Interested Article - Гигиеническая гипотеза

ashanti
  • 2020-12-31
  • 2

В медицине гигиеническая гипотеза гласит, что воздействие определённых организмов (таких как кишечная флора и гельминты ) в раннем детстве защищает от аллергических заболеваний, способствуя развитию иммунной системы . В частности, считается, что недостаточный контакт с микроорганизмами приводит к нарушениям в формировании иммунной толерантности . Период воздействия начинается во внутриутробном и заканчивается в школьном возрасте .

В то время как ранние версии гипотезы относились к воздействию микробов в целом, обновлённые версии применимы к определённому набору видов микробов, которые эволюционировали вместе с людьми . Обновлениям были даны различные названия, включая гипотезу истощения микробиома, гипотезу микрофлоры и гипотезу «старых друзей» . Существует значительное количество доказательств, подтверждающих идею о том, что отсутствие контакта с этими микробами может приводить к развитию аллергии или других болезней , хотя научные разногласия всё ещё существуют .

Термин «гигиеническая гипотеза» некоторые учёные считают ошибочным, потому что люди неправильно интерпретируют его, как относящийся к личной гигиене . Ограничение личной гигиены, например отказ от мытья рук перед едой, просто увеличит риск заражения, не оказывая никакого влияния на аллергию или иммунные нарушения . Гигиена важна для защиты уязвимых групп населения, таких как пожилые люди, от инфекций, предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и для борьбы с возникающими инфекционными заболеваниями, такими как Эбола или COVID-19 . При этом гипотеза не предполагает, что большее количество инфекций в детстве принесёт пользу в дальнейшем.

Обзор

Идея о связи между паразитарной инфекцией и иммунными расстройствами была впервые предложена в 1968 году . Первоначальная формулировка гигиенической гипотезы датируется 1989 годом, когда Дэвид Страчан (David Strachan) предположил, что более низкий уровень инфекции в раннем детстве может быть объяснением роста аллергических заболеваний, таких как астма и сенная лихорадка , в течение XX века .

Гипотеза гигиены изучается также в контексте более широкого круга состояний, на которые влияет иммунная система, особенно воспалительных заболеваний . К ним относятся диабет 1 типа , рассеянный склероз , некоторые типы депрессии и рак . Например, глобальное распространение рассеянного склероза отрицательно коррелирует с распространением гельминта Trichuris trichiura, а частота заражений гельминтом отрицательно коррелирует с инфекцией Helicobacter pylori . Первоначальная гипотеза Страчана не могла объяснить динамику распространения различных аллергических состояний, например, почему респираторные аллергии начали распространяться намного раньше, чем пищевая аллергия .

В 2003 году Грэм Рук (Graham Rook) предложил «гипотезу старых друзей» ( англ. old friends hypothesis ), которая давала рациональное объяснение связи между воздействием микробов и воспалительными заболеваниями . Гипотеза утверждает, что жизненно важные микробные воздействия — это не простуда, грипп, корь и другие распространённые детские инфекции, которые развились относительно недавно за последние 10000 лет, а скорее микробы, уже присутствующие во время эволюции млекопитающих и человека, которые могли сохраняться в небольших группах охотников-собирателей в качестве микробиота, перенося при этом латентные инфекции. Грэм Рук предположил, что совместная эволюция с этими видами привела к тому, что они стали играть положительную роль в развитии иммунной системы.

Первоначальная формулировка гипотезы гигиены также была основана на идее о том, что в небольших семьях дети испытывают недостаточное воздействие микробов отчасти из-за меньшего распространения инфекций от человека к человеку, но также из-за «улучшенных бытовых удобств и более высоких стандартов личной гигиены» . Вероятно именно по этой причине Дэвид Страчан ввёл название «гипотезой гигиены». Меры общественного здравоохранения, такие как санитария , питьевая вода и сбор мусора, сыграли важную роль в сокращении распространённости холеры , брюшного тифа , они также лишили людей возможности контактировать со «старыми друзьями», живущими в тех же средах обитания .

С гипотезой гигиены связывают также рост аутоиммунных заболеваний и острого лимфобластного лейкоза среди молодых людей в развитых странах . Изменения микробиома кишечника может быть также причиной распространения аутизма . Риск хронических воспалительных заболеваний также зависит от таких факторов, как диета, загрязнение окружающей среды, физическая активность, ожирение, социально-экономические факторы и стресс. Генетическая предрасположенность также входит в число факторов .

Эволюция иммунной системы

Люди и микробы эволюционировали вместе на протяжении тысячелетий. Однако считается, что человеческий вид в своей истории прошёл через множество фаз, характеризующихся воздействием различных патогенов. Например, в очень ранних человеческих обществах небольшое взаимодействие между его членами привело к определённому отбору относительно ограниченной группы патогенов, у которых была высокая скорость передачи. Считается, что иммунная система человека, вероятно, подвергается избирательному давлению со стороны патогенов, которые ответственны за подавление определённых аллелей и, следовательно, фенотипов у людей. Гены талассемии , которые сформированы видами Plasmodium, выражающими давление отбора, могут быть моделью для этой теории , но не показаны in vivo.

Недавние сравнительные геномные исследования показали, что гены иммунного ответа (кодирующие белки и некодирующие регуляторные гены) имеют меньше эволюционных ограничений и гораздо чаще становятся мишенью для положительного отбора патогенов, которые эволюционируют вместе с человеком. Из всех различных типов патогенов, которые, как известно, вызывают заболевание у людей, гельминты заслуживают особого внимания из-за их способности изменять распространённость или тяжесть определённых иммунных реакций человека. Недавнее исследование показало, что паразитические черви оказали более сильное избирательное давление на отдельные гены человека, кодирующие интерлейкины и рецепторы интерлейкина, чем вирусные и бактериальные патогены. Считается, что гельминты имеют такой же возраст, как и адаптивная иммунная система , что позволяет предположить, что они, возможно, эволюционировали совместно, а также подразумевает, что наша иммунная система была приспособлена для борьбы с глистными инфекциями, поскольку потенциально могла взаимодействовать с ними в раннем младенчестве. Взаимодействие хозяин-патоген — очень важная взаимосвязь, которая определяет развитие иммунной системы в раннем возрасте .

Доказательства

Существует значительное количество доказательств, подтверждающих идею о том, что воздействие микробов связано с аллергией или другими болезненными состояниями , хотя научные разногласия всё ещё существуют . Поскольку гигиену сложно оценить или измерить напрямую, используются косвенные маркеры, такие как социально-экономический статус, доход и диета .

Исследования показали, что различные иммунологические и аутоиммунные заболевания гораздо реже встречаются в развивающемся мире, чем в промышленно развитом мире, и что у иммигрантов из развивающихся стран все чаще развиваются иммунологические расстройства в зависимости от времени, прошедшего с момента прибытия в промышленно развитый мир . Это верно при астме и других хронических воспалительных заболеваниях . Увеличение частоты аллергии в первую очередь связано с диетой и снижением разнообразия микробиома, хотя механизм этой связи неясен .

Использование антибиотиков на первом году жизни было связано с астмой и другими аллергическими заболеваниями , повышенная вероятность астмы также связана с родами путём кесарева сечения . Однако, по крайней мере, одно исследование показывает, что уровень личной гигиены может не иметь отношения к заболеваемости астмой . Использование антибиотиков снижает разнообразие микробиоты кишечника. Хотя несколько исследований показали связь между использованием антибиотиков и вероятностью развития астмы или аллергии, другие исследования предполагают, что этот эффект связан с более частым использованием антибиотиков у детей с астмой. Тенденции в использовании вакцин также могут иметь значение, но эпидемиологические исследования не обеспечивают последовательной поддержки пагубного воздействия вакцинации / иммунизации на частоту атопии . Гипотеза «старых друзей» подтверждается открытием того, что микробиом кишечника различается между аллергическими и неаллергическими детьми в Эстонии и Швеции (хотя этот результат не был воспроизведён в большей выборке), а также тем фактом, что у пациентов с болезнью Крона наблюдается меньшее разнообразие кишечной флоры .

Ограничения

Применима не ко всем группам населения . Например, в случае воспалительного заболевания кишечника эта гипотеза применима в случае внезапного увеличения уровня благосостояния отдельного человека или всей популяции, либо в случае переезда в более богатую страну, но не тогда, когда достаток остаётся неизменным на достаточно высоком уровне .

Гигиеническая гипотеза затрудняет объяснение того, почему аллергические заболевания возникают также в менее богатых регионах . Кроме того, контакт с некоторыми видами микробов увеличивает будущую восприимчивость к некоторым болезням, как в случае заражения риновирусом (основным источником простуды ), который, в свою очередь, увеличивает риск астмы .

Лечение

Последние исследования показывают, что манипулирование кишечной микробиотой может лечить или предотвращать аллергию и другие состояния, связанные с иммунной системой . Исследуются различные методы таких манипуляций. Так, использование пробиотиков не гарантирует восстановление микрофлоры кишечника. Пока что терапевтически релевантные микробы не идентифицированы . Однако в некоторых исследованиях было обнаружено, что пробиотические бактерии уменьшают аллергические симптомы . Другие исследуемые подходы включают пребиотики , которые способствуют росту кишечной флоры, и синбиотики, то есть одновременное использование пребиотиков и пробиотиков.

Если эти методы лечения получат признание, следует ожидать создание зелёных насаждений в городских районах или даже предоставление доступа к сельскохозяйственной среде для детей .

Гельминтная терапия — это лечение аутоиммунных заболеваний и иммунных расстройств путём преднамеренного заражения личинкой или яйцеклеткой гельминта . Гельминтная терапия возникла в результате поиска причин, по которым частота иммунологических нарушений и аутоиммунных заболеваний коррелирует с уровнем промышленного развития . Точная связь между гельминтами и аллергией неясна отчасти из-за того, что в исследованиях используются разные определения и результаты, а также из-за большого разнообразия как видов гельминтов, так и популяций, которые они заражают . Инфекции вызывают иммунный ответ 2-го типа, который, вероятно, развился у млекопитающих в результате таких инфекций; хроническая гельминтозная инфекция связана со сниженной чувствительностью периферических Т-лимфоцитов, и несколько исследований показали, что дегельминтизация приводит к повышению аллергической чувствительности . Однако в некоторых случаях гельминты и другие кишечные паразиты становятся причиной развития аллергии . Кроме того, заражение гельминтами и паразитами не является лечением, поскольку они могут стать причиной гельминтоза — одной из самых серьёзных забытых болезней . В настоящее время ведётся разработка лекарств, которые имитируют результат заражения, не вызывая при этом заболевания.

Здравоохранение

Снижение доверия к гигиене имеет серьёзные возможные последствия для здравоохранения . Гигиена имеет важное значение для защиты уязвимых групп населения, таких как пожилые люди, от инфекций, предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и для борьбы с новыми возникающими инфекционными заболеваниями, такими как атипичная пневмония и лихорадка Эбола .

Неправильное понимание термина «гигиеническая гипотеза» привело к необоснованному сопротивлению вакцинации, а также другим важным мерам здравоохранения .

Чистота

Нет доказательств того, что сокращение современной практики чистоты и гигиены окажет какое-либо положительное влияние на частоту хронических воспалительных и аллергических расстройств, но имеется значительное количество доказательств того, что это приведёт к увеличению риска инфекционных заболеваний . Для описания эффективных гигиенических мер используется понятие «целевая гигиена» ( англ. targeted hygiene ) .

Риск заражения

Международный научный форум по домашней гигиене разработал меры для снижения рисков домашних инфекций. Этот подход использует микробиологические и эпидемиологические данные для определения основных путей передачи инфекции в домашних условиях. Эти данные указывают на то, что основные пути заражения связаны с руками, поверхностями, контактирующими с пищевыми продуктами, а также с чистящими средствами. Одежда и домашнее бельё связаны с несколько меньшими рисками. Поверхности, контактирующие с телом, такие как ванны и умывальники, могут выступать в качестве носителей инфекции, как и поверхности, связанные с туалетами. Передача через воздух может иметь важное значение для некоторых патогенов. Ключевым аспектом этого подхода является то, что он обеспечивает максимальную защиту от болезнетворных микроорганизмов и инфекций, но менее требователен в отношении видимой чистоты, с тем чтобы обеспечивать приемлемое воздействие микробов окружающей среды .

Практические рекомендации

По мнению канадского дерматолога Сэнди Скотницки , причиной дерматита и других кожных заболеваний может служить излишнее стремление к личной гигиене, в частности частое мытьё с применением мыла, скрабов и других средств очистки кожи от жира. Удаление жира и микробов с поверхности кожи может нарушать природный жировой баланс, что, в свою очередь, ведёт к раздражению кожи и даже её заболеваниям. Согласно профессору Скотницки, для поддержания чистоты тела и здоровья кожи следует мыться гораздо реже, чем диктуют современные бытовые предрассудки .

Примечания

Комментарии

  1. Профессор медицины университета Торонто

Сноски

  1. ↑ Scudellari, Megan (2017). "News Feature: Cleaning up the hygiene hypothesis". Proceedings of the National Academy of Sciences . 114 (7): 1433—1436. Bibcode : . doi : . PMID .
  2. ↑ Stiemsma, Leah (July 2015). "The hygiene hypothesis: Current perspectives and future therapies". ImmunoTargets and Therapy . 4 : 143—157. doi : . PMID . {{ cite journal }} : Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) ( ссылка )
  3. Roduit, Caroline. The Hygiene Hypothesis // Environmental Influences on the Immune System / Caroline Roduit, Remo Frei, Erika von Mutius … [ и др. ] . — 2016. — P. 77–96. — ISBN 978-3-7091-1888-7 . — doi : .
  4. ↑ Alexandre-Silva, Gabriel M. (December 2018). "The hygiene hypothesis at a glance: Early exposures, immune mechanism and novel therapies". Acta Tropica . 188 : 16—26. doi : . PMID .
  5. . The Evolution and Medicine Review . 13 October 2010. из оригинала 14 февраля 2021 . Дата обращения: 11 февраля 2021 .
  6. ↑ Daley, Denise (October 2014). "The evolution of the hygiene hypothesis". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology . 14 (5): 390—396. doi : . PMID .
  7. ↑ Versini, Mathilde (13 April 2015). "Unraveling the Hygiene Hypothesis of helminthes and autoimmunity: origins, pathophysiology, and clinical applications". BMC Medicine . 13 (1): 81. doi : . PMID . {{ cite journal }} : Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) ( ссылка )
  8. ↑ Björkstén, Bengt. The Hygiene Hypothesis: Do we still believe in it? // Microbial Host-Interaction: Tolerance versus allergy. — 2009. — Vol. 64. — P. 11–22. — ISBN 978-3-8055-9167-6 . — doi : .
  9. ↑ van Tilburg Bernardes, Erik (November 2017). "Hygiene Hypothesis in Asthma Development: Is Hygiene to Blame?". Archives of Medical Research . 48 (8): 717—726. doi : . PMID .
  10. ↑ Wendel-Haga, M. (November 2017). "Is the hygiene hypothesis relevant for the risk of multiple sclerosis?". Acta Neurologica Scandinavica . 136 : 26—30. doi : . PMID .
  11. Parker, W. (26 August 2014). "The 'hygiene hypothesis' for allergic disease is a misnomer". BMJ . 349 (aug26 2): g5267. doi : . PMID .
  12. ↑ Bloomfield, Sally F (27 June 2016). "Time to abandon the hygiene hypothesis: new perspectives on allergic disease, the human microbiome, infectious disease prevention and the role of targeted hygiene". Perspectives in Public Health . 136 (4): 213—224. doi : . PMID .
  13. ↑ Maizels, R. M. (July 2014). "Helminths in the hygiene hypothesis: sooner or later?". Clinical & Experimental Immunology . 177 (1): 38—46. doi : . PMID .
  14. ↑ Strachan, D. (1 August 2000). "Family size, infection and atopy: the first decade of the 'hygiene hypothesis' ". Thorax . 55 (90001): 2S—10. doi : . PMID .
  15. ↑ Shu, Shang-An (18 December 2018). "Microbiota and Food Allergy". Clinical Reviews in Allergy & Immunology . 57 (1): 83—97. doi : . PMID .
  16. Stene, Lars C (February 2001). "Relation between occurrence of type 1 diabetes and asthma". The Lancet . 357 (9256): 607—608. doi : . PMID .
  17. Raison, Charles L. (December 2010). "Inflammation, Sanitation, and Consternation". Archives of General Psychiatry . 67 (12): 1211—1224. doi : . PMID .
  18. ↑ Rook, Graham A. W. (2013). "Microbial 'Old Friends', immunoregulation and stress resilience". Evolution, Medicine, and Public Health . 2013 (1): 46—64. doi : . PMID .
  19. Rook, Graham A. W. (March 2011). "Infection, immunoregulation, and cancer". Immunological Reviews . 240 (1): 141—159. doi : . PMID .
  20. Rook, Graham A.W. (October 2003). "Innate immune responses to mycobacteria and the downregulation of atopic responses". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology . 3 (5): 337—342. doi : . PMID .
  21. ↑ Smith, Rosalind Stanwell (September 2012). . Home Hygiene & Health . из оригинала 26 февраля 2021 . Дата обращения: 11 февраля 2021 .
  22. Smith, Malcolm A. (1998). "Evidence that childhood acute lymphoblastic leukemia is associated with an infectious agent linked to hygiene conditions". Cancer Causes & Control . 9 (3): 285—298. doi : . PMID .
  23. ↑ Okada, H. (11 March 2010). "The 'hygiene hypothesis' for autoimmune and allergic diseases: an update". Clinical & Experimental Immunology . 160 (1): 1—9. doi : . PMID .
  24. Greaves, Mel (August 2018). "A causal mechanism for childhood acute lymphoblastic leukaemia". Nature Reviews Cancer . 18 (8): 471—484. doi : . PMID .
  25. Vallès, Yvonne (29 September 2018). "Air Pollution, Early Life Microbiome, and Development". Current Environmental Health Reports . 5 (4): 512—521. doi : . PMID .
  26. Rook, G. A. W. (11 March 2010). "99th Dahlem Conference on Infection, Inflammation and Chronic Inflammatory Disorders: Darwinian medicine and the 'hygiene' or 'old friends' hypothesis". Clinical & Experimental Immunology . 160 (1): 70—79. doi : . PMID .
  27. Filippi, C. M. (29 October 2008). "Viral Trigger for Type 1 Diabetes: Pros and Cons". Diabetes . 57 (11): 2863—2871. doi : . PMID .
  28. Rook, Graham A. W. (17 November 2011). "Hygiene Hypothesis and Autoimmune Diseases". Clinical Reviews in Allergy & Immunology . 42 (1): 5—15. doi : . PMID .
  29. Vrushali, Pathak (Feb 2018). "Plasmodium falciparum malaria skews globin gene expression balance in in-vitro haematopoietic stem cell culture system: Its implications in malaria associated anemia". Exp Parasitol . 185 : 29—38. doi : . PMID .
  30. Sironi, Manuela (June 2010). "The hygiene hypothesis: an evolutionary perspective". Microbes and Infection . 12 (6): 421—427. doi : . PMID .
  31. Wolfe, Nathan D. (May 2007). "Origins of major human infectious diseases". Nature . 447 (7142): 279—283. Bibcode : . doi : . PMID .
  32. Kosiol, Carolin (1 August 2008). "Patterns of Positive Selection in Six Mammalian Genomes". PLOS Genetics . 4 (8): e1000144. doi : . PMID . {{ cite journal }} : Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) ( ссылка )
  33. Fumagalli, Matteo (8 June 2009). . The Journal of Experimental Medicine . 206 (6): 1395—1408. doi : . PMID .
  34. ↑ Leong, Rupert W. (2016). "Hygiene Hypothesis: Is the Evidence the Same All Over the World?". Digestive Diseases . 34 (1—2): 35—42. doi : . PMID .
  35. Lambrecht, Bart N (1 October 2017). "The immunology of the allergy epidemic and the hygiene hypothesis". Nature Immunology . 18 (10): 1076—1083. doi : . PMID .
  36. Marra, Fawziah (March 2006). . Chest . 129 (3): 610—618. doi : . PMID .
  37. Thavagnanam, S. (April 2008). "A meta-analysis of the association between Caesarean section and childhood asthma". Clinical & Experimental Allergy . 38 (4): 629—633. doi : . PMID .
  38. Haspeslagh, Eline (October 2018). "The hygiene hypothesis: immunological mechanisms of airway tolerance". Current Opinion in Immunology . 54 : 102—108. doi : . PMID .
  39. Sanders, Mary Ellen (May 2013). "An update on the use and investigation of probiotics in health and disease". Gut . 62 (5): 787—796. doi : . PMID .
  40. Rook, G. A. (23 October 2013). "Regulation of the immune system by biodiversity from the natural environment: An ecosystem service essential to health". Proceedings of the National Academy of Sciences . 110 (46): 18360—18367. Bibcode : . doi : . PMID .
  41. Zaccone, P. (2006). "Parasitic worms and inflammatory diseases". Parasite Immunology . 28 (10): 515—23. doi : . PMID .
  42. Weinstock, J V (2004). . Gut . 53 (1): 7—9. doi : . PMID .
  43. Nutman, Thomas B. (5 October 2016). "Human Helminths and Allergic Disease: The Hygiene Hypothesis and Beyond". The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . 95 (4): 746—753. doi : . PMID .
  44. Loke, P. (June 2015). "Helminths and the microbiota: parts of the hygiene hypothesis". Parasite Immunology . 37 (6): 314—323. doi : . PMID .
  45. Bloomfield, Sally F. (July 2012). . Home Hygiene & Health . из оригинала 24 февраля 2021 . Дата обращения: 11 февраля 2021 .
  46. , Глава 2. «Одержимость чистотой»..

Литература

  • Сэнди Скотницки, Кристофер Шульган. Бьюти-минимализм. Чем опасен гиперуход за кожей и что делать, чтобы не навредить себе = Dr. Sandy Skotnicki, Christopher Shulgan. Beyond Soap: The Real Truth About What You Are Doing to Your Skin and How to Fix It for a Beautiful, Healthy Glow / пер. с англ. Анна Власюк. — М. : Альпина Паблишер, 2021. — 334 с. — ISBN 978-5-9614-3238-1 . .
  • Finlay, B. Brett. / B. Brett Finlay, Marie-Claire Arrieta. — Algonquin Books, 2016. — ISBN 978-1616207380 .
  • Hadley, Caroline (December 2004). . EMBO Reports . 5 (12): 1122—1124. doi : . PMC . PMID .
  • Rook, G A W; Brunet, LR (1 March 2005). . Gut . 54 (3): 317—320. doi : . PMC . PMID .
  • Rook, G. A. W.; Adams, V.; Palmer, R.; Brunet, L. Rosa; Hunt, J.; Martinelli, R. (1 February 2004). "Mycobacteria and other environmental organisms as immunomodulators for immunoregulatory disorders". Springer Seminars in Immunopathology . 25 (3—4): 237—255. doi : . PMID .

Ссылки

  • , The Economist, 10.02.2021
Источник —

ashanti
  • 2020-12-31
  • 2
  • Tags:

Same as Гигиеническая гипотеза

The title for the last searches