Гепатомегали́я — патологическое увеличение размеров печени .

Гепатомегалия характерна для многих заболеваний печени, в частности, для вирусного гепатита , для алкогольного жирового гепатоза и др. Также гепатомегалия часто наблюдается при застойной сердечной недостаточности . В этом случае гепатомегалия наблюдается как следствие застоя крови в системе воротной вены печени и переполнения кровью печёночных венозных синусов . Гепатомегалия также может наблюдаться при хронических инфекциях, интоксикациях, в обезвреживании которых печень играет не последнюю роль, и при таких инфекциях, возбудители которых могут паразитировать в печени (например, при малярии ). Гепатомегалия бывает и при опухолевой инфильтрации печени — как при первичной карциноме печени, так и при метастазах злокачественных опухолей других органов в печень.

Особенно выраженная гепатомегалия наблюдается при лейкозах и других гемобластозах , в результате массивной инфильтрации ткани печени злокачественными лейкозными или лимфобластными клетками, или в результате образования в печени очагов внекостномозгового (экстрамедуллярного) кроветворения . В этих случаях печень порой достигает огромных размеров, занимая более половины брюшной полости и иногда достигая веса порядка 10—20 кг.

Определение

Если размер печени по превышает 12 см или пальпируется левая доля в эпигастральной области , говорят об увеличении печени. Важно исключить опущение печени (например, при хронической обструктивной болезни лёгких или вздутии правого лёгкого) или расположение в правом верхнем квадранте других тканей (увеличенный желчный пузырь , опухоль почки или кишки). Размеры печени лучше определить посредством КТ или УЗИ . Важно оценить контуры и рисунок ткани органа; Увеличение тех или иных участков ткани; «каменистая» консистенция предполагает наличие опухоли; боль при пальпации говорит о воспалении ( гепатит ) или быстром увеличении размеров органа (недостаточность правого сердца, болезнь Бадда — Киари ( ), жировая инфильтрация ).

Важнейшие причины гепатомегалии

• Сосудистый застой: недостаточность (включая поражение трёхстворчатого клапана ), болезнь Бадда-Киари
• Инфильтративные процессы: накопление жира ( «жирная» печень , например, этанол , диабет , избыточное парентеральное питание , беременность ), лимфома или лейкоз , , амилоидоз , гранулёматозный гепатит (вызванный туберкулезом , атипичными микобактериями , цитомегаловирус , саркоидозом ), гемохроматоз , болезнь Гоше , гликогеноз
• Воспалительные заболевания: вирусный или медикаментозный гепатит , цирроз
• Опухоли: первичная карцинома , метастатический рак, очаговая узелковая гиперплазия , аденома печени
• Кисты :
• Заболевания печени. Например, при дефиците лизосомной кислой липазы гепатомегалия наблюдается у 87 % больных.

Литература

• Гепатомегалия. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
• Кривопустов С. П. . Киев, 2012.

Это заготовка статьи по медицине. Помогите Википедии, дополнив её.