Каннабиноидный артериит (в литературе также встречается наименование « каннабис-ассоциированный артериит ») — заболевание, возникающее на фоне употребления каннабиса и характеризующееся невоспалительным тромбозом периферических артерий , ведущее к ишемии и в дальнейшем к некрозу тканей.

Каннабиноидный артериит встречается крайне редко. Впервые заболевание было диагностировано в 1960 году . Всего с 1960 по 2022 год в мире зарегистрировано 55 случаев каннабиноидного артериита, поэтому он всё ещё остается «диагнозом исключения».

Этиопатогенез

Установлено, что этиологическим фактором развития каннабиноидного артериита является употребление каннабиса . При этом заболевание развивается одинаково как у лиц, интенсивно и длительно употребляющих каннабис, так и у тех, кто употребляет его реже и в меньших количествах. Ведущим звеном патогенеза является вазоконстрикторное воздействие тетрагидроканнабиола (Δ9-THC).

Клиническая картина

Заболевание проявляется ишемией дистальных отделов конечностей , венозными тромбозами, феноменом Рейно , отсутствием пульсации артерий на периферии и, наконец, восходящим некрозом. За несколько дней или недель до начала некроза пациенты отмечали посинение пальцев руки или ноги, а далее предъявляли жалобы на нестерпимую боль в области пораженных тканей, хромоту.

Диагностика

Для диагностики каннабиоидного артериита помимо сбора анамнеза и физикальных методов обследования применяются токсикологические исследования (подтверждают наличие каннабиноидов и их метаболитов в средах организма). Выявить поражения сосудов позволяет . Она даёт возможность обнаружить окклюзии различных участков артерий. Для исключения всех прочих патологий проводится биохимическое и иммунологическое исследование крови.

Дифференциальная диагностика

Каннабиноидный артериит следует дифференциировать с болезнью Бюргера (хотя некоторые авторы считают каннабиноидный артериит одной из форм течения данного заболевания ). Главным отличием каннабиноидного артериита от болезни Бюргера является отсутствие воспаления сосудистой стенки в большинстве случаев. В литературе описан единственный случай каннабиноидного артериита, сопровождавшийся умеренным воспалением артериальной медии . Помимо этого следует также исключать облитерирующий эндартериит , диабетическую ангиопатию и аутоиммунные заболевания.

Лечение

Решающее значение при лечении данного заболевания имеет отказ пациента от дальнейшего употребления каннабиса. Консервативное лечение каннабиноидного артериита включает в себя применение простагландинов , антикоагулянтов , антиагрегантов , анальгетиков , антибиотиков . Возможна также гипербарическая оксигенация. Такое лечение позволяет остановить прогрессирование некроза, однако восстановить поврежденные ткани не удается. Хирургическое лечение подразумевает ампутацию некротизированных тканей.

Примечания