Квашиоркор (синонимы: белково-калорийная недостаточность питания, злокачественное расстройство питания, детская пеллагра , гидро кахексия ) — вид тяжёлой дистрофии на фоне недостатка белков в пищевом рационе. Болезнь обычно возникает у детей 1-4 лет, хотя бывает, что она возникает и в более старшем возрасте (например, у взрослых или у более старших детей).

История

Педиатр с Ямайки ( англ. Cicely D. Williams ) впервые описала это состояние в медицинском журнале Lancet в 1935 году .

Название происходит от местного названия одного из народов Ганы , в переводе означающий «золотой мальчик», «красный мальчик» .

Это название произошло от одного из языков побережья Ганы, и буквально означает «первый-второй», а также «отвергнутый», отражая, что состояние начинается у старшего ребёнка после отлучения от груди, часто из-за того, что в семье родился ещё один ребёнок ^{[ источник не указан 746 дней ]} .

Этиология

Недостаток в рационе белка, в первую очередь легкоусваиваемых животного происхождения (молоко, мясо) с незаменимыми аминокислотами .

Когда ребёнка кормят грудью , он получает определённые белки , необходимые для функционирования организма и роста, из материнского молока . Когда ребёнка отлучают от груди, в случае, если продукты, заменяющие материнское молоко, содержат много крахмалов и сахаров и мало белков (обычно в странах, где основная диета людей состоит из крахмалосодержащих овощей и злаков ( миль , сорго , маис , фонио , маниок , иням , таро ), или там, где начался массовый голод , в социально неблагополучных и бедных семьях), у ребёнка может начаться квашиоркор .

Патогенез

Белково-энергетическая недостаточность пищи в совокупности с нарушением секреции железами кишечника пищеварительных ферментов приводит к гипоальбуминемии , что в свою очередь приводит к отрицательному азотистому балансу и уменьшению онкотического давления плазмы , вследствие чего возникает гипергидратация клеток тканей, проявляющаяся отёками . Недостаток сывороточных белков приводит к недостаточному синтезу мембранных транспортных белков энтероцитов и транспортных липидов , дисахаридаз ( ферменты расщепляющие дисахариды ). Вследствие чего возникает снижение всасывания жиров, глюкозы , что в итоге приводит к энергетическому дефициту, нарушениям биохимических реакций организма, жировой инфильтрации печени и подкожной жировой клетчатки , стеаторрее , атрофии поджелудочной железы, снижению уровня инсулина , атрофии слизистой кишечника. Вследствие накопления непереваренных полисахаров, усваиваемых микрофлорой кишечника , и других нарушений всасывания, возникает диарея , что приводит к гиповитаминозам А , B , B ₉ , PP , а также повышенному выделению лактат - анионов и реабсорбции H ⁺ , вследствие чего возникает ацидоз .

Клиника

Один из симптомов — вздутость животов детей, часто возникающая у детей бедных районов Африки , объясняется тем, что клубни маниоки содержат мало белка (1,2 %) и только некоторые незаменимые аминокислоты ^{[ источник не указан 1190 дней ]} . При питании, основанном на маниоке, эти факторы приводят к квашиоркору. Из-за недостатка важных аминокислот внутренние органы накапливают воду. В связи с этим рекомендуется употребление также и листьев маниоки , содержащих большое количество белка, в качестве овощей . ^{[ источник не указан 1190 дней ]}

При квашиоркоре происходит выпрямление, потускнение, изменение цвета чёрных волос на рыжий (отсюда название), иногда до полного обесцвечивания. Возможны сухость волос, их выпадение с участками возникающей алопеции .

История

Этот раздел должен быть полностью переписан. На могут быть пояснения.

В 1929 году английский врач, работавшая среди диких племён Золотого Берега , столкнулась с загадочным заболеванием, которое поражало в основном маленьких детей и часто приводило к их гибели. Доктор Сисели Уильямс предположила, что болезнь вызвана недоеданием, и дала ей название «квашиоркор», позаимствовав его из языка Га . В 1944 году выяснилось, что истинная причина заболевания — дефицит белка.

Результаты исследований, проведённых Всемирной организацией здравоохранения под эгидой ООН, показали, что случаи квашиоркора, вероятно, встречаются во всех странах тропического пояса, где пища (главным образом, плоды и овощи) бедна белками.

В регионах с умеренным климатом, где расположено подавляющее большинство лечебных учреждений и биолабораторий, нарушение питания чаще рассматривается как синоним нехватки витаминов , а не белков. Это неудивительно, ведь основной элемент диеты в умеренных поясах — злаковые , богатые белком, но лишённые некоторых витаминов.

Однако отёки при голодании описывались в европейских медицинских текстах издавна (люди «пухли с голода»). В первой половине XX века была установлена связь голодных отёков с недостатком белка и стал использоватьcя термин «безбелковый отёк» .

См. также

• Пеллагра
• Гипоальбуминемия

Примечания

В статье не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску ). Информация должна быть проверяема , иначе она может быть удалена. Вы можете статью, добавив ссылки на авторитетные источники в виде сносок . ( 13 мая 2011 )