 448 с. — ISBN 978-5-7695-9293-5 .
  • Сапин М. Р., Билич Г. Л. . . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с. — ISBN 978-5-9704-1373-9 .
Источник —

ainsleigh
  • 2020-01-25
  • 2
  • Tags:

Same as Мочевой пузырь

The title for the last searches