Interested Article - Колит

Коли́т ( лат. colitis ; от греч. kolon — толстая кишка и греч. itis — воспалительный процесс) — воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Чаще болеют мужчины 40—60 лет и женщины 20—60 лет. Протекает остро или хронически. Считают, что проявления хронического колита имеют место у каждого второго больного с проблемами органов пищеварения . К колитам предрасполагают снижение общей резистентности организма , недостаток растительной клетчатки в пище, воспалительные процессы аноректальной зоны (восходящая инфекция).

Классификация

По течению различают колиты:

  • острый — ярко выраженная симптоматика, протекает одновременно с воспалением тонкого кишечника ( энтерит ) и желудка ( гастрит ), входя в симптомокомплекс гастроэнтероколита .
  • хронический — угасание симптомов острого колита, с периодическими обострениями или без них.

По этиологии различают колиты:

По локализации различают колиты:

Иногда поражаются 2 смежных отдела толстой кишки. Например, прямая и сигмовидная кишка — проктосигмоидит.

Клиническая картина

Острый колит проявляется постоянными позывами на дефекацию, урчанием, вздутием живота, профузным поносом, иногда с кровью и слизью, резкими болями в животе. Сегодня острый колит может встретиться при поражении толстой кишки специфической инфекцией при дизентерии или являться молниеносной формой язвенного колита , который рассматривается отдельно.

Для хронического колита типичны симптомы переполнения и тяжести в брюшной полости, чувство сдавливания. Боли преимущественно схваткообразные ( колики ), которые сопровождаются позывами к дефекации, вследствие чего наступает облегчение. Бывает, боли беспокоят на протяжении 2—3 часов после опорожнения.

Жидкий стул характерен для поражения проксимального (правого) отдела толстой кишки — тифлита. При левостороннем колите (проктосигмоидит), наступает спазм кишки и наблюдают запор (нередко с сухим комкообразным стулом), который повышает продукцию слизи внутренней стенкой кишки. Это приводит к её выделению с кровью, частицами кала и называется ложным поносом.

Частый стул (4—5 раз) характерен для колита. У некоторых больных он отличается специфическими признаками. Например, позыв к дефекации может возникнуть непосредственно после приема пищи — «симптом перекуса» при трансверзите. Ранним утром больных проктосигмоидитом будит «стул будильника». Бывают позывы к опорожнению при наклонах туловища, подпрыгиваниях, на холоде, после стресса и другие.

Запах фекалий обычно зловонный, вследствие активности гнилостной флоры ( Bacillus cereus , Clostridium perfringens , представители родов , Escherichia ). Когда преобладают бродильные микроорганизмы (в своем большинстве анаэробы ), определяется кислый стул с метеоризмом . Колит всегда сопровождается дисбактериозом . В кале обнаруживают гнойные и кровянистые включения. Неизмененная кровь и сильные кровотечения характерны для язвенного колита в большей степени.

Длительно текущий хронический колит приводит к похудению, слабости и упадку сил. Развиваются проявления гиповитаминозов , вследствие нарушения абсорбции витаминов (сухие слизистые и кожа, трещины в углах губ, расстройства зрения и другие).

Диагностика

Диагноз колита основывается на типичных жалобах, сборе анамнеза (перенесенный гастроэнтероколит , пищевая токсикоинфекция и др.), физикальном обследовании (пальпация живота, пальцевое исследование, аноскопия), инструментальных методах ( эндоскопия , ректороманоскопия и ирригоскопия с введением контраста — сульфата бария) и лабораторных данных. Инструментальные методы позволяют визуально контролировать состояние слизистой оболочки, и дифференцировать обычный колит от язвенного колита .

Необходимо исследовать кал на яйца гельминтов , провести его микроскопию и посев для выявления возбудителей и их чувствительности к антибактериальным препаратам. При подозрении на сосудистый характер колита (ишемический колит), кроме коагулограммы и исследования липидов крови, показана внутривенная ангиография для визуализации проходимости сосудов, питающих кишечник.

Лечение

Лечение колита проводят комплексно, назначая средства, которые устраняют причину болезни и устраняют её последствия. При всех видах колитов независимо от его причины показана диета 4 (а, б, в) по Певзнеру , препараты, регулирующие стул ( слабительные ( Натрия пикосульфат ) или антидиарейные ( Лоперамид ), стимулирующие регенерацию ( Метилурацил и др.), восстанавливающие микрофлору ( пребиотики и пробиотики ), десенсибилизирующее и детоксикационное лечение, витамины и иммуномодуляторы , минеральные воды и ЛФК .

Этиопатогенетическое лечение направлено на ликвидацию причин болезни. При гельминтных колитах проводят терапию антипаразитарными средствами, при инфекционных — антимикробными ( сульфаниламиды , антибиотики и др.), при ишемических — сосудистыми препаратами, улучшающими кишечный кровоток (антиагреганты ( Пентоксифиллин ), тромболитики , спазмолитики и др.). При проктитах и сигмоидитах показано введение лекарственных средств в форме суппозиториев .

Оперативное лечение практически не применяется, поскольку болезнь характеризуется доброкачественным течением и поддается консервативной терапии. Показания к хирургическому вмешательству могут возникнуть при переходе обычных форм колита в язвенный колит и при прогрессирующей ишемии толстой кишки (ишемический колит). При длительном плохо контролируемом течении хронического колита вероятно развитие стриктур, рубцовых изменений, вплоть до сужения просвета некоторых отделов прямой кишки, атрофии стенок, замещение функциональных клеток. Длительно протекающие запоры могут провоцировать развитие патологий конечного отдела прямой кишки, анальных трещин, геморроя. Нарастание явлений тромбоза и/или эмболия ветвей брюшной аорты служит показанием к эндоскопической тромбэмболэктомии или резекции участка кишки и другим методикам операций.

Примечания

  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Ссылки

  • ;
  • ;
  • — лечение язвенного колита;
  • ;
  • (недоступная ссылка) ;

Литература

  • / Главный редактор Б. В. Петровский . — Москва: Советская энциклопедия , 1982 . — Т. 1. — 1424 с. — 100 000 экз. от 29 августа 2009 на Wayback Machine
  • . — под ред. В. И. Покровского. — М. : Советская энциклопедия, 1991. — Т. 1. — 577 с. — ISBN 5-85270-040-1 . от 6 декабря 2009 на Wayback Machine
  • Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: «Медицина», 2002. 424 с. ISBN 5-225-04504-9 .
  • Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В. Т. Ивашкина . — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 208 с. ISBN 5-9704-0294-X .
  • Детская гастроэнтерология (избранные главы) / Под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук — М., 2002. 592 с., илл. ISBN 5-93265-007-9 .
  • Кондратенко П. Г. Губергриц Н. Б. Клиническая колопроктология / Донецк, 2006. — 406 с. ISBN 966-7545-28-8
  • Семионкин Е. И. Колопроктология / М.: «Медпрактика», 2004. 234 с.
  • Александр Вильяме Дж., Биндер Х.Дж. Гастроэнтерология (в 3-х томах) / М.: «Медицина», 1985.
  • Беюл Е. А., Екисенина Н. И. Хронические энтериты и колиты / М.: «Медицина», 1975
Источник —

Same as Колит