Коронавирус человека NL63 ( англ. Human coronavirus NL63 ) — вид вирусов из семейства коронавирусов , который был выявлен в конце 2004 года у семимесячного ребенка с бронхиолитом в Нидерландах . Вирус представляет собой (+)одноцепочечный РНК-вирус, который поступает в клетку-хозяина через рецептор ACE2 . Заражение вирусом было подтверждено во всем мире и имеет связь со многими общими симптомами и заболеваниями. Сопутствующие заболевания включают легкие или умеренные инфекции верхних дыхательных путей, тяжёлые инфекции нижних дыхательных путей, круп и бронхиолит .

Вирус обнаруживается главным образом у детей младшего возраста, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом с острыми респираторными заболеваниями. У этого также есть сезонная ассоциация в умеренных климатах. Исследование, проведенное в Амстердаме, оценило наличие HCoV-NL63 примерно в 4,7 % распространенных респираторных заболеваний . Вирус произошел от зараженных пальмовых цивет и летучих мышей .

Симптомы

Первые случаи заражения коронавирусом человека NL63 были обнаружены у маленьких детей с тяжёлыми инфекциями нижних дыхательных путей, поступивших в больницы. Хотя клиническая картина вируса может быть серьезной, он также был обнаружен в легких случаях респираторной инфекции. Коморбидность HCoV-NL63 с другими респираторными инфекциями затруднила точное определение специфических симптомов вируса. Исследование клинических симптомов у пациентов с HCoV-NL63 без вторичной инфекции показало, что наиболее распространенными симптомами являются лихорадка, кашель, ринит, боль в горле, хрипота, бронхит, бронхиолит, пневмония и круп. Раннее исследование, в котором изучались дети с заболеваниями нижних дыхательных путей, показало, что HCoV-NL63 чаще встречается у амбулаторных пациентов, чем госпитализированных пациентов, предполагая, что это вирус простуды, сходный с HCoV-229E и HCoV-OC43, которые обычно вызывают менее выраженные симптомы . Однако высокая частота крупа специфична для инфекции HCoV-NL63.

Источник инфекции

Считается, что путь распространения HCoV-NL63 лежит через прямую передачу от человека к человеку в густонаселенных районах. Вирус может выживать до недели вне организма в водных растворах при комнатной температуре и три часа на сухих поверхностях . Большинство людей заражаются коронавирусом в течение жизни, но некоторые группы населения более восприимчивы к HCoV-NL63. В эту группу входят дети в возрасте до 5 лет, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом. Вирус, кажется, имеет сезонную заболеваемость, наиболее часто встречающуюся в зимние месяцы в умеренном климате. В более экстремальном и тропическом климате вирус не имеет предпочтения в отношении определенного сезона. Во многих исследованиях сообщалось о совместном появлении HCoV-NL63 с другим человеческим коронавирусом, вирусом гриппа А, человеческим ортопневмовирусом (RSV), вирусом парагриппа и человеческим метапневмовирусом (hMPV) .

Механизм передачи

Передача HCoV-NL63 возможна в результате вытеснения капель из дыхательных путей, которые могут передаваться по воздуху или распространяться при тесном личном контакте. Вирус способен выживать до семи дней в дыхательных путях и остается заразным при комнатной температуре . Как только вирус проник в хозяина, он связывается с клеточными рецепторами, используя белки-шипы, подобные тем, которые обнаружены в ВИЧ-1 . Вирус способен использовать ангиотензинпревращающий фермент 2 ( ACE2 ) в качестве входного рецептора для связывания и проникновения в клетки-мишени . Определение конкретного проникновения вируса в клетку-хозяина не завершено. Следовательно, вход в клетку происходит либо путем прямого слияния клеток с плазматической мембраной, либо путем эндоцитоза с последующим слиянием с мембраной. Из-за отсутствия клона кДНК HCoV-NL63 исследования цикла репликации ограничены. Поскольку это положительный одноцепочечный РНК-вирус, процессы репликации посредством транскрипции и трансляции могут осуществляться в цитоплазме инфицированной клетки.

Диагностика

Трудно провести различие между симптомами, вызванными инфекцией вируса HCoV-NL63, и симптомами, вызванными другими распространенными вирусами человека, что затрудняет диагностику и обнаружение. Обратная транскрипционная полимеразная цепная реакция образцов, взятых через носоглоточный мазок, является наиболее часто используемым методом обнаружения вируса . Вирусная культура или анализ сыворотки крови на антитела также могут быть использованы для подтверждения инфекции.

Профилактика

Центры по контролю и профилактике заболеваний США ( CDC ) рекомендуют несколько мер для предотвращения заражения HCoV-NL63, включая: часто мыть руки с мылом и водой, избегать тесного контакта с больными людьми и не касаться глаз, рта или носа .

Лечение и прогноз

Лечение вируса HCoV-NL63 зависит от тяжести ассоциированной симптоматики. Большинство легких и умеренных инфекций исчезнет само по себе. Симптомы можно облегчить, принимая обезболивающее или жаропонижающее, горячий душ или увлажнитель. Противовирусное лечение может быть необходимо для инфицированных пациентов, которые попадают в отделение интенсивной терапии (ОИТ) из-за острой респираторной инфекции. Внутривенный иммуноглобулин является одобренным FDA ингибитором HCoV-NL63, который также используется для лечения первичного иммунодефицита, RSV и болезни Кавасаки .

Недавние исследования

Исследование 2005 года под авторством Esper et al. указало на возможную связь инфекции HCoV-NL63 с болезнью Кавасаки , системным васкулитом в детстве, который может привести к аневризму коронарных артерий . В развитых странах болезнь Кавасаки является наиболее распространенной причиной приобретенных пороков сердца у детей . Дальнейший анализ патогенности HCoV-NL63 представляется оправданным, в частности, из-за недавних доказательств того, что этот вирус использует тот же клеточный рецептор, что и SARS-CoV (ACE2) . HCoV-NL63 также был обнаружен в кишечном тракте инфицированных людей и связан с гастроэнтеритом . Этот тип инфекции является прямым результатом вирусной инвазии слизистой оболочки кишечника. Роль HCoV-NL63 в гастроэнтерите неясна из-за типичной коинфекции с другими вирусами в этом состоянии. HCoV-NL63, вероятно, недостаточно детектирован из-за его роли при многих респираторных инфекциях легкой и средней степени тяжести и сопутствующей патологии при других заболеваниях. Исследователи предположили, что для определения воздействия этого вируса на системы вне дыхательных путей необходимы более всесторонние популяционные исследования.

Примечания