Астемизол — относится к группе блокаторов H1-гистаминовых рецепторов и обладает противоаллергическим эффектом . В 1999 году был отозван с рынка в связи с выявлением редких, но опасных для жизни побочных эффектов .

Международное наименование

Астемизол (Astemizole)

Групповая принадлежность

Блокатор H1-гистаминовых рецепторов 2 поколения.

Описание действующего вещества (МНН)

Астемизол.

Фармакологическое действие

Антигистаминное средство длительного действия. Блокирует периферические и H1-гистаминовые рецепторы , устраняет вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры , уменьшает проницаемость капилляров . Ослабляет бронхоспазм , вызываемый физической нагрузкой и гипервентиляцией . Обладает слабой антисеротониновой активностью. Практически не оказывает седативного и холиноблокирующего действия. Действие развивается в течение 24 ч (иногда на 2—3 сут) и достигает максимума через 9—12 сут.

Продолжительность эффекта зависит от длительности предшествующей терапии (подавление кожных проб может сохраняться несколько недель после прекращения приёма).

Показания

Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), аллергический конъюнктивит , аллергические кожные реакции (хроническая идиопатическая крапивница и другие), ангионевротический отёк (лечение и профилактика). Анафилактические и анафилактоидные реакции, бронхиальная астма (вспомогательная терапия).

Противопоказания

Гиперчувствительность , беременность , период лактации , ранний детский возраст (до 2 лет), удлинение интервала Q-T на ЭКГ (в том числе в анамнезе), одновременный приём с кетоконазолом и итраконазолом , кларитромицином , эритромицином , , мибефрадилом , печёночная недостаточность . C осторожностью при гипокалиемии .

Побочные действия

Седативный эффект (более выражен при применении в высоких дозах), сухость слизистой оболочки полости рта, носа и горла, повышение аппетита и массы тела, тахикардия , при применении в высоких дозах — сонливость, сердцебиение , удлинение интервала Q-T, аритмия (в том числе желудочковая по типу «пируэт»), коллапс .

Передозировка

Симптомы: головная боль, тошнота , спутанность сознания, удлинение интервала Q-T на ЭКГ , желудочковая аритмия (в том числе по типу «пируэт»), желудочковая фибрилляция , судороги , коллапс , остановка сердца , смерть .

Лечение

Промывание желудка , кардиоконтроль в течение 24 часов, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Способ применения и дозы

Внутрь, натощак, за 1 час до или через 2 часа после еды. Взрослым и детям старше 12 лет — по 10 мг 1 раз в сутки. Детям в возрасте 6—12 лет — по 5 мг 1 раз в сутки; младше 6 лет — 2 мг/10 кг в один приём только в виде суспензии. Максимальный срок лечения — 7 дней.

Особые указания

Не рекомендуется одновременно принимать грейпфрутовый сок (подавляет метаболизм и повышает концентрацию в крови). Не следует превышать рекомендуемые дозы. Пациентов следует предупредить о потенциальной возможности развития антихолинергических эффектов (сухость слизистых оболочек).

Если на фоне приёма астемизола наблюдаются обморочные состояния, следует немедленно прекратить приём и обследовать пациента для выявления нарушений сердечного ритма. Рекомендуется прекратить применение не менее чем за 4 недели до проведения кожной пробы на аллергены.

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения астемизола при беременности не проведено. В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое действие астемизола. Неизвестно, выделяется ли астемизол с грудным молоком у человека. В экспериментальных исследованиях установлено, что астемизол выделяется с молоком у лактирующих собак. Следует иметь в виду, что метаболиты астемизола могут оставаться в организме матери до 4 месяцев после прекращения терапии.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Этанол и другие лекарственные средства, угнетающие ЦНС , — возможно усиление угнетающего действия на ЦНС. Назначение других лекарственных средств, оказывающих антихолинергический эффект, усиливает антихолинергическое действие астемизола.

Азитромицин , кларитромицин , эритромицин , ; лекарственные средства, удлиняющие интервал Q-T (трициклические антидепрессанты , БМКК, особенно , цизаприд , , мапротилин , фенотиазины , пимозид , прокаинамид , хинидин , спарфлоксацин ), — риск развития кардиотоксического действия (удлинение интервала Q-T, развитие аритмии по типу «пируэт» и другие желудочковые аритмии).

Флуконазол , итраконазол , кетоконазол , метронидазол , миконазол и другие ингибиторы системы цитохрома P450, мифебрадил — повышение плазменной концентрации астемизола и риск развития кардиотоксического действия.

Ингибиторы ВИЧ-протеаз, ингибиторы обратного захвата серотонина: флувоксамин , , ритонавир и сертралин снижают метаболизм in vitro , однако клиническое значение этих данных не установлено, поэтому до установления окончательной оценки этих данных и, учитывая сходную химическую структуру астемизола и терфенадина, одновременное применение астемизола и перечисленных лекарственных средств не рекомендуется.

Примечания

Ссылки