Interested Article - Отравление фосфорорганическими соединениями

Отравле́ние фо́сфороргани́ческими соедине́ниями — остроразвивающееся патологическое состояние , которое без оказания своевременной и адекватной медицинской помощи может нанести существенный ущерб здоровью , либо привести к смерти пострадавшего.

Этиология

ФОС ( фосфорорганические соединения ) — весьма распространённая группа соединений, используемых в качестве бытовых и сельскохозяйственных инсектицидов , а также в качестве боевых отравляющих веществ . Вещества, входящие в эту группу многочисленны, но наиболее распространены: дихлофос , тиофос , хлорофос , карбофос , , , ДФФ , зарин , зоман , VX и другие. Токсичность препаратов колеблется в широких пределах и зависит от пути поступления яда в организм .

Патогенез

Токсическое действие ФОС на организм человека и животных заключается в связывании холинэстеразы — фермента, разрушающего ацетилхолин . Таким образом, в организме возникает избыточное возбуждение ацетилхолином холинреактивных структур (не исключается и прямое воздействие ФОС на эти структуры) , приводящее к:

спазму гладкой мускулатуры ( бронхов , ЖКТ , круговой мышцы зрачка );
усилению секреции железистого аппарата ЖКТ, слёзных , слюнных , потовых , ;
развитию брадикардии и гипотонии (возбуждение сердечной мышцы );
развитию (временный подъём артериального давления );
развитию мелкофибриллярных периферических мышечных судорог ;
поражению ЦНС ( головная боль , развитие эйфории , сменяемой нарушениями сознания вплоть до развития глубокой комы , а также генерализованными судорогами [с вовлечением большого количества мышечной ткани пострадавшего]).

Клиническая картина

Первые признаки отравления — головная боль , слюнотечение , слезотечение, обильное потоотделение , головокружение , слабость в нижних конечностях . В более тяжёлых случаях присоединяется рвота , одышка , сужение зрачков , падение артериального давления , болезненность печени , общие клонические и тонические судороги , непроизвольная дефекация и мочеиспускание, коматозное состояние .

Лечение

Препаратом экстренной помощи является атропин или другой аналогичный м-холиноблокатор. В аптечке индивидуальной АИ-2 антидот — афин , находится в красном шприц-тюбике, вводится при первых признаках отравления во внутреннюю поверхность бедра (В АИ-4 заменён на АЛ-85 ( ) ). В первые часы эффективно применение реактиваторов холинэстеразы: дипироксим , изонитрозин . При невозможности применения реактиваторов холинэстеразы — атропин вводится до появления лёгких признаков его передозировки (гиператропинизация): сухость во рту, расширение зрачков .

Примечания

↑ Руководство для врачей скорой помощи / Михайлович В. А. — 2-е изд., перераб. и доп. — Л. : Медицина, 1990. — С. 114—116. — 544 с. — 120 000 экз. — ISBN 5-225-01503-4 .
от 19 октября 2017 на Wayback Machine , Э. П. Петренко, А. Фукс. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита // Учебное пособие. Саратов: 2007 г. — 365 с.
от 18 октября 2017 на Wayback Machine , / Учебник для слушателей и курсантов военно-медицинских вузов. СПб.: Фолиант, 2004 г. — 526 с.: ил. — ISBN 5-93929-082-5 .