Са́харный диабе́т, обусло́вленный недоста́точностью пита́ния (тропи́ческий) — по рекомендации Всемирной организации здравоохранения в 1985 году, в дополнение к ранее выделенным типам сахарного диабета , в классификацию была включена ещё одна клиническая форма, обусловленная недостаточностью питания, главным образом в тропических странах у пациентов 10—50 лет . В свою очередь, эта разновидность сахарного диабета разделена на два подтипа:

• панкреатический и
• панкреатогенный.

Патогенез

Патогенез тропических вариантов заболевания значительно отличается от всех других видов. В его основе лежит недостаточность питания в детском возрасте.

Панкреатический диабет

Данный подтип сахарного диабета, связанного с недостаточностью питания, в свою очередь делится на

• фиброкалькулёзный и
• протеин-дефицитный.

Фиброкалькулёзный вариант распространён в Индии и Индонезии , преимущественно среди мужского населения (3:1), характеризуется отсутствием кетоза при наличии клинической картины 1-го типа сахарного диабета . Патогенез этой формы связывают с избыточным употреблением в пищу продуктов, содержащих цианиды ( бобы , маниока , сорго , просо ) на фоне дефицита белка́. Отмечается весьма низкая секреция инсулина, глюкагона и синдром нарушения внутрикишечного всасывания. Течение данного подтипа диабета зачастую осложняется тяжёлой периферической соматической полинейропатией. При патогистологическом исследовании в протоках поджелудочной железы пациентов выявляются кальцинаты и диффузный фиброз железы без признаков наличия воспалительного процесса. Компенсация заболевания достигается введением инсулина .

Второй вариант панкреатического подтипа сахарного диабета называют протеин-дефицитным ( ямайским ). Он обусловлен низким содержанием в принимаемой пище белка и насыщенных жиров, возникает в возрасте 20—35 лет, характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, инсулинорезистентностью (потребность в инсулине достигает 2 ЕД/кг массы тела) и отсутствием кетоза .

Панкреатогенный диабет

Данный подтип сахарного диабета, связанного с недостаточностью питания, связан с избыточным поступлением железа в организм и его отложением в поджелудочной железе , например при лечении талассемии (частые переливания крови), употребление жидкостей (в том числе алкоголя) из железных ёмкостей распространено среди народа банту в Южной Африке) и другими факторами, приводящими к развитию вторичного гемохроматоза .

См. также

• Полинейропатия
• Талассемия
• Гемохроматоз
• Поджелудочная железа

Примечания