Внутричерепное давление , ВЧД ( лат. tensio intracranialis ) — давление внутри черепа (в синусах твёрдой мозговой оболочки , желудочках головного мозга , в и субарахноидальном пространствах). Составляет 7–15 мм рт. ст. для лежащего горизонтально на спине взрослого человека . Повышение ВЧД свыше 20–25 мм рт. ст называется внутричерепной гипертензией и при 40 мм рт. ст. является жизнеугрожающим.

Физиология

Нормальное давление поддерживается с помощью сложных процессов, в частности, регуляции:

• церебрального перфузионного давления ;
• тонуса сосудов мозга;
• объёмного кровотока мозга;
• продукции и резорбции цереброспинальной жидкости ;
• проницаемости гематоэнцефалического барьера ;
• жидкости мозга.

Изменение фактора, влияющего на внутричерепное давление, автоматически включает компенсаторную реакцию. Так, повышение артериального давления вызывает быстрое сужение сосудов мозга, при этом мозговой кровоток и внутричерепное давление не меняются заметным образом.

В нормальных условиях уровень внутричерепного давления изменяется от 7,5 до 15 миллиметров ртутного столба (1 .. 2 кПа ).

Измерение

Способы измерения внутричерепного давления:

• ультразвуковое исследование ,
• магнито-резонансное исследование ,
• компьютерная томография .

Также существует достаточно опасный способ измерения внутричерепного давления, при котором замеряют давление в спинальном субарахноидальном пространстве на уровне пояса (с помощью спинномозговой пункции ). Однако, необходимо иметь в виду, что многие заболевания (например, опухоли мозга) могут приводить к нарушению связи между отделами внутричерепного и спинального пространства, при этом давление цереброспинальной жидкости в спинальном пространстве не будет соответствовать внутричерепному давлению. В специализированных клиниках в этом случае могут использовать инвазивные приёмы измерения давления внутри желудочков головного мозга с помощью специализированных датчиков давления .

Заболевания

Внутричерепная гипертензия — повышение давления в полости черепа . Может быть обусловлена патологией головного мозга ( черепно-мозговая травма , опухоли , внутричерепным кровоизлиянием, энцефаломенингитом и др.). Возникает в результате увеличения объёма внутричерепного содержимого: спинномозговой жидкости (ликвора), тканевой жидкости ( отёк мозга ), крови (венозный застой) или появления инородной ткани (например, при опухоли мозга ).

Внутричерепная гипотензия — снижение внутричерепного давления — может быть обусловлена разрушением целостности костей черепа и оболочек мозга , вызванном травмой или заболеванием и часто сопровождающимся истечением цереброспинальной жидкости ( ). Внутричерепная гипотензия также бывает результатом передозировки дегидратирующих лекарственных препаратов или потери цереброспинальной жидкости в результате люмбальной пункции или дренирования желудочков мозга.

Примечания

Литература

• Внутричерепное давление // 1. Малая медицинская энциклопедия. — Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг (рус.) . — М. в Медицинской энциклопедии.

Из Медицинской энциклопедии:

• Виленский Б. С. Неотложные состояния в невропатологии, с. 148, Л., 1986.
• Плам Ф. и Познер Дж. Б. Диагностика ступора и комы, пер. с англ., с. 148, М., 1986.