Винкристин — лекарственное средство , цитостатический препарат , алкалоид растения розовый барвинок ( лат. Vinca rosea ).

Винкристин оказывает довольно специфическое иммуносупрессивное действие при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре , понижает уровень антитромбоцитарных антител , уменьшает инфильтрацию костного мозга лимфоцитами и их цитотоксическую активность в отношении тромбоцитов . При других заболеваниях в качестве иммуносупрессивного препарата не применяется.
Винкристин в форме лиофилизированного порошка для инъекций и раствора для инъекций включён в Перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств .

Фармакологическое действие

Винкристин работает частично путем связывания с белком тубулина , останавливая клетку от отделения ее хромосом во время метафазы; Затем клетка подвергается апоптозу. Молекула винкристина ингибирует образование и созревание лейкоцитов.

Фармакокинетика

Проникает через гематоэнцефалический барьер в незначительных количествах. Связывание с белками плазмы — около 75%. Биотрансформируется в печени . Выводится преимущественно в виде метаболитов , с жёлчью (около 67%) и почками (около 12%).

Показания

В качестве цитостатического препарата

Острый лейкоз , лимфогранулематоз , неходжкинские лимфомы , миеломная болезнь , рабдомиосаркома , саркома Юинга , и мягких тканей, остеогенная саркома , нейробластома , саркома Капоши , , рак молочной железы , мелкоклеточный рак лёгких , меланома , , и , рак мочевого пузыря , опухоль Вильмса , рак шейки матки , и яичников , хориокарцинома матки , эпендимома , менингиома , плеврит опухолевой этиологии , злокачественные опухоли половых органов у девочек.

В качестве иммуносупрессивного препарата

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (при устойчивости к глюкокортикоидам и неэффективности спленэктомии ).

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения

Лейкопения , анемия , тромбоцитопения .

Со стороны центральной и периферической нервной системы

Невропатия , невриты периферических нервов , головная боль , судороги , атаксия , депрессия , диплопия , птоз , галлюцинации , нарушения сна .

Со стороны мочевыделительной системы

Полиурия , дизурия , атония мочевого пузыря , отёки , острая мочекислая нефропатия .

Со стороны пищеварительной системы

Рвота , диарея , стоматит , запор , анорексия , (особенно часто у детей).

Прочие

Алопеция (проходящая после отмены лечения), артериальная гипотензия , отеки. Ототоксичен (может ухудшать слух) .

Противопоказания

Заболевания центральной и периферической нервной системы , выраженная лейкопения , беременность .

Беременность и лактация

Винкристин противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание .

Женщины детородного возраста, получающие винкристин, должны применять надёжные методы контрацепции . В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное и действие винкристина.

Особые указания

Не рекомендуют применять винкристин у пациентов с ветряной оспой (в том числе недавно перенесённой или после контакта с заболевшими), с опоясывающим герпесом , другими острыми инфекционными заболеваниями.
Следует соблюдать осторожность при применении винкристина при подагре (в том числе в анамнезе ) и нефролитиазе , а также у пациентов, ранее получавших или лучевую терапию .
Частота побочных эффектов винкристина связана с суммарной дозой и длительностью терапии.
При одновременном проведении лучевой терапии на область спинного мозга возможно усиление нейротоксического действия винкристина.
Риск возникновения нейротоксических эффектов выше у пациентов пожилого возраста и лиц с неврологическими заболеваниями в анамнезе. При развитии периферических невритов следует прекратить введение винкристина.
В процессе лечения необходимо контролировать картину периферической крови , активность и лактатдегидрогеназы , концентрации мочевой кислоты и билирубина в плазме крови.
В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации пациентов и членов их семей.
С осторожностью назначают препарат при одновременном применении лекарственных средств, ингибирующих системы цитохрома P450 .
В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие винкристина.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении винкристин усиливает нейротоксические эффекты других препаратов. При одновременном применении винкристин ослабляет действие противоподагрических препаратов. При одновременном применении с урикозурическими средствами повышается риск развития нефропатии. Введение винкристина до применения блеомицина повышает противоопухолевый эффект терапии. Одновременное применение с митомицином С может вызывать угнетение дыхания, бронхоспазм , особенно у предрасположенных пациентов. При одновременном применении винкристина и итраконазола возможно более раннее и более тяжёлое развитие нейротоксического эффекта.

Примечания

В статье не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску ). Информация должна быть проверяема , иначе она может быть удалена. Вы можете статью, добавив ссылки на авторитетные источники в виде сносок . ( 7 июня 2019 )