Interested Article - Транзиторная ишемическая атака

martine
  • 2020-04-27
  • 1

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу , эпизод неврологических нарушений, вызванных ишемией участка головного или спинного мозга ( очаговыми неврологическими симптомами: парезы и нарушения чувствительности), а также сетчатки глаза без развития острого инсульта. В отличие от инсульта, при ТИА симптомы не сопровождаются развитием инфаркта мозга (необратимого ишемического повреждения участка мозга), в противном случае приступ классифицируется как инсульт .

Ранее, транзиторной ишемической атакой считались случаи быстро развивающихся клинических симптомов очагового или диффузного поражения мозговых функций, возникающих без очевидных внесосудистых причин и продолжающихся менее 24 часов. Определение было изменено по причине того, что в большом количестве случаев, когда симптомы сохранялись менее суток, на магнитно-резонансной томографии головного мозга в диффузионно-взвешенном режиме выявлялись инфаркты.

Продолжительность большинства транзиторных ишемических атак не превышает одного часа.

ТИА наиболее типичны для больных с атеросклеротической окклюзией магистральных артерий головы: в системе сонных артерий (место бифуркации, внутренняя сонная артерия ) и вертебральных артерий .

Оценить распространённость транзиторных ишемических атак сложно, поскольку пациенты часто не придают значения временным преходящим симптомам и не обращаются к врачу. Однако это не говорит о незначительности ТИА, поскольку у 30-50 % пациентов, перенёсших её, в течение 5 лет развивается инсульт .

Основные симптомы

Симптомы различаются в зависимости от затронутого участка мозга. Наиболее часто отмечаются из общемозговых симптомов — головная боль , головокружение , непродолжительная потеря сознания , из очаговой симптоматики — временная потеря зрения, нарушения речи ( афазия ), слабость в одной половине тела ( гемипарез ), онемение ( гипестезия ) или покалывание в одной половине тела ( парестезия ).

Факторы, способствующие развитию транзиторной ишемии

К основным факторам риска транзиторных ишемических атак относятся :

Клиника и критерии диагностики

ТИА в вертебро-базилярном бассейне

ТИА в вертебро-базилярном бассейне встречаются наиболее часто. По Н. В. Верещагину (1980), составляют около 70 % от всех транзиторных ишемий.

Симптомы и синдромы:

  • Системные головокружения, сопровождающиеся вегетативными реакциями, иногда головной болью в затылочной области, нистагмом , диплопией , тошнотой и рвотой , иногда неукротимой. Транзиторной ишемией следует считать лишь системное головокружение в сочетании с другими стволовыми симптомами или при исключении патологии вестибулярного аппарата иной этиологии.
  • Гемианопсии , фотопсии .
  • Различные варианты синдрома Валенберга-Захарченко и другие альтернирующие синдромы (в 10 % случаев).
  • Дроп-атака и синкопальный вертебральный .
  • Атаки дезориентировки и временной утраты памяти (транзиторный глобальный амнестический синдром).

ТИА в каротидном бассейне

Симптомы и синдромы ТИА в каротидном бассейне:

  • Преходящие геми- и моно парезы .
  • Гипестезия по гемитипу, в одной конечности, в пальцах.
  • Нарушение речи (чаще частичная ).
  • .

Критерии тяжести

  • Лёгкие — продолжительность не более 10 минут.
  • Средней тяжести — более 10 минут, часы, но не более суток при отсутствии органической симптоматики после восстановления функций.
  • Тяжёлые — часы, после восстановления функций остается лёгкая органическая симптоматика.

Факторы риска развития инсульта после транзиторной ишемической атаки

Возраст:
Возраст ≥60 лет
Анамнез:
У пациента в течение предшествующих 30 дней развивались транзиторные ишемические атаки или инсульты
Сахарный диабет
Артериальное давление сразу после ТИА:
Систолическое ≥140 мм рт. ст. или диастолическое ≥90 мм рт. ст.
Клинические признаки:
Односторонняя слабость конечностей
Изолированные нарушения речи
Продолжительность симптомов ТИА >10 минут
Визуализационные признаки (КТ и МРТ головного мозга):
Острый инфаркт по данным диффузионно-взвешенной МРТ головного мозга (инсульт с клиникой ТИА)
Острые или хронические ишемические изменения на КТ головного мозга
Множественные острые инфаркты мозга
Одновременное развитие острых инфарктов в обоих полушариях головного мозга или одновременно в каротидном и вертебробазилярном бассейнах
Множественные инфаркты различной давности (сочетание острых и подострых инфарктов)
Изолированные корковые инфаркты (в сочетании с инфарктами глубокой или субкортикальной локализации)
Этиология ТИА:
Атеросклеротическое поражение крупных артерий

Примечания

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ . Дата обращения: 3 июля 2017. 28 июля 2017 года.
  3. . Новое определение ТИА: научное соглашение AHA/ASA . Дата обращения: 3 июля 2017. 10 октября 2017 года.
  4. Парфенов В. А., Рагимов С. К., Фатеева Т. Г. : [ 4 марта 2016 ] // Клиническая геронтология. — 2009. — Т. 15.
  5. Дамулин И. В. и др. Болезни нервной системы: Руководство для врачей/Под ред //НН Яхно, ДР Штульмана. М. — 2003. — Т. 1. — С. 231.
  6. Фейгин В., Виберс Д., Браун Р. Инсульт: клиническое руководство //М.: Бином. — 2005. — С. 307.
  7. Дата обращения: 2 сентября 2015. 22 февраля 2016 года.
  8. . Медико-генетический научный центр РАМН . Дата обращения: 2 мая 2015. 24 марта 2016 года.
  9. . www.uptodate.com. Дата обращения: 3 июля 2017.

Литература

  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.

См. также

Источник —

martine
  • 2020-04-27
  • 1
  • Tags:

Same as Транзиторная ишемическая атака

The title for the last searches