Кретини́зм (от фр. « идиот , малоумный ») — эндокринное заболевание , вызываемое недостатком гормонов щитовидной железы , характеризуется выраженным снижением функции щитовидной железы , задержкой физического и умственного развития .

Кретинизм одна из форм врождённого гипотиреоза . Понимание термина в значении «слабоумный человек», согласно Фасмеру , идет от нем. Kretin с начала XIX века; аналогичный термин имеется во французском языке: crétin . Эти слова происходят от лат. christiānus « христианин », так как « слабоумных считали угодными Богу существами» (ср. с рус. убогий ) . Тем не менее в психиатрической литературе и в настоящее время продолжают использоваться традиционные термины.

Общие сведения

Тиреоидные гормоны стимулируют рост и дифференцировку тканей, а также рост и развитие организма , поэтому их дефицит в раннем (включая ) возрасте может стать причиной отклонения как физического развития , так и центральной нервной системы . В основе гипотиреоидных состояний, сопровождающихся задержками в развитии, лежит дефицит йода и селена в воде и пище .

Этиология, патогенез, эпидемиология

Кретинизм может возникнуть вследствие:

• нарушения эмбрионального развития щитовидной железы;
• гипоплазии щитовидной железы и (отсутствия щитовидной железы);
• эктопии щитовидной железы;
• эндемического зоба , перенесённого матерью во время беременности .
• основная причина - дефицит йода и селена , необходимых для синтеза тиреоидных гормонов .

Клинические проявления

Характерные признаки кретинизма:

• отставание физического развития,
• задержка роста и смены зубов, длительное незаращение родничков черепа,
• грубые черты лица (что обусловлено отёчностью мягких тканей): широкий плоский («квадратный») нос с западанием его спинки, далеко расставленные друг от друга глаза (глазной гипертелоризм ),
• большой язык (часто он не вмещается во рту),
• непропорциональное строение тела: короткие конечности, большая голова,
• толстая и грубая кожа,
• недоразвитые вторичные половые признаки,
• нарушения психического и умственного развития (вплоть до идиотии ),
• малый рост (нередко — карликовость) .

В тяжёлых случаях наблюдаются микседематозные отёки (микседематозный кретинизм).

Лечение

На ранних этапах кретинизм полностью компенсируется приёмом препаратов щитовидной железы ( тироксина ).

Большую роль в раннем выявлении заболевания играет скрининг новорождённых детей, в частности, в России скрининг проводится всем родившимся детям на четвёртые сутки жизни (доношенным) и на седьмые сутки (недоношенным). Скрининг-система определяет уровень тиреотропного гормона в крови, этот показатель даёт представление о функции щитовидной железы и является ключевым при постановке диагноза. При выявлении повышенного уровня тиреотропного гормона ребёнку незамедлительно проводится ретестирование и назначается превентивное лечение препаратами тироксина.

Важно назначить лечение как можно раньше, чтобы избежать неблагоприятных последствий дефицита гормонов щитовидной железы . Дети, которым начато лечение до 21-го дня жизни, не отстают в развитии от здоровых сверстников. В запущенных случаях, когда скрининг проведён не был (домашние роды, ранняя выписка из родильного дома) и лечение не было вовремя назначено, дети отстают в развитии, имеют задержку речи и интеллекта. Характерными признаками врождённого гипотиреоза являются: сухость кожи, запоры , плохая прибавка в весе, вялость ребёнка.

Профилактика

В разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску ). Информация должна быть проверяема , иначе она может быть удалена. Вы можете статью, добавив ссылки на авторитетные источники в виде сносок . ( 9 февраля 2016 )

В географических регионах с низким содержанием йода в среде обитания (воде, воздухе и почве) — так называемой йодной эндемии — среди населения проводится массовая (методом всеобщего йодирования соли ) или индивидуальная (приём таблетированных препаратов йода и селена ) профилактика.

См. также

	В Викисловаре есть статья « »

	В Викисловаре есть статья « »

Примечания

Литература

• Гиляровский В. А. Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. — М.−Л.: Биомедгиз, 1935.