Interested Article - Кретинизм
- 2021-10-16
- 1
Кретини́зм (от фр. « идиот , малоумный ») — эндокринное заболевание , вызываемое недостатком гормонов щитовидной железы , характеризуется выраженным снижением функции щитовидной железы , задержкой физического и умственного развития .
Кретинизм одна из форм врождённого гипотиреоза . Понимание термина в значении «слабоумный человек», согласно Фасмеру , идет от нем. Kretin с начала XIX века; аналогичный термин имеется во французском языке: crétin . Эти слова происходят от лат. christiānus « христианин », так как « слабоумных считали угодными Богу существами» (ср. с рус. убогий ) . Тем не менее в психиатрической литературе и в настоящее время продолжают использоваться традиционные термины.
Общие сведения
Тиреоидные гормоны стимулируют рост и дифференцировку тканей, а также рост и развитие организма , поэтому их дефицит в раннем (включая ) возрасте может стать причиной отклонения как физического развития , так и центральной нервной системы . В основе гипотиреоидных состояний, сопровождающихся задержками в развитии, лежит дефицит йода и селена в воде и пище .
Этиология, патогенез, эпидемиология
Кретинизм может возникнуть вследствие:
- нарушения эмбрионального развития щитовидной железы;
- гипоплазии щитовидной железы и (отсутствия щитовидной железы);
- эктопии щитовидной железы;
- эндемического зоба , перенесённого матерью во время беременности .
- основная причина - дефицит йода и селена , необходимых для синтеза тиреоидных гормонов .
Клинические проявления
Характерные признаки кретинизма:
- отставание физического развития,
- задержка роста и смены зубов, длительное незаращение родничков черепа,
- грубые черты лица (что обусловлено отёчностью мягких тканей): широкий плоский («квадратный») нос с западанием его спинки, далеко расставленные друг от друга глаза (глазной гипертелоризм ),
- большой язык (часто он не вмещается во рту),
- непропорциональное строение тела: короткие конечности, большая голова,
- толстая и грубая кожа,
- недоразвитые вторичные половые признаки,
- нарушения психического и умственного развития (вплоть до идиотии ),
- малый рост (нередко — карликовость) .
В тяжёлых случаях наблюдаются микседематозные отёки (микседематозный кретинизм).
Лечение
На ранних этапах кретинизм полностью компенсируется приёмом препаратов щитовидной железы ( тироксина ).
Большую роль в раннем выявлении заболевания играет скрининг новорождённых детей, в частности, в России скрининг проводится всем родившимся детям на четвёртые сутки жизни (доношенным) и на седьмые сутки (недоношенным). Скрининг-система определяет уровень тиреотропного гормона в крови, этот показатель даёт представление о функции щитовидной железы и является ключевым при постановке диагноза. При выявлении повышенного уровня тиреотропного гормона ребёнку незамедлительно проводится ретестирование и назначается превентивное лечение препаратами тироксина.
Важно назначить лечение как можно раньше, чтобы избежать неблагоприятных последствий дефицита гормонов щитовидной железы . Дети, которым начато лечение до 21-го дня жизни, не отстают в развитии от здоровых сверстников. В запущенных случаях, когда скрининг проведён не был (домашние роды, ранняя выписка из родильного дома) и лечение не было вовремя назначено, дети отстают в развитии, имеют задержку речи и интеллекта. Характерными признаками врождённого гипотиреоза являются: сухость кожи, запоры , плохая прибавка в весе, вялость ребёнка.
Профилактика
|
В разделе
не хватает
ссылок на источники
(см.
рекомендации по поиску
).
|
В географических регионах с низким содержанием йода в среде обитания (воде, воздухе и почве) — так называемой йодной эндемии — среди населения проводится массовая (методом всеобщего йодирования соли ) или индивидуальная (приём таблетированных препаратов йода и селена ) профилактика.
См. также
Примечания
- Фасмер М . от 9 августа 2020 на Wayback Machine в 4-х т. Т. II. — М.: Прогресс, 1986. — С. 375.
- Шанский Н. М., Боброва Т. А. от 22 октября 2020 на Wayback Machine — М. : Прозерпина, 1994. — 400 С.
- . Дата обращения: 20 июня 2013. 22 октября 2020 года.
- ↑ The interactions between selenium and iodine deficiencies in man and animals. Arthur JR, Beckett GJ, Mitchell JH. — Nutrition Research Reviews. 1999 Jun;12(1):55-73
- . Дата обращения: 1 июля 2013. Архивировано из 3 декабря 2013 года.
Литература
- Гиляровский В. А. Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. — М.−Л.: Биомедгиз, 1935.
- 2021-10-16
- 1