Interested Article - Гангрена Фурнье
![](/images/009/061/9061727/1.jpg?rand=298824)
![](https://cdn.wafarin.com/avatars/c4e109a7d079c11089bcaffe37e3e2a8.gif)
- 2021-04-04
- 1
Гангрена Фурнье (от греч . gangrainа — «омертвение», « некроз ») — быстро прогрессирующая гангрена мошонки , вызываемая, как правило, инфицированием травмированных тканей мошонки и промежности различными микроорганизмами ( стафилококковые или стрептококковые бактерии, энтеробактерии , анаэробные бактерии ). Вызывает некроз тканей кожи, подкожной клетчатки и мышечной стенки. Летальность зависит от площади поражения и достигает 30-40 % (до 60-90 %, если поражены одно или оба яичка ). Впервые описана в 1883 году французским врачом Жаном Альфредом Фурнье .
Симптомы
Симптомы гангрены Фурнье характерны и типичны, заболевание развивается стремительно, что не вызывает особых затруднений установления диагноза. Инфекция начинается как панникулит (воспаление подкожной клетчатки), сначала появляется отёк и гиперемия, далее инфекция распространяется в подлежащие области. Появляется боль, гипертермия , общая интоксикация. Отёк и крепитация мошонки быстро увеличиваются, гиперемия переходит в сливающиеся очаги ишемии тёмно-фиолетового цвета, где развивается обширная гангрена. Возможно вовлечение передней брюшной стенки (при сахарном диабете и ожирении).
Причина
В большинстве случаев гангрена Фурнье — смешанная инфекция, вызванная и аэробными и анаэробными бактериями. Гангрена Фурнье может привести к летальному исходу.
29 августа 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение, говорящее, что гангрена Фурнье может проявиться, как редкое побочное явление при приёме противодиабетических препаратов — ингибиторов SGLT2 , таких как , , и .
Клиника
Основными стадиями течения данного заболевания являются:
- Продромальный период (до 2-7 дней);
- значительная боль в области гениталий;
- возрастание чувствительности и боли в сочетании с прогрессирующей эритемой кожи;
- потемнение кожи над местом поражения;
- частичная гангрена гениталий, гнойные выделения из поражённых участков.
Лечение
Предпринимается изоляция больного, а также хирургическое вмешательство в сочетании с антибактериальной терапией.
Во время операции осуществляют следующие действия:
- проводят широкое рассечение кожных покровов;
- иссекают некротические ткани с захватом здоровых тканей;
- ткани максимально вычищают от гноя;
- в несколько приемов санируют полость мошонки, а при обширном распространении нагноения и омертвения — и другие полости, образовавшиеся в процессе раскрытия гнойно-некротических очагов;
- дренируют все втянутые в процесс полости;
- при подозрении на анаэробную инфекцию делают лампасные разрезы кожи, обеспечивающие доступ кислорода к тканям.
Оперативное вмешательство также актуально в случае образования деформирующих рубцов. Рекомендуется пластика тканей (в частности, мошонки) .
Примечания
- . Дата обращения: 13 октября 2014. 26 октября 2014 года.
- Center for Drug Evaluation and Research. (англ.) . www.fda.gov. Дата обращения: 31 августа 2018. 7 февраля 2019 года.
- . ОкейДок . 2017-04-24. из оригинала 19 мая 2017 . Дата обращения: 24 мая 2017 .
Литература
- Белов Н. Н., Ясницкий Н. Н. Гангрена // Большая медицинская энциклопедия: В 30 томах / Главный редактор Б. В. Петровский . — 3-е издание. — М. : Советская энциклопедия , 1977. — Т. 5. Гамбузия — Гипотиазид. — С. 20—23. — 528 с. — 150 000 экз.
- Фурнье гангрена — (J. A. Fournier, 1832 1915, франц. дерматовенеролог) острый некроз тканей полового члена и мошонки, обусловленный внедрением в кожу анаэробных микроорганизмов.
Ссылки
![](https://cdn.wafarin.com/avatars/c4e109a7d079c11089bcaffe37e3e2a8.gif)
- 2021-04-04
- 1