Бластомикоз Гилкриста ( североамериканский бластомикоз , глубокий бластомикоз Гилкриста , болезнь Гилкриста ) — хронический системный микоз человека и животных ( собаки , лошади , реже кошки ), вызванный .

Заболевание и возбудитель впервые описаны и в 1896 — 1898 годах .

Эпидемиология

Эндемичен для Северной Америки (США, Канада), имелись случаи выявления в Африке (Конго, Марокко, Тунис, Уганда), Австралии, Индии, Латинской Америке, Европе (включая и СССР) . Заболевание протекает в нескольких эндемичных районах, наиболее часто в восточной части Северной Америки, особенно в западной и северной периферии бассейна Великих озёр , простирается на восток вдоль южного берега реки Святого Лаврентия и на юг к центру гор Аппалачи на востоке, в долине реки Миссисипи на западе. Единичные случаи были зарегистрированы в континентальной Африке , на Аравийском полуострове и Индийском субконтиненте .

Резервуар возбудителя — почва . Не контагиозен . Заражение возникает при вдыхании спор грибка . Первично поражаются лёгкие, вторично поражаются кожа и внутренние органы путём гематогенного диссеминирования из лёгких. Инкубационный период : 1 неделя — 4 месяца .

Клиника

Этот раздел не завершён . Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

Как и ко всем микозам, развитию заболевания способствует снижение резистентности организма .

По течению различается на :

• первичный — с поражением лёгких, проявляющийся в бессимптомной форме или как пневмонии . Первичное поражение кожи наблюдается в редких случаях в виде язвы напоминающей шанкр .
• вторичный (диссеминированный) — с преимущественным поражением кожи различной локализации в виде красных папул , пустул , сливающихся малоболезненных абсцедированных и изъязвлённых гранулём . Вторично могут поражаться и кости, внутренние органы, оболочки мозга .
• генерализованный (хроническое течение) — происходит чаще всего поражение лёгких с образованием гранулём с перерождением, фиброзированием , казеозным некрозом , абсцедированием. В некоторых случаях в процесс вовлекаются стенки грудной клетки и бронхиальные лимфоузлы. Подобные поражения могут быть во внутренних органах ( печень , селезёнка , почки , предстательная железа , маточные трубы, матка и т. д.), костях, суставах, мышцах (с образованием подкожных абсцессов и свищей ), центральной нервной системе (с развитием лептоменингита и абсцесса мозга ), а также в 25 % случаев в коже и подкожной клетчатке .

В начале генерализации процесса в очагах поражения наблюдается большое количество возбудителя, при хронизации возбудитель обнаруживается редко в виде единичных клеток, что учитывается при лабораторном его выделении .

Вызывает клинические симптомы, похожие на гистоплазмоз .

Бластомикоз может проявляться в следующих формах:

• напоминающее грипп заболевание с лихорадкой , ознобом , артралгией (болью в суставах), миалгией (мышечными болями), головной болью и непродуктивным кашлем , который проходит через нескольких дней;
• острое заболевание, напоминающее бактериальную пневмонию , с высокой температурой, ознобом, продуктивным кашлем и болью в груди;
• хроническое заболевание , которое напоминает рак или туберкулёз лёгких , с лихорадкой, продуктивным кашлем, ночной потливостью и потерей веса;
• быстро прогрессирующая и тяжёлая болезнь, которая проявляется как ОРДС с лихорадкой, одышкой , тахипноэ , гипоксемией и диффузными лёгочными инфильтратами ;
• поражения кожи, как правило, протекают бессимптомно, могут появиться бородавки или небольшие пустулы ;
• литические повреждения костей, могут привести к костной боли или боли в суставах;
• простатит , может быть бессимптомным или может причинить боль при мочеиспускании;
• охриплость:
• 40 % пациентов имеют ослабленный иммунитет и проблемы с ЦНС в виде возможных абсцессов мозга , эпидуральных абсцессов или менингитов .

Дифференциальная диагностика бластомикоза Гилкриста с: криптококкозом , туберкулёзом , сифилисом , , лейшманиозом , споротрихозом .

Прогноз

При поражении только кожи (редкие случаи) при своевременном полноценном лечении исход заболевания благоприятный. При висцеральной форме заболевания — высокая летальность (к примеру в США по состоянию до 1970 года было учтено 1470 всего заболевших, при этом в 1959—1968 годах учтено 188 умерших). После переболевания формируется иммунитет .

Специфическая профилактика заболевания при нахождении в эндемичных местностях отсутствует.

Примечания

Литература

• Бластомикозы / Санин Б. И. // «Банкетная кампания» 1904 — Большой Иргиз. — М. : Большая российская энциклопедия, 2005. — С. 590. — ( Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 3). — ISBN 5-85270-331-1 . ( / Санин Б. И. // Большая российская энциклопедия [Электронный ресурс]. — 2016. ).

Ссылки

• от 18 августа 2007 на Wayback Machine
• от 5 июля 2016 на Wayback Machine
• от 1 ноября 2010 на Wayback Machine