Interested Article - Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — заболевание поджелудочной железы , при котором паренхима поджелудочной железы замещается фиброзной соединительной тканью вследствие повторяющихся эпизодов воспаления.

Наиболее частым симптомом ХП является боль в животе, с другими симптомами, такими как внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы и диабет, развивающийся с очень различной скоростью. ХП чаще всего вызывается токсинами, такими как употребление алкоголя или табака, генетическими полиморфизмами и повторяющимися приступами острого панкреатита, хотя у многих пациентов острого панкреатита в анамнезе не наблюдается. Диагноз обычно ставится при визуализации поперечного сечения, при этом такие методы, как эндоскопическая ультрасонография и тесты функции поджелудочной железы, играют второстепенную роль. Тотальная панкреатэктомия представляет собой единственный известный метод лечения ХП, хотя сложность отбора пациентов и осложнения, присущие этому вмешательству, обычно делают его непривлекательным вариантом.

Хронический панкреатит значительно снижает качество жизни и продолжительность жизни больных.

Классификация

Выделяют:

  • Токсико-метаболический хронический панкреатит
  • Идиопатический хронический панкреатит
  • Наследственный хронический панкреатит
  • Аутоиммунный хронический панкреатит
  • Рецидивирующий хронический панкреатит
  • Обструктивный хронический панкреатит
  • Первичная форма хронического панкреатита
  • Вторичная форма хронического панкреатита

Классификация хронического панкреатита по М.И. Кузину

1 Первичный

  • Алкогольный
  • На почве нарушения питания
  • Лекарственный панкреатит
  • На почве обменных нарушений
  • Неустановленной этиологии

2 Постравматический

  • На почве открытой травмы поджелудочной железы
  • На почве тупой травмы
  • После интраоперационных повреждений
  • На почве ЭРПХГ

3 Вторичный

  • Холангиогенный, в том числе:
  • лимфогенный холецистопанкреатит, на почве холедохолитиаза, при папиллостенозе.
  • При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе: при первичном и вторичном дуоденостазе, при дуоденальных дивертикулах, при язвенной болезни, при хроническом колите
  • При окклюзии ветвей брюшной аорты
  • При эндокринопатиях
  • На почве других этиологических факторов
  • Дисбиоз кишечника

Самая последняя классификация хронического панкреатита - M-ANNHEIM (2007), созданная немецкими панкреатологами. Эта классификация учитывает множество факторов риска хронического панкреатита и позволяет разделить пациентов на категории согласно этиологии, клинической стадии и тяжести хронического панкреатита. Тяжесть заболевания классифицируется по системе оценок. [ источник не указан 3977 дней ]

Этиология

Употребление алкоголя является наиболее частой причиной хронического панкреатита. Другие причины включают курение, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, генетические изменения и первичный гиперпаратиреоз. В ряде случаев этиологию заболевания установить не удается.

Причины боли при хроническом панкреатите многофакторны, и их патофизиология до конца не изучена. Боль может быть структурной из-за изменений в поджелудочной железе, но может быть и невропатической.

Клинические проявления

Как правило, основным клиническим проявлением хронического панкреатита является экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Она выражается в неспособности поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество пищеварительных ферментов .

Часто после перенесенного острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счет сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке . Возможно нагноение псевдокисты.

Иногда склеротические процессы в головке поджелудочной железы приводят к , напоминающей сдавление протоков желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока). Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной. Нарушение оттока желчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху .

На фоне хронического панкреатита возможно возникновение острого панкреатита, что не эквивалентно обострению хронического панкреатита. Помимо нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта у больных с хроническим панкреатитом наблюдается другие симптомы. Имеются литературные источники, которые подтверждают наличие у пациентов с хроническим панкреатитом в 90 % случаев полиневропатий (которые связаны с функциональными изменения периферических нервов). [ источник не указан 3977 дней ]

Диагностика

Лечение

Терапия боли

Хирургическое лечение

Примечания

  1. Georg Beyer, Albrecht Hoffmeister, Patrick Michl, Thomas Mathias Gress, Wolfgang Huber. (нем.) // Zeitschrift für Gastroenterologie. — 2022-03. — Bd. 60 , H. 03 . — S. 419–521 . — ISSN . — doi : .
  2. Timothy B. Gardner, Douglas G. Adler, Chris E. Forsmark, Bryan G. Sauer, Jason R. Taylor. (англ.) // Official journal of the American College of Gastroenterology | ACG. — 2020-03. — Т. 115 , вып. 3 . — С. 322–339 . — ISSN . — doi : . 12 июля 2022 года.

Литература

  • Белокуров С.Ю., Могутов М.С., Потапов М.П., Якубова Р.Р. Постнекротические кисты поджелудочной железы и их осложнения / Под редакцией Ю.Н. Белокурова. — Ярославль: ТПУ, 2003. — 224 с.
  • Губергриц Н.Б. Новая международная классификация хронического панкреатита M-ANNHEIM (2007) // Вестник клуба панкреатологов. — 2009. № 1. — С. 10—25
  • Циммерман Я.С. Хронический панкреатит // Вестник клуба панкреатологов. — 2009. № 1. — С. 38—47

См. также

Источник —

Same as Хронический панкреатит