Рекуррентная (повторяющаяся) скоротечная депрессия (в некоторых источниках — рекуррентная кратковременная депрессия, от англ. Recurrent Brief Depression , сокращенно RBD ) — психическое расстройство , характеризующееся периодическими депрессивными эпизодами , происходящими как минимум 12 раз в год в течение одного года и более, длящимися не более двух недель (обычно — от двух до трех дней, иногда — несколько часов) и не связанными с менструальным циклом у женщин . Эпизоды должны отвечать критериям серьёзных депрессивных эпизодов по DSM-V и МКБ-10 (F38.1) .

Несмотря на непродолжительность эпизодов, они могут быть достаточно интенсивными. Частыми жалобами являются суицидальные мысли , беспокойство , тревожность , приступы агрессии , повышенная раздражительность, злоупотребление алкоголем и/или наркотиками, гиперсомния и компульсивное переедание (как нетипичные симптомы) . При тяжёлых расстройствах могут встречаться эпизоды гипомании . Суицидальные попытки больше выражены среди пациентов, больных клинической депрессией и рекуррентной скоротечной депрессией; при этом больные с рекуррентной скоротечной депрессией и без большой клинической депрессии подвергаются большему риску, чем больные с клинической депрессией и без диагноза «рекуррентная скоротечная депрессия» . Более поздние исследования предлагают смягчение критериев данного вида депрессии, указывая на почти ежемесячное возникновение депрессивных эпизодов (например, как минимум 10 эпизодов за 12-месячный период) .

Рекуррентная скоротечная депрессия может быть как единственным расстройством, так и присутствовать в картине большого депрессивного расстройства, а также при биполярных расстройствах и расстройствах личности .

История

Понятие рекуррентной скоротечной депрессии появилось в 1984 году, однако первый случай подобного расстройства был впервые задокументирован еще в 1852 году в монографии о меланхолии . В 1899 году Э. Крепелин описал «маниакально-депрессивное безумие» , однако данная идея игнорировалась многими психиатрами того времени. Затем, в 1901 году Г. Хэд подробно описал симптоматику данного расстройства и указал на то, что подобные приступы сопровождаются суицидальными мыслями. М. С. Грегори в 1908 и 1915 годах описал так называемые «кратковременные приступы маниакально-депрессивного безумия», длящиеся несколько дней или даже часов и наблюдающиеся достаточно часто. Именно он обратил внимание на то, что они не зависят от менструального цикла. Описания подобных состояний с особым указанием на выраженность суицидальной симптоматики также разбирались в работах Х. А. Паскинда в 1929 году, Е. В. Бусса на выборке пожилых людей в 1955 году .

Интерес к данному виду депрессии возобновился с 1980-х годов. П. Дж. Клэйтон описала этот синдром как «очень быстрая депрессия» (Very Brief Depression, или VBD) . Затем последовал ряд исследований С. А. Монтгомери на пациентах психиатрических клиник, имевших несколько суицидальных попыток и лечившихся от клинической депрессии. На фоне лечения они испытывали нерегулярные эпизоды быстрой депрессии. В 1984 году швейцарский психиатр и исследователь ввёл термин рекуррентной скоротечной депрессии и привёл диагностические критерии данного расстройства. Таким образом, рекуррентная скоротечная депрессия была включена в МКБ-10 , опубликованную Всемирной организацией здравоохранения в 1992 году .

Более современные исследования подтверждают существование рекуррентной скоротечной депрессии как отдельного расстройства и указывают на то, что данный вид депрессии не должен быть спутан с циклотимией , биполярным расстройством второго типа или же с повторяющейся клинической депрессией.

Ограниченное количество исследований рекуррентной скоротечной депрессии может объясняться несколькими факторами. Например, психиатры больше обращают внимание на сопутствующие заболевания , которые присутствуют у пациентов достаточно часто; также имеет место неправильная диагностика заболевания (схожесть с дистимией , предменструальным синдромом у женщин, личностными расстройствами). Также большая часть больных рекуррентной скоротечной депрессией могут просто не обращаться за квалифицированной психиатрической помощью , поскольку их депрессивные эпизоды являются непродолжительными. К тому же, одним из симптомов рекуррентной скоротечной депрессии является сниженная двигательная активность , что тоже сказывается на необращении больных ко врачам .

Этиология

Причины рекуррентной скоротечной депрессии до сих пор неизвестны, но некоторые исследования указывают на связь данного расстройства с биполярным , а значит, имеют место генетические факторы . Установлено, что в некоторых случаях, когда рекуррентное депрессивное расстройство начинается в подростковом возрасте , существует риск развития биполярного расстройства в дальнейшей жизни . Также данное расстройство обладает высокой коморбидностью с клинической депрессией . Небольшая группа больных данным видом депрессии страдает височной эпилепсией . Предположительно, есть некоторая зависимость рекуррентной скоротечной депрессии от времени года .

Лечение

Лечение рекуррентной скоротечной депрессии до сих пор является нерешённой проблемой. Ни одно исследование ещё не показало лечебного эффекта антидепрессантов при этом расстройстве . Исследование, проведенное Монтгомери на 107 пациентах с рекуррентной скоротечной депрессией, показало, что разницы между группой, принимавшей плацебо , и группой, принимавшей флуоксетин , не было . Некоторые авторы указывают на терапевтический эффект лития при лечении данного расстройства, однако в этой сфере необходимо провести больше исследований и выработать необходимые стратегии лечения . Описан случай успешной терапии пациента с рекуррентной скоротечной депрессией с помощью антидепрессанта ребоксетина . Методы лечения рекуррентной скоротечной депрессии являются предметом дальнейшего исследования.

Примечания

См. также

• Депрессия
• Биполярное расстройство
• Апатия
• Гипомания
• Циклотимия
• Дистимия

Литература

• Angst J. (англ.) . — 1994. — No. 244(4) . — P. 171–173 . — doi : .
• Maier, W., Herr, R., Gänsicke, M. et al. (англ.) . — 1994. — November (no. 244). — P. 196–204 . — doi : .
• Kasper, S., Stamenkovic, M. & Fischer, G. (англ.) . — 1995. — September (no. 4). — P. 222–229 . — doi : .
• Montgomery, D.B., Roberts, A., Green, M. et al. (англ.) . — 1994. — November (no. 244). — P. 211–215 . — doi : .
• Kendler K. S., Jablensky A. (англ.) . — 2010. — 1 September (no. 41). — P. 1119–1126 . — doi : .
• Paskind H. A. (англ.) . — 1929. — July (no. 22(1)). — P. 123—134 . — doi : .
• Busse E. W., Barnes R. H., Silverman A. J., Thales M., Frost L. L. (англ.) . — 1955. — June (no. 111(12)). — P. 896—901 . — doi : .
• Clayton P. J., Sue M., Davis M. A., Wochnik E. (англ.) . — 1979. — 2 October (no. 2). — P. 37—46 . — doi : .
• Corominas A., Bonet P., Nieto E. (англ.) . — 1998. — 1 November (no. 44(9)). — P. 927—929 . — doi : .
• Lövdahl H., Andersson S., Hynnekleiv T., Malt U. F. (англ.) . — 2009. — January (no. 112). — P. 151–164 . — doi : .
• Vaaler, A.E., Morken, G., Linaker, O.M. et al. (англ.) . — 2009. — 2 September (no. 9(63)). — doi : .
• Беглянкин Н. И., Бурыгина Л. А., Левин М. Е., Барденштейн Л. М. (рус.) . — 2019. — № 119(1) . — С. 22—27 . — doi : .
• Pezawas L., Stamenkovic M., Aschauer N., Moffat R., Kasper S. (англ.) . — 2002. — No. 35 . — P. 75—76 .