Interested Article - Атипичная депрессия

Атипичная депрессия — форма депрессивного расстройства , при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются специфические признаки: повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и так называемая «эмоциональная реактивность».

Симптомы

МКБ-10
Международная диагностическая классификация МКБ-10 включает атипичную депрессию в рубрику « другие депрессивные эпизоды ». Диагностические указания МКБ-10 отмечают наличие, как правило, соматического варианта депрессивных симптомов с не имеющими диагностического значения симптомами, такими как напряжение, беспокойство или отчаяние. Возможно также сочетание соматических депрессивных симптомов с постоянной болью или истощаемостью, не обусловленными органическими причинами.
DSM-IV-TR
Диагностический классификатор DSM-IV определяет атипичную депрессию при наличии следующих симптомов:
а) Эмоциональная реактивность (повышенная эмоциональная реакция на внешние раздражители)
б) По меньшей мере еще двумя из нижеуказанных симптомов:

повышенный аппетит или увеличение веса;
повышенная сонливость (в противоположность инсомнии в типичном варианте меланхолической депрессии);
ощущение тяжести в конечностях;
в анамнезе отмечается повышенная чувствительность к отказу в межличностных отношениях (в том числе и в период ремиссии), которая приводит к значительному нарушению социальной активности.

Проявление симптомов атипичной депрессии часто бывает связано с развитием у пациентов биполярного расстройства , в особенности биполярного расстройства второго типа .

Лечение

В лечении атипичной депрессии применяются ингибиторы МАО , терапевтическая эффективность которых, в особенности фенелзина, превосходит терапевтическую эффективность трициклических антидепрессантов . Некоторые исследования показали, что эффективность нового поколения антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), уступает эффективности ингибиторов МАО. Однако имеющиеся данные не являются достаточными, и вопрос эффективности СИОЗС по сравнению с ингибиторами МАО в лечении атипичной депрессии требует дальнейшего исследования. Применение нескольких антидепрессантов различных групп вместе ^{[

прояснить

]} : например, комбинации из бупропиона , миртазапина и одного из препаратов группы СИОЗС (таких, как флуоксетин , эсциталопрам , пароксетин , сертралин ) либо же сочетания бупропиона , миртазапина и антидепрессанта из группы СИОЗСН ( венлафаксина , милнаципрана или дулоксетина ).

Использование психотерапии также показало свою эффективность в лечении атипичной депрессии.

См. также

Аффективные расстройства

Примечания

(англ.) — 2016.
Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioral disorders. Clinical description and diagnostic guideline. Geneva: World Health Organization, 1992
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition Revised. Text revision. Psychiatric Press, Inc., Washington, DC: 2000
Benazzi F. Prevalence of bipolar II disorder in atypical depression. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1999;249(2):62-5.
Tanvir Singh, Kristi Williams, Atypical Depression Psychiatry (Edgmont). Apr 2006; 3(4): 33–39. PMCID: PMC2990566
Stewart JW, Thase ME Treating DSM-IV depression with atypical features. J Clin Psychiatry 2007 Apr;68(4):e10
Lonnqvist J, Sihvo S, et al. Moclobemide and fluoxetine in atypical depression: a double-blind trial. J Affect Disord. 1994 Nov;32(3):169-77.
Henkel V. et al. Treatment of depression with atypical features: a meta-analytic approach. Psychiatry Res. 2006 Jan 30;141(1):89-101.
Lauren M. Weinstock et al. Brown Behavioral Activation for the Treatment of Atypical Depression: A Pilot Open Trial Behav Modif. Jul 2011; 35(4): 403–424.