Кифо́з ( др.-греч. «согнутый, горбатый») — в общих случаях представляет собой искривление позвоночника в сагиттальной плоскости , направленное выпуклостью назад ; антоним лордоза . Может быть как приобретённым, так и наследственным врождённым.

Различают физиологический кифоз, который наблюдается в норме у взрослых (грудной и крестцовый ), и патологический кифоз , развивающийся вследствие заболеваний (например, рахита , туберкулёзного поражения одного или нескольких легких ).

Клиническая картина

Кифоз, возникающий в грудном отделе позвоночника , клинически проявляется в виде синдрома «круглой спины» (сутулость; в более сложных случаях — горбатость). При этом плечи пациента наклонены вперёд и книзу, грудная клетка сужается. Основная дыхательная мышца — диафрагма опускается книзу, мышцы брюшного пресса ослаблены, верхняя часть туловища наклонена вперёд. Длительное течение кифоза приводит к появлению клиновидной деформации позвонков, разрушению межпозвонковых хрящей. Со стороны мышечной системы обнаруживается растяжение мышц спины, нарушение функции мышц, формирующих переднюю брюшную стенку. Изменение анатомического строения грудной полости приводит к снижению подвижности рёбер, нарушению деятельности межрёберных мышц , ограничению дыхательной функции лёгких.

Классификация

Различают следующие виды кифоза:

• Кифоз врождённый (k. congenita) — кифоз, обусловленный аномалией развития передних отделов тел позвонков
• Кифоз генотипический (k. genotypica) — наследственный кифоз , характеризующийся идентичной формой в нескольких поколениях; наследуется по доминантному типу
• Кифоз компрессионный (k. compressiva) — кифоз, обусловленный компрессионным переломом тел одного или нескольких позвонков с уменьшением их высоты в передних отделах
• Кифоз мобильный (k. mobilis) — кифоз, обусловленный слабостью мышц спины и привычным неправильным положением тела; поддается пассивной коррекции
• Кифоз рахитический (k. rhachitica; син. горб рахитический ) — кифоз, развивающийся у детей второго полугодия жизни, больных рахитом , вследствие слабости мышц и связок, а также мягкости тел позвонков
• Кифоз старческий (k. senilis; син. горб старческий ) — кифоз грудного отдела позвоночника у престарелых людей, обусловленный возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями ткани межпозвоночных дисков и тел позвонков и ослаблением мышечного аппарата позвоночника
• Кифоз тотальный (k. totalis) — дугообразный кифоз всего позвоночника; наблюдается при некоторых патологических процессах (например, при болезни Бехтерева ), в норме — у детей первых месяцев жизни
• Кифоз туберкулёзный (k. tuberculosa) — кифоз при туберкулёзном спондилите, обусловленный разрушением тел позвонков и их компрессией
• Кифоз угловой (k. angularis) — кифоз, при котором выпуклость представляется в виде угла, обращенного вершиной кзади; характерная форма компрессионного и туберкулёзного кифоза
• Кифоз физиологический (k. physiologica) — формирующийся при нормальном развитии позвоночника умеренный кифоз грудного отдела (к 7 годам жизни) и крестцового отдела (к периоду полового созревания).

Особым случаем кифоза является болезнь Шейермана-Мау — кифотическая деформация позвоночника, встречающаяся у подростков 14-16 лет.

Диагностика

Наличие заболевания позволяет заподозрить видимая глазом деформация грудной клетки. Подтверждением диагноза является рентгенография . Без рентгенографии невозможно определить степень выраженности заболевания. Зачастую кажущийся выраженным кифоз рентгенологически незначителен. Это во многом обусловливается особенностями телосложения больного.

Лечение

Этот раздел не завершён . Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

Стиль этого раздела неэнциклопедичен или нарушает нормы литературного русского языка . Статью следует исправить согласно стилистическим правилам Википедии .

Лечение делится на две основные группы: хирургическое и консервативное.

Хирургическое (ортопедия и протезирование) - заключается в операционном вмешательстве с использованием металлоконструкций, ношение которых может быть временным, либо пожизненным, в зависимости от степени изношенности позвонков, которые были повреждены по причине несвоевременного лечения, либо из-за сопутствующих факторов, таких как, травмы и заболевания ОДА . Если позвонки изношены сильно, то применяются металлические протезы. Помимо остеосинтеза могут использоваться вспомогательные средства фиксации позвоночника такие как корсеты и бандажи, которые помогут благополучно обеспечить иммобилизацией позвоночник в период послеоперационных вмешательств для правильной консолидации позвонков, также можно применять эти приспособления для коррекции осанки после консультации у травматолога или ортопеда и до операции на позвоночнике, в целях обеспечение паллиатива (ношение подобных средств необходимо приобретать строго по рекомендациям выше перечисленных врачей во избежание еще больших осложнений) в дооперационном периоде (может длится от нескольких месяцев до нескольких лет).

Консервативно используется несколько основных видов коррекции патологических форм грудного или крестцового кифоза:

• ЛФК - основывается на подборе специальных коррекционных упражнений, которые помогут скорректировать мышечный тонус в тех отделах позвоночника, где это необходимо, тем самым помогут выровнять осанку больного и убрать болезненные симптомы если такие имеются.
• Массаж (мануальная терапия, висцеральная мануальная терапия , остеопатия , прикладная кинезиология , прикладная кинезиотерапия , краниосакральная терапия ) - виды мануальных техник коррекции мышечного тонуса и нервной проводимости, при всем своем разнообразии помогают во многом облегчить процесс реабилитации, а именно: местно улучшить кровообращение, уменьшить боли, вернуть чувствительность, тонизировать мышечные структуры. Важно помнить, что данные методы могут лишь облегчить общую симптоматику, но никак не влияют на долгосрочное течение заболевания, а поэтому их нельзя использовать вместо лечения или для его отсрочки.

Примечания

Ссылки

• от 21 апреля 2010 на Wayback Machine