Тестирование на респираторное заболевание ( коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и связанный с ней вирус SARS-CoV-2 возможно двумя основными методами: молекулярное распознавание и серологическое тестирование. Молекулярные методы используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР) наряду с тестами на нуклеиновые кислоты и другими передовыми аналитическими методами для обнаружения генома вируса. Например, Центр контроля заболеваний (CDC) разработал полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией в реальном времени для диагностических целей. Серологическое тестирование использует ELISA антитела тест — наборы для обнаружения присутствия антител иммунной системы против вируса. CDC проводит два теста ELISA против двух разных белков, продуцируемых вирусом. Если какой-либо из тестов является положительным, для подтверждения положительного результата проводится тест на микронейтрализацию. Анализ микронейтрализации является высокоспецифичным, но значительно более трудоёмким и длительным. Поскольку антитела продолжают циркулировать даже после того, как инфекция устранена, серологические тесты продолжают быть положительными для людей, которые ранее подвергались воздействию и развили иммунный ответ, что означает, что положительный тест может не указывать на активную инфекцию. Таким образом, CDC использует тестирование серологических антител только для наблюдения и в исследовательских целях, в то время как методологии молекулярных тестов используются для диагностики активных инфекций.

Методы испытаний

По состоянию на 6 марта 2020 г. ВОЗ перечислила лаборатории и протоколы

Страна	Учреждение	Гены-мишени
Китай	China CDC	ORF 1ab and Nucleoprotein (N)
Германия	Charité	RdRP, E, N
Гонконг	HKU	ORF1b-nsp14, N
Япония	National Institute of Infectious Diseases, Department of Virology III	Pancorona and multiple targets, Spike protein (Peplomer)
Таиланд	National Institute of Health	N
США	US CDC	Three targets in N gene
Франция	Pasteur Institute	Two targets in RdRP

ПЦР

Один из ранних тестов ПЦР был разработан в Шарите в Берлине в январе 2020 года с использованием полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени (ОТ-ПЦР, RT-PCR) и лег в основу 250 000 наборов для распространения Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) .

Южнокорейская компания Kogenebiotech разработала клинический комплект для обнаружения SARS-CoV-2 на основе ПЦР ( PowerChek Coronavirus ) 28 января 2020 года. Он ищет ген «E», общий для всех бета-коронавирусов, и ген RdRp, специфичный для SARS-CoV-2. Другие компании в стране, такие как Solgent и Seegene, тоже разработали версии наборов для определения клинического уровня, названные DiaPlexQ и Allplex 2019-nCoV Assay , соответственно, в феврале 2020 года.

Китайская BGI Group была одной из первых компаний, получивших разрешение на экстренное использование от Национального управления медицинской продукции Китая на комплект обнаружения SARS-CoV-2 на основе ПЦР.

В США Центры по контролю и профилактике заболеваний распространяют диагностическую панель ОТ-ПЦР в реальном времени CDC 2019-Новый коронавирус (2019-nCoV) среди лабораторий общественного здравоохранения через Международный ресурс по реагентам. Один из трёх генетических тестов в более старых версиях тестовых наборов вызвал неубедительные результаты и узкое место тестирования в CDC в Атланте; испытания с использованием двух компонентов были признаны надёжными 28 февраля 2020 года, что позволило государственным и местным лабораториям быстро завершить испытания. Тест был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов на основании разрешения на экстренное использование .

Коммерческие лаборатории США начали испытания в начале марта 2020 года. С 5 марта 2020 года LabCorp объявил о доступности тестирования COVID-19 на основе ОТ-ПЦР по всей стране. Quest Diagnostics также сделал общенациональное тестирование COVID-19 доступным с 9 марта 2020 года. Сбор и обработка образцов должны выполняться в соответствии с требованиями CDC.

Сообщалось, что 12 марта 2020 года в клинике Майо был разработан тест для выявления инфекции COVID-19.

13 марта 2020 года Roche Diagnostics получила одобрение FDA на проведение теста, который может быть проведён в течение 3,5 часов, что позволило одной машине выполнить приблизительно 4128 тестов в течение 24 часов.

Иммуноанализ

Ещё 21 февраля 2020 года и лабораторные тесты на антитела к COVID-19, и тесты экспресс диагностики (ТЭД), позволяющие произвести иммуноанализ на месте, без отправки в лабораторию, были недоступны . Хотя до сегодняшнего дня многие серологические тесты все ещё находятся на стадии исследования, некоторые из них были одобрены к применению. Так, тест экспресс диагностики (ТЭД) DNK-1419-1, разработанный китайской компанией Dynamiker был одобрен для применения и включён в 7-й выпуск Протокола диагностики и лечения Covid-19 Государственной службы по регулированию медицинской продукции Китая (NMPA). Тест позволяет с 92 % точностью определить наличие у пациента антител IgG и IgM и применяется в КНР. Также NMPA одобрила для применения в КНР ТЭД китайской компании Guangdong Hecin-Scientific, который позволяет определять наличие IgM. Тест начал применяться с 22 февраля 2020. ТЭД другой китайской компании Aytu Biosciences/Orient Gene Biotech с чувствительностью 87,9 % к IgG и 97,2 % к IgM и специфичностью соответственно 100 % для обеих групп антител, получил одобрение для использования в Китае и был применён в клинических условиях. В настоящее время тест ожидает одобрения FDA для применения в США .

В США тест, разработанный компанией Cellex Inc. совместно в США и КНР получил одобрение FDA и CE на соответствие европейским стандартам и может быть использован для диагностики коронавируса начиная с 1 апреля 2020 года.

28 февраля 2020 года южнокорейская компания PCL подала запрос в Министерство продовольственной и лекарственной безопасности Южной Кореи на их набор для обнаружения на основе антител COVID-19 Ag GICA Rapid . В отличие от набора для определения на основе ОТ-ПЦР, PCL утверждает, что их набор на основе антител может поставить диагноз в течение 10 минут.

8 марта 2020 года тайваньская Academia Sinica объявила, что моноклональное антитело, специфически связывающее белок нуклеокапсида (N-белок) нового коронавируса, было успешно создано и протестировано за 19 дней. Если может быть разработан набор для быстрого иммунологического тестирования, он может обнаружить заболевание в течение 15-20 минут, аналогично быстрому тесту на грипп .

Компания BioMedomics из Северной Каролины, США, утверждает, что разработала экспресс-тест на антитела, который даст результаты через 15 минут . Он обнаруживает антитела как IgM, так и IgG, используя кровь, взятую из вен или пальца . В Китае было использовано полмиллиона тестов, и в настоящее время BioMedomics ожидает одобрения FDA .

Компьютерная томография грудной клетки

КТ грудной клетки иногда может помочь идентифицировать и охарактеризовать патологию лёгких и дать неспецифические результаты при инфекции COVID-19. Систематический обзор результатов компьютерной томографии грудной клетки у 919 пациентов описал типичное раннее проявление COVID-19 как «двустороннее мультилобарное помутнение матового стекла (GGO) с периферическим или задним распределением». Одно исследование показало, что чувствительность КТ к инфекции COVID-19 составила 98 % по сравнению с чувствительностью ОТ-ПЦР на 71 %; однако это было сделано в китайской провинции Ухань и не подлежит обобщению. Наиболее распространёнными результатами компьютерной томографии были двустороннее затухание матового стекла (пятнистое или рассеянное) с субплевральным доминированием, сумасшедшей укладкой и консолидацией на более поздних стадиях. Эти данные являются неспецифичными и обнаруживаются также при других типах пневмонии. Небольшое исследование показало, что китайские рентгенологи продемонстрировали чувствительность 72-94 % и 24-94 % в дифференцировании COVID-19 от других типов вирусной пневмонии с использованием компьютерной томографии. Ни одно исследование ещё не подтвердило точность и дискриминационную ценность компьютерных томографий, чтобы отличить COVID-19 от других вирусных пневмоний. Поэтому CDC не рекомендует КТ для первоначального скрининга, как подчёркивалось в звонке COCA в четверг, 5 марта. Люди с подозрением на COVID-19 должны проходить ОТ-ПЦР, которая является наиболее специфическим тестом.

• 
  Типичные результаты компьютерной томографии
• 
  Компьютерная томография стадии быстрого прогрессирования

Бумажные полоски на основе CRISPR

Исследуется метод, основанный на активности расщепления коллатеральной одноцепочечной ДНК (ssDNA) CRISPR . Другими словами, образец РНК ретранскрибируется в кДНК и амплифицируется с использованием амплификации рекомбиназной полимеразы в сочетании с ферментом обратной транскриптазы . Это усиление является изотермическим и, следовательно, требует гораздо более простого оборудования, чем ПЦР. Если в образце присутствует целевая РНК из SARS-CoV-2, соответствующая кДНК связывается с Cas12a и запускает коллатеральное расщепление меченного флуоресцеином одноцепочечного зонда ДНК. Это расщепление испускает флуоресцентный сигнал, который может быть интерпретирован на считывающем устройстве для планшетов или обнаружен на бумажной полосе (посредством бокового потока ) портативным способом. Этот метод был протестирован на смоделированных клинических образцах (протестировано добавление синтетических фрагментов РНК SARS-CoV-2 к образцам слюны от здорового донора), но не был протестирован на образцах пациентов.

По запаху пота собакой

Есть предположение, что инфицированного человека может установить специально обученная собака по запаху пота. Соответствующий четырёхмесячный эксперимент с участием четырёх собак начался в аэропорту Хельсинки-Вантаа в сентябре 2020 года .

Сбор образцов

Используя обратную транскрипционную полимеразную цепную реакцию в реальном времени (ОТ-ПЦР) , тест может быть проведён на образцах дыхательных путей, полученных различными методами, включая мазок из носоглотки или образец мокроты . Результаты получают от нескольких часов до 2 дней. .

Гонконг разработал схему, в которой подозреваемые пациенты могут оставаться дома: «отделение неотложной помощи передаст пациенту пробирку с образцом», они плюют в неё, отправляют обратно, а потом через некоторое время получают результат теста .

Британская NHS объявила, что начнёт проверять подозрительные случаи дома, что устраняет риск заражения пациента больными, которых они могут встретить в больнице. .

В ходе сквозного тестирования на COVID-19 для подозрительных случаев медицинский работник берет образец с соблюдением соответствующих мер предосторожности. Передвижные центры помогли Южной Корее провести одно из самых быстрых и масштабных тестирований на коронавирус в мире.

Производство и объём тестирования

Китай , США и Австралия имели проблемы с надёжностью тест-наборов в начале вспышки, а также не смогли предоставить достаточного количества наборов для удовлетворения спроса и рекомендаций для тестирования экспертами здравоохранения. В отличие от этого, широкая доступность тестирования в Южной Корее помогла снизить распространение нового коронавируса, по заявлению экспертов. В течение нескольких лет правительство Южной Кореи создавало возможности для проведения испытаний, в основном в лабораториях частного сектора. 16 марта Всемирная организация здравоохранения призвала активизировать программы тестирования как лучший способ замедлить развитие пандемии Covid-19.

Диагностика по странам

Россия

По состоянию на 24 марта в России зарегистрировано четыре теста на коронавирус , из них три созданы государственными структурами: два — научным центром «Вектор» " Роспотребнадзора (зарегистрирована Росздравнадзором 11 февраля 2020 года, регистрационный номер РЗН 2020/9677) и один — «Центром стратегического планирования и управления рисками» («ЦСП») Минздрава России (РЗН 2020/9765) . 25 марта Росздравнадзор зарегистрировал ещё один набор реагентов для выявления коронавируса от ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора . По данным BBC, разные стадии подготовки к регистрации проходят тесты до десяти компаний .

На 5 марта 2020 проведено 51366 тестов . На 20 марта проведено 143 тыс. тестов на коронавирус . Эти цифры делали Россию одним из мировых лидеров по тестированию населения — на 20-е марта страна занимала 5-е место в мире по числу проведённых тестов на коронавирус . По информации Роспотребнадзора, 26 марта было проведено 26 тысяч тестов на коронавирусную инфекцию .

12 марта стало известно что около 80 тысяч тестов было передано другим государствам, в частности российские тесты получили Иран , Азербайджан , Узбекистан , Таджикистан , Туркменистан , Монголия и КНДР .

16 марта вице-премьер России Татьяна Голикова заявила, что Россия начала производить до 100 тысяч тест-систем по выявлению коронавирусной инфекции COVID-19 в сутки .

26 марта заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова рассказала, что в 9 столичных городских лабораториях делают около 4 тысяч анализов на коронавирус в сутки .

С 6 апреля 2020 года Центр молекулярной диагностики Роспотребнадзора начинает проводить тесты на CОVID-19 на дому в Москве и Московской области . В дальнейшем тестирование охватит и другие регионы . В этот же день премьер-министр Михаил Мишустин заявил, что сам анализ на COVID-19 и последующие лабораторные исследования будут оплачиваться из фонда ОМС .

6 апреля 2020 года в России был запатентован 40-минутный экспресс-тест на COVID-19 с точностью до 94 % .

10 апреля государственный научный центр «Вектор» зарегистрировал тест-систему для обнаружения антител к коронавирусу. При помощи теста на антитела врачи смогут выявлять переболевших коронавирусом .

На 17 марта число проведённых исследований биоматериалов на коронавирус достигло 122 854 ; на 17 апреля 2020 года официально объявлено о более чем 1,71 млн тестов за весь срок проведения и 104,6 тыс. тестов за сутки .

20 апреля 2020 сервис тестирования на дому « Яндекс », был бесплатными для людей старше 65 лет. Теперь собранный за неделю объем пожертвований позволил сделать тесты бесплатными для всех, говорится в сообщении «Яндекса» .

Для проведения массового тестирования в Москве с 15 мая 2020 года подготовлены автоматические анализаторы крови для выявления антител к коронавирусу по методу ИФА (иммуноферментный анализ)

Сдача анализа на COVID-19

До 16 марта самостоятельная сдача анализов на COVID-19 не предусматривалась , в частные медицинские организации тесты не поступали . Обследование на COVID-19 назначалось медицинскими работниками в случае:

• прибытия из эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов за 14 дней до появления симптомов;
• наличия тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по COVID-19, которые в последующем заболели;
• наличия тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтверждён диагноз COVID-19;
• по медицинским показаниям, в частности с 24 февраля обязательной является диагностика на COVID-19 в случае пневмонии .

16 марта вице-премьер РФ Татьяна Голикова сообщила, что россияне смогут свободно провериться на наличие у себя этого вируса в специализированных лабораториях . В тот же день администрация Санкт-Петербурга опубликовала список клиник в которых можно свободно пройти тестирование . С 20 марта в Ленобласти работают мобильные лаборатории .

27 мая на официальном сайте Мэра Москвы было объявлено о возможности сдачи теста на антитела к коронавирусу всеми желающими. Вскоре, в Сети появилась сводная информация о клиниках, с бесплатным платным вариантом сдачи теста .

Статистика выполненных тестов по странам

Страна	Общее число тестов	Число тестов на 1000 чел.	Население	Дата	Ссылка
Австралия	28 776 897	1128,51	25 499 881	19 августа 2021
Австрия	15 871 248	1762,21	9 006 400	22 августа 2021
Азербайджан	4 304 865	424,57	10 139 175	22 августа 2021
Албания	998 817	347,07	2 877 800	22 августа 2021
Андорра	19 166	248,05	77 265	18 августа 2021
Аргентина	21 278 831	470,81	45 195 777	21 августа 2021
Армения	1 483 890	500,76	2 963 234	22 августа 2021
	89 939	842,39	106 766	6 февраля 2021
Афганистан	748 284	19,20	38 928 341	21 августа 2021
	61 212	155,65	393 248	7 февраля 2021
	5 444 255	33,05	164 689 383	29 апреля 2021
	247 193	860,18	287 371	22 августа 2021
	5 763 404	3387,08	1 701 583	22 августа 2021
Белиз	30 881	77,66	397 621	30 ноября 2020
Белоруссия	7 623 360	806,76	9 449 321	20 августа 2021
Бельгия	18 240 201	1573,83	11 589 616	20 августа 2021
	434 422	35,83	12 123 198	6 февраля 2021
	436 268	7005,73	62 273	22 августа 2021
Болгария	4 008 332	576,86	6 948 445	22 августа 2021
Боливия	1 142 192	97,84	11 673 029	28 апреля 2021
Босния и Герцеговина	1 113 991	339,54	3 280 815	20 августа 2021
Бразилия	13 486 924	63,45	212 559 409	7 февраля 2021
Великобритания	256 319 014	3775,72	67 886 004	21 августа 2021
Венгрия	6 467 683	669,50	9 660 350	20 августа 2021
Венесуэла	2 614 278	91,93	28 435 943	28 января 2021
Вьетнам	2 482 302	25,50	97 338 583	15 марта 2021
	1 087 417	34,99	31 072 945	26 апреля 2021
Гватемала	1 251 067	69,83	17 915 567	28 апреля 2021
Германия	68 859 676	821,87	83 783 945	19 августа 2021
	330 131	9798,78	33 691	22 августа 2021
Гонконг	11 193 673	1493,08	7 496 988	23 марта 2021
	18 515	326,12	56 772	12 февраля 2021
	8 079 691	775,17	10 423 056	29 апреля 2021
Дания	39 997 828	6905,46	5 792 203	22 августа 2021
	202 567	205,02	988 002	21 августа 2021
Доминиканская Республика	1 925 367	177,48	10 847 904	11 августа 2021
	516 100	34,72	14 862 927	12 мая 2021
Замбия	2 216 799	120,58	18 383 956	21 августа 2021
Израиль	16 213 910	1873,24	8 655 541	3 мая 2021
Индия	506 256 239	366,85	1 380 004 385	21 августа 2021
Индонезия	20 415 957	74,64	273 523 621	22 августа 2021
Иордания	6 704 884	657,13	10 203 140	1 мая 2021
	9 408 134	233,90	40 222 503	2 мая 2021
Иран	27 755 618	330,45	83 992 953	21 августа 2021
	6 416 079	1299,38	4 937 796	22 августа 2021
Исландия	353 467	1035,80	341 250	3 мая 2021
Испания	53 892 999	1152,67	46 754 783	12 августа 2021
Италия	56 252 852	930,38	60 461 828	21 августа 2021
Казахстан	10 307 341	548,94	18 776 707	2 мая 2021
	124 033	1887,29	65 720	20 августа 2021
Канада	39 731 231	1052,70	37 742 157	20 августа 2021
	1 937 204	672,39	2 881 060	7 мая 2021
	1 675 310	31,15	53 771 300	4 мая 2021
	5 142 725	5871,36	875 899	28 апреля 2021
Киргизия	267 718	40,99	6 524 191	25 июля 2020
Китайская Народная Республика	160 000 000	111,16	1 439 323 774	1 августа 2020
	224 617	9,43	23 816 775	13 мая 2021
Колумбия	14 675 095	288,40	50 882 884	29 апреля 2021
	798 469	156,74	5 094 114	27 апреля 2021
	590 207	22,37	26 378 275	28 апреля 2021
Республика Корея	9 186 083	179,17	51 269 183	14 мая 2021
Куба	3 923 413	346,38	11 326 616	12 мая 2021
	2 343 069	548,65	4 270 563	2 мая 2021
Латвия	2 270 202	1203,58	1 886 202	4 мая 2021
Ливия	197 575	28,75	6 871 287	19 сентября 2020
Литва	2 859 711	1050,48	2 722 291	1 мая 2021
Люксембург	2 675 294	4273,79	625 976	1 мая 2021
Мавритания	254 282	54,68	4 649 660	4 апреля 2021
	194 234	7,01	27 691 019	13 мая 2021
	183 239	9,57	19 129 955	22 февраля 2021
	10 341 089	319,50	32 365 998	13 мая 2021
	795 204	1471,12	540 542	13 мая 2021
	891 075	2018,11	441 539	13 мая 2021
	5 852 501	158,55	36 910 558	13 мая 2021
Мексика	6 374 398	49,44	128 932 753	12 мая 2021
	530 868	16,98	31 255 435	12 мая 2021
Монголия	2 800 505	854,25	3 278 292	12 мая 2021
	2 597 378	47,73	54 409 794	13 мая 2021
Намибия	406 093	159,82	2 540 916	13 мая 2021
Непал	2 712 562	93,09	29 136 808	13 мая 2021
Нидерланды	9 274 494	541,26	17 134 873	10 мая 2021
	1 977 479	9,59	206 139 587	10 мая 2021
Новая Зеландия	2 073 522	429,99	4 822 233	14 мая 2021
Норвегия	5 336 002	984,27	5 421 242	11 мая 2021
	46 559 437	4707,53	9 890 400	13 мая 2021
	308 333	60,37	5 106 622	5 августа 2020
Пакистан	12 380 676	56,04	220 892 331	14 мая 2021
	1 046 476	205,13	5 101 416	7 февраля 2021
	2 483 460	575,57	4 314 768	12 мая 2021
Парагвай	1 163 633	163,14	7 132 530	12 мая 2021
Перу	6 176 497	187,32	32 971 846	27 января 2021
Польша	15 017 415	396,79	37 846 605	13 мая 2021
Португалия	11 052 822	1083,96	10 196 707	12 мая 2021
Россия	132 774 924	909,82	145 934 460	13 мая 2021
Руанда	1 354 868	104,60	12 952 209	13 мая 2021
Румыния	7 587 984	394,43	19 237 682	13 мая 2021
Сальвадор	892 564	137,61	6 486 201	22 апреля 2021
Сан-Марино	32 314	952,14	33 938	23 января 2021
Саудовская Аравия	17 812 376	511,64	34 813 867	12 мая 2021
Северная Македония	728 726	349,78	2 083 380	4 мая 2021
Сенегал	506 181	30,23	16 743 930	13 мая 2021
	12 422	1317,70	9427	6 января 2021
	15 427	439,42	35 107	28 января 2021
	4148	687,43	6034	1 февраля 2021
Сербия	3 977 053	584,46	6 804 596	13 мая 2021
	10 441 802	1784,81	5 850 343	10 мая 2021
Словакия	2 752 948	504,23	5 459 643	13 мая 2021
Словения	1 224 095	588,81	2 078 932	13 мая 2021
	158 678	14,17	11 193 729	13 мая 2021
США	429 959 899	1298,96	331 002 647	11 мая 2021
	4 351 770	62,34	69 799 978	24 апреля 2021
Того	320 455	38,70	8 278 737	13 мая 2021
	147 470	105,37	1 399 491	11 мая 2021
	1 376 013	116,42	11 818 618	13 мая 2021
Турция	50 259 943	595,92	84 339 067	13 мая 2021
	1 052 657	23,01	45 741 000	11 мая 2021
Украина	9 790 291	223,86	43 733 759	14 мая 2021
Уругвай	1 934 871	557,00	3 473 727	11 мая 2021
Фарерские острова	214 876	4397,33	48 865	18 января 2021
	49 632	55,36	896 444	27 апреля 2021
	11 710 535	106,86	109 581 085	12 мая 2021
Финляндия	4 471 333	806,99	5 540 718	29 апреля 2021
Франция	55 656 279	852,66	65 273 512	10 марта 2021
Хорватия	1 804 187	439,48	4 105 268	30 апреля 2021
Черногория	28 912	46,03	628 062	18 июля 2020
Чехия	4 178 444	390,18	10 708 982	14 января 2021
Чили	12 979 820	678,99	19 116 209	29 апреля 2021
Швейцария и Лихтенштейн	5 891 014	680,67	8 654 618	14 мая 2021
Швеция	1 661 484	164,51	10 099 270	1 октября 2020
	3 089 491	144,27	21 413 250	13 мая 2021
Эквадор	1 217 273	68,99	17 643 060	28 апреля 2021
Эстония	1 283 679	967,69	1 326 539	29 апреля 2021
	2 574 544	22,39	114 963 583	29 апреля 2021
ЮАР	11 010 999	185,65	59 308 690	13 мая 2021
Ямайка	333 911	112,76	2 961 161	1 мая 2021
Япония	11 368 154	89,88	126 476 458	3 мая 2021

Примечания

Ссылки

• (неопр.) . www.interfax.ru . Дата обращения: 17 марта 2020.
• (неопр.) . www.interfax.ru . Дата обращения: 17 марта 2020.
• 
• Никифоров В. В., Суранова Т. Г., Миронов А. Ю., Забозлаев Ф. Г. . — Учебно-методическое пособие. — М. : Академия постдипломного образования ФГБУ «ФНКЦ ФМБА России», 2020-02-28. — 48 с.