Оталги́я ( син. боль в ухе ) — болевые ощущения в области уха, которые могут служить симптомом заболеваний самого уха, включая его наружную часть и внутреннее ухо , или симптомом патологических процессов, развивающихся в другой части тела . Является распространённым симптомом, наблюдаемым в общей медицинской практике, у отоларингологов и в отделениях неотложной помощи . Наиболее частой причиной оталгии в случае заболеваний уха являются инфекции .

Боль может быть постоянной или периодической, ноющей или острой. Люди всех возрастов подвержены этому заболеванию. У взрослых причинами, вызывающими боль в ушах, могут быть ушные инфекции и травмы, боли в горле или зубные боли, отражающиеся в ухе, травма нижней челюсти и барабанных перепонок ^{[ неавторитетный источник ]} . У детей чаще всего оталгия возникает от инфекции .

В случае отсутствия улучшения по части симптомов, в число которых входит оталгия, в течение одних или двух суток или резкого прекращения боли, если до этого она была достаточно сильной, может потребоваться обращение за медицинской помощью .

Этиология

Оталгия делится на первичную и вторичную. Первичная возникает из-за патологических процессов во внутреннем, среднем или наружном ухе . Наиболее частой причиной первичной оталгии являются инфекции . Вторичная оталгия возникает из-за патологических процессов в другой части тела. Поскольку уши разделяют с другими органами сложную нервную сеть, возможно множество причин болей в ушах, не связанных с самими ушами . Вторичная оталгия зачастую является следствием неопасных процессов, однако она также может быть ранним признаком серьёзных заболеваний .

Причины ушной боли у взрослых и детей отличаются. Среди детей чаще встречаются заболевания уха, в то время как среди взрослых распространена вторичная оталгия. Наиболее распространёнными причинами оталгии среди детей являются острый средний отит , простуда и другие инфекции верхних дыхательных путей , наружный отит , инородные тела в ушном проходе, рецидивирующий паротит , тонзиллит , паратонзиллярный абсцесс , абсцесс шеи, синусит или другие связанные с носом причины, (англ.) ( и проблемы с зубами . Также причиной ушной боли может быть попадание в слуховой проход мыла или шампуня .

Диагностика

Появление определённых признаков при боли в ухе требует обращения к врачу . Среди них:

• высокая температура тела, сильные боли или ощущение более тяжёлого заболевания у ребёнка, чем те, что обычно сопровождают боль в ухе ;
• появление новых симптомов у ребёнка, среди которых может быть раздражительность, головные боли, отёк вокруг уха или слабость мышц лица ;
• внезапное прекращение боли, что может оказаться признаком разрыва барабанной перепонки ;
• ухудшение симптомов основного заболевания либо отсутствие улучшения состояния в течение одних или двух суток .

Дифференциальный диагноз оталгии предполагает учёт различных факторов, среди которых локализация боли, её длительность, сопутствующие симптомы, отягчающие и смягчающие факторы, история предыдущих эпизодов и история болезней, статус курения и наличие алкогольной зависимости .

Если полное обследование уха, включая отоскопию и компьютерную томографию височной кости , не выявило каких-либо проблем, вероятным источником боли могут быть голова или шея, что предполагает вторичную оталгию .

Некоторые опасные признаки предполагают детализированный анализ анамнеза и выяснение причин оталгии . Подобные признаки включают в себя:

• дисфагию , дисфонию и кровохарканье , которые могут оказаться признаком рака головы или шеи ;
• прогрессирующую или внезапную потерю слуха ;
• потерю зрения или чёрные пятна в глазах ;
• потерю веса, для которой не было явных причин .

Лечение

Существует несколько способов снизить болевые ощущения в домашних условиях. Можно поместить холодный пакетик или прохладную влажную тряпку на ухо на 20 минут. При ушной инфекции снизить давление в ухе может помочь жевание, однако жевательные резинки могут приводить к удушью у маленьких детей. Также снизить давление в ухе может помочь отдых в вертикальном положении вместо лежачего. Если барабанная перепонка не разорвана, снизить боль могут помочь ушные капли или болеутоляющие средства, например, парацетамол или ибупрофен , однако детям нельзя давать аспирин .

Если боль вызвана изменением высоты и, соответственно, давления в ушах, например, при нахождении в самолёте, то может помочь глотание. Также можно что-нибудь пожевать. В случае маленьких детей может помочь сосание бутылочки или кормление грудью .

Факторы риска

Некоторые факторы риска связаны с повышенной вероятностью обнаружения серьёзного заболевания, которому сопутствует оталгия . Среди факторов риска:

• курение ,
• регулярное употребление алкоголя в объёме 50 г в день или более ,
• возраст 50 лет или более ,
• коронарная недостаточность ,
• сахарный диабет ,
• иммунодефициты .

По сравнению с непьющими людьми ежедневное употребление 50 или более грамм алкоголя, что приблизительно соответствует 3,5 порциям, увеличивает риск рака головы, шеи или пищевода примерно в 2 или 3 раза. Курение вкупе с употребление алкоголя ещё больше увеличивает риски .

Если оталгия сопровождается односторонней потерей слуха без явных на то причин (например, серной пробки ), такие случаи предполагают необходимость проведения обследования для выяснения причины .

См. также

• Отит
• Простуда

Примечания

Литература

• Jessica Coulter, Edward Kwon. : [ англ. ] : [ 15 июля 2020 ] // StatPearls. — Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2020.
• Elizabeth Harrison, Matthew Cronin. : [ англ. ] : [ 15 июля 2020 ] // Australian Family Physician. — 2016. — Vol. 45, no. 7 (July). — P. 493–497. — ISSN . — PMID .
• John Scott Earwood, Tyler Sherrod Rogers, Nicholas Alan Rathjen. : [ англ. ] : [ 16 июля 2020 ] // American Family Physician. — 2018. — Vol. 97, no. 1 (1 January). — P. 20–27. — ISSN . — PMID .
• Sang Hoon Kim, Tae Hyun Kim, Jae Yong Byun, Moon Suh Park, Seung Geun Yeo. : [ англ. ] : [ 17 июля 2020 ] // Journal of Audiology & Otology. — 2015. — Vol. 19, no. 1 (April). — P. 34–38. — ISSN . — doi : . — PMID . — PMC .
• R. C. Chen, A. S. Khorsandi, D. R. Shatzkes, R. A. Holliday. : [ англ. ] : [ 18 июля 2020 ] // American Journal of Neuroradiology. — 2009. — Vol. 30, no. 10 (1 November). — P. 1817–1823. — ISSN . — doi : . — PMID .

Ссылки

• : [ 18.03.2020 ] // MedlinePlus Medical Encyclopedia . — U.S. National Library of Medicine , 2018. — 19 February. — Дата обращения: 17.07.2020.

Классификация	МКБ-11 : (англ.) СМК-ВОЗ : (англ.) МКБ-10 : (англ.) MeSH : (англ.) DiseasesDB : (англ.) SNOMED CT : (англ.)
Внешние ссылки	: (англ.)