Рак полового члена — онкологическое заболевание, связанное с развитием злокачественного новообразования в пещеристой (эректильной ) ткани. Распространённость данного онкологического заболевания невелика — так, на 2000 год в России она составляла лишь 0,2 %, а в США — 0,4 %. Средний возраст пациентов - около 60 лет, среди несовершеннолетних заболевание не выявлено .

Клиническая классификация по TNM

В данной категории присутствует принятая в медицине терминология, где Т — описывает опухоль и её размер, N — наличие метастазов и их характер в лимфатических узлах , M — отдалённое метастазирование.

Этиология

Чёткие причины данного новообразования неизвестны. Ряд онкологов считает, что причинами возникновения данного заболевания могли быть — ксерозный облитерирующий баланит , лейкоплакия , остроконечные кондиломы и другие. Есть версия, что причиной рака половой железы мог быть вирус папилломы (16 и 18 соответственно), но данная версия сомнительна: «Предполагают, что к появлению опухоли приводит 16-й и 18-й типы вируса папилломы человека, которые обнаруживаются в 60-80 % злокачественных образований полового члена … Однако достоверность данной теории полностью не доказана» .

Клиническая картина и стадии болезни

Данный раздел носит общий, ознакомительный характер, не является критерием к самодиагностике

В онкологии различают три формы рака полового члена: сосочковую, язвенную и узловатую.

• Сосочковая (папиллярная) — опухоль напоминает «цветную капусту», внешне похожа на остроконечную кондилому, но, инфильтруя близлежащие ткани, опухоль выделяет жидкость с примесью крови.
• Язвенная. Появление язвы с резкими границами, плотными краями.
• Узловая. Опухоль в виде уплотнений, которые распадаясь образуют свищи, с гнойно-ихорозным отделяемым.

Как пишут авторы пособия по онкологии: «Наиболее правильно следует считать деление этого вида рака на две формы: экзофитную (папиллярную) и эндофитную (узловатую)» . Язвенная форма таковой не является, это просто стадия развития рака.

Стадии заболевания

• 0 стадия — Tis,Tа;N0MO
• I стадия — T1N0MO
• II стадия — T1-2,NO-1,MO
• III стадия — T1-3,NO-2,MO
• IV стадия — T4,NO-любая,MO-любая

Прогноз

В виду важности органа для психологического состояния пациента, врачи часто прибегают к органосохраняющему лечению: 1-3-10 летняя выживаемость показала неплохие результаты — 94,8-62,8-92,8 %, против статистики людей, которым была проведена хирургическая операция — 94,9-91,6-87,4.

Стойкое излечение фактически у всех на первой стадии, у 70 % во-второй, несколько ниже на третьей (60 %) .

В 2020 году летальность от рака полового члена во всем мире составила 36.62% (13 211 смертей на 36 068 случаев).

Лечение

Лечение больного сводится к радикальному удалению злокачественного образования (опухоли), но стремление человека сохранить важный орган также принимается в расчёт, так как нередки случаи, когда пациенты просто отказывались от медицинской помощи: «Из-за страха потерять жизненно важный орган больные нередко отказываются от предложенного лечения. В институте имени П. А. Герцена 16 % больных при первичном обращении к врачу отказались от ампутации полового члена» .

Существует три вида лечения данной формы рака:

• Хирургический
• Лучевая и химиотерапия
• Комбинационный

При хирургическом вмешательстве проводят также операцию Дюкена — лимфаденэктомию.

Хирургические операции

Существует ряд видов хирургических операций против злокачественных новообразований полового члена:

• Частичная ампутация — пересечение обоих пещеристых тел , с последующим выставлением катетера в мочеиспускательный канал
• Скальпирование — полное удаление кожи крайней плоти и члена
• Эмаскуляция — полное удаление полового члена с промежностной уретростомией, удаление мошонки и яичек

См. также

• Баланит
• Фимоз

Примечания

Литература

• Онкология. Полный справочник. Под. ред. д.м.н. Ю. Ю. Елисеева М.: Эксмо 2007
• Полный справочник уролога. М.: Эксмо 2006