Дуга́ ао́рты ( лат. arcus aortae ) — часть аорты , самого крупного артериального сосуда в теле человека . Начинается на уровне хряща II ребра справа от расположенного внутриперикардиально восходящего отдела аорты ( лат. pars ascendens aortae ) и на уровне тел III—IV грудных позвонков переходит в нисходящий отдел ( лат. pars dascendens aortae ).

Топография

Обращена верхней (выпуклой) стороной вверх. От верхней (выпуклой) стенки позади левой плечеголовной вены кверху начинаются три крупные брахиоцефальные артерии: плечеголовной ствол ( лат. truncus brachiocephalicus ), левая общая сонная артерия ( лат. a. carotis communis sinistra ) и левая подключичная артерия ( лат. a. subclavia sinistra ). Высшая точка дуги аорты соответствует центру рукоятки грудины .

Делится на начальный (правый) и конечный (левый) отделы, которые прикрыты спереди средостенными частями париетальной плевры и плевральными рёберно-средостенными синусами. На передней нижней поверхности дуги аорты напротив левой подключичной артерии находится место прикрепления артериальной связки ( лат. lig. arteriosum ), представляющей облитерированный боталлов проток , который связывает легочный ствол с аортой во время эмбриогенеза и зарастает к моменту рождения ребенка, замещаясь артериальной связкой. В случае не полной облитерации протока возникает порок сердца — или открытый артериальный проток.

Аномалии хода и разветвлений аорты

В процессе эмбриогенеза у плода развиваются вентральная и дорсальная аорты, соединенные между собой сосудистыми дугами, которые в процессе формирования сосудов образуют артерии или исчезают. Аномалии развития могут включать в себя нарушение положения, размера, формы, хода, соотношения и непрерывности артериальных сосудов. Выделяют пять типов: двойная дуга аорты, правосторонняя дуга аорты, правосторонняя дуга аорты с дополнительной ветвью, левосторонняя дуга аорты с абнормальной ветвью и шейный тип анатомического расположения дуги аорты. Частота встречаемости таких аномалий составляет от 1 до 3,8 % от всех врожденных пороков сердечно-сосудистой системы .

• Правосторонняя дуга аорты

Когда артерия образуется из правой IV жаберной дуги , а левая артерия IV жаберной дуги атрофируется, то дуга аорты поворачивает вправо, а затем поворачивает обратно за сердце над правым главным бронхом или на уровне диафрагмы. При таком положении выходящие сосуды начинаются в обратном (зеркальном) порядке по сравнению с нормой. Часто данный порок связан тетрадой Фалло .

Существует несколько классификаций данной аномалии, которые учитывают расположение сосудов (обычное или зеркальное), расположение аберрантной подключичной артерии (правое или левое), изоляцию подключичной артерии, наличие и расположение артериальных протоков .

• Двойная дуга аорты

В случае, когда в эмбриогенезе сохраняются артерии правой и левой IV жаберных дуг, образовавшиеся из них два сосуда кольцеобразно обхватывают пищевод и трахею и за ними соединяются в нисходящую аорту. Как правило, в таком случае одна дуга тоньше другой или же сохраняется частично .

• Левостороннее отхождение правой подключичной артерии

Правая подключичная артерия может отходить слева от аорты или от её дивертикула, поворачивает направо между VI шейным и IV грудным позвонками над аортой и за пищеводом, располагаясь между пищеводом и трахеей.

• Деформация дуги аорты

Возможны такие деформации как: удлинение, извитость, кольцеобразование, петлеобразование, перегиб аорты. Редкая аномалия дуги аорты, связанная с патологическим строением стенки аорты. В литературе встречается как: кинкинг дуги аорты, псевдокоарктация аорты, атипичная коарктация, субклиническая коарктация, баклинг дуги аорты, мегааорта .

• Перерыв дуги аорты ( атрезия дуги аорты, атипичная коарктация)

Один из сегментов дуги аорты отсутствует, нарушается непрерывность, отсутствует сообщение между восходящей и нисходящей отделами аорты, артериальный проток сохраняется и связывает ствол лёгочной артерии с отдельной нисходящей аортой .

Заболевания дуги аорты

• Аневризма дуги аорты
• Гипоплазия дуги аорты — гипотрофия средних элементов сосудов аорты, дегенеративные изменения оболочки аорты, приводит к перерыву перешейка аорты.
• Неспецифический (I типа)
• Аортит дуги ( синдром Такаясу )

Примечания

Литература

• Ганс Банкл. = Congenital Malformations of the Heart and Great Vessels / Перевод с английского Е. А. Пузыревой. — М. : Медицина, 1980. — 312 с. (недоступная ссылка)
• Э. И. Борзяк, В. Я. Бочаров, Л. И. Волкова и др. / Под ред. М. Р. Сапина. — Учение о сосудистой системе. — М. : Медицина, 1986. — Т. 2. — С. 179-200.

Ссылки

• Д. Д. Зербино. (неопр.) . Практическая ангиология. Архивировано из 3 июля 2014 года.
• (неопр.) MedUniver.