Демодекоз ( лат. Demodecosis ) — болезнь из группы акариазов , вызываемая паразитированием условно-патогенного клеща — железницы угревой ( Demodex folliculorum и ). Клещ размерами 0,2—0,5 мм обитает в протоках сальных и мейбомиевых желез , в устьях волосяных фолликулов человека и млекопитающих .

Демодекоз человека

С медицинской точки зрения демодекоз — это поражение кожи лица и наружного уха клещом угревой железницы :

Существование демодекоза как самостоятельной формы заболевания подвергается сомнению.

Диагноз подтверждается микроскопически: обнаружением клеща и его яиц в соскобе с кожи лица или секрете сальных желёз.

Излюбленная локализация клеща — веки , кожа лица, область надбровных дуг, лоб , носогубные складки и подбородок , наружный слуховой проход (см. Отоакариаз ). Реже — грудь и очень редко — спина . Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, развитию розовых угрей ( Acne rosacea ) на лице, себореи ; вызывают специфическое поражение глаз — и . Заболевание носит хронический характер с сезонными обострениями весной и осенью.

Часто следствием демодекоза бывает воспалительное кожное заболевание ринофима .

Клиническая картина демодекоза преимущественно регистрируется у лиц с ослабленной иммунной системой , аметропиями и нарушениями обмена веществ, часто — в пожилом возрасте. Часто встречается у людей с трихомонозом. Встречается у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и лёгких , некорригированной рефракционной патологией ( дальнозоркость ).

Симптомы и проявления кожной формы

Усталость глаз, зуд , отёк , гиперемия краев век, появление чешуек у корней ресниц в течение длительного времени позволяют обнаружить демодекоз при визуальном осмотре. Характерен вид поражённого века: налёт по краю век, реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты. В анамнезе: частые ячмени , выпадение ресниц, рецидивирующая угревая сыпь , розацеа . Лабораторное исследование крайне простое, не требует специальной подготовки и возможно в присутствии больного прямо в кабинете. С каждого глаза берётся по 8 ресниц: четыре с верхнего века, четыре с нижнего. Они помещаются на предметное стекло в каплю щелочного раствора или смеси из 1 мл глицерина и 9 мл физраствора, накрываются покровным стеклом и рассматриваются под микроскопом. Подобное исследование даёт возможность быстрой диагностики. ^{[ источник не указан 4470 дней ]}

Демодекоз глаз

Офтальмодемодекоз (демодекоз глаз) — акариаз органов зрения ( офтальмоакариаз ).

Возбудители Demodex folliculorum обитает в волосяных фолликулах, D. brevis — в сальных железах ( мейбомиевых и Цейса ). D. folliculorum имеет удлинённое тело, его размер 0,27—048х0,048—0,064 мм. D. brevis в 2 раза меньше (0,16—0,176х0,048 мм). В ресничных фолликулах век D. folliculorum встречается реже (39 %), чем на коже лица.

Развиваются демодекозный блефарит , блефароконъюнктивит, халязион , эписклерит и краевой кератит .

Полости волосяных фолликулов кожи век становятся растянутыми, возникает гиперплазия и гиперкератоз, легкий хронический перифоликулит. При хроническом пролиферативном воспалении мейбомиевой железы (халязион), внутренней стенкой гранулемы является полуразрушенная клещом эпителиальная выстилка, наружной соединительнотканная капсула, инфильтрированная эозинофилами , гистиоцитами и макрофагами .

Часто болезнь может протекать по типу бессимптомного носительства, стёртых форм, демодекозного блефароконъюнктивита (неосложнённый, осложнённый), эписклерита, кератита, иридоциклита (Н. Д. Зацепина). Глазной демодекоз может протекать как изолировано, так и в сочетании с демодекозом кожи лица и других участков тела. Постепенно происходит сенсибилизация организма к продуктам жизнедеятельности и распада клещей. Развитие воспаления при демодекозе относят к гиперсенсибилизации IV типа.

Действие паразита на конъюнктиву , роговицу и другие оболочки глаза токсико-аллергическое. Может быть скудное слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости, лёгкая гиперемия и шероховатость конъюнктивы век, разрыхлённость нижних переходных складок, слабая фолликулярная или папиллярная гипертрофия, инфаркты и конкременты мейбомиевых желёз. Редко наблюдается демодекозный эписклерит. В результате нарушения секреторной функции мейбомиевых желёз уменьшается липидный слой прекорнеальной слёзной плёнки, усиливается её испаряемость, что ведёт к развитию синдрома сухого глаза , при котором преобладают трофические нарушения в поверхностных слоях роговицы, происходит снижение её чувствительности. Иногда одновременно вовлекается в процесс сосудистая оболочка . Демодекоз отягощает течение кератита любой этиологии.

Лечение

В 2023 году FDA одобрило для лечения демодекозного блефарита .

Демодекоз в ветеринарии

Лечение

В ветеринарии используются как системные препараты в виде таблеток, так и капли на холку, содержащие в себе флураланер .

См. также

Кожные антисептики

Примечания

Ссылки

• Лейпцигского университета