Interested Article - Гиперурикемия

Гиперурикемия — клинический симптом, повышенное содержание мочевой кислоты (точнее, её солей — уратов) в крови .

В соответствии с Рекомендациями Европейской антиревматической лиги ( European League Against Rheumatism — EULAR ) по диагностике и лечению подагры (2006, 2016) гиперурикемией считают уровень мочевой кислоты в сыворотке крови ≥360 мкмоль/л (6 мг/дл).

Нормальный уровень уратов установлен на основе измерений в популяции, его максимальная величина выбрана произвольно как двойная величина стандартного отклонения статистических данных по популяции: 360 микромолей/литр (6 мг/дл) для женщин и 420 микромолей/литр (6,8 мг/дл) для мужчин .

Гиперурикемия сопровождает разные заболевания, например, подагру , лимфому , лейкоз , анемию и другие . Она связана с наличием коронарных факторов риска, однако не является самостоятельным фактором .

Причины

Гиперурикемия развивается в связи с нарушением обмена пуриновых нуклеотидов . Причинами повышенного содержания мочевой кислоты в крови являются следующие:

Повышенное образование мочевой кислоты (при подагре; при избыточном потреблении пуриновых азотистых оснований и нуклеопротеинов с пищей, сопряженное с малоподвижным образом жизни; а также, по некоторым данным, из-за повышенного содержания фруктозы в пище ).
Снижения почечной экскреции (выделения) мочевой кислоты в результате нарушения в работе почек (при первичной подагре, при гломерулонефрите , амилоидозе почек, алкогольной интоксикации и др.).
Гиперактивация ФРПФ-синтетазы при нарушении ингибирования ее активности.
Недостаточность гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы , или ГГФРТ (фермент, обеспечивающий реутилизацию пуриновых оснований), что проявляется, например, при синдроме Лёша — Нихена . Это приводит к тому, что гипоксантин (который образовался в результате деградации нуклеотидов) не преобразуется в ИМФ (то есть нарушаются процессы реутилизации), начинает накапливаться и в результате последовательных реакций под действием ксантиноксидазы превращаться в мочевую кислоту.
Гликогеноз Гирке .

Гиперурикемия может появиться также во время приёма лекарственных препаратов, например, фавипиравира . При кратковременных курсах препарата клинические проявления гиперурикемии не выявлены, длительные курсы не изучены .

Лекарственные средства, вызывающие гиперурикемию, объединены в мнемоническое выражение — CAN′TLEAR (англ. «не могу преодолет ь» ):

C — циклоспорин

A — алкоголь

N — никотиновая кислота

T — тиазиды

L — лазикс (фуросемид) и другие петлевые диуретики

E — этамбутол

A — ацетилсалициловая кислота (низкие дозы)

R — пиразинамид

Синдром Лёша-Найхана — наследственное заболевание, характеризующееся гиперурикемией .

Лечение

Препарат «Aquaretics».
Препарат « Аллопуринол » (200—300 мг перорально один раз в день).
Диета № 6 (с низким содержанием пуриновых оснований и нуклеопротеинов).
Препарат «Фебуксостат» .
Препарат «Уролесан» .

См. также

Примечания

Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ Chizyński K. Hyperuricemia : [ польск. ] / K. Chizyński, M. Rózycka // Polsky Merkuriousz Lekarski. — 2005. — Т. 19, № 113. — С. 693—696. — PMID .
: [ 12 июля 2020 ] // Навигатор системы московского здравоохранения.
Nakagawa T., Hu H., Zharikov S., et al . A causal role for uric acid in fructose-induced metabolic syndrome (англ.) // (англ.) ( . — 2006. — Vol. 290 , no. 3 . — P. F625—31 . — doi : . — .
Mayes P.A. Intermediary metabolism of fructose (англ.) // (англ.) ( . — 1993. — Vol. 58 , no. 5 Suppl . — P. 754S—765S . — .
Pilkington V. A review of the safety of favipiravir – a potential treatment in the COVID-19 pandemic? : [ англ. ] / Victoria Pilkington, Toby Pepperrell, Andrew Hill // Journal of Virus Eradication. — 2020. — Vol. 6, no. 2 (30 April). — P. 45–51. — ISSN . — PMID . — PMC .
: [ 20 августа 2019 ] / Lister Hill National Center for Biomedical Communications // Genetics Home Reference. — National Library of Medicine USA.
Becker M.A., Schumacher H.R., Wortmann R.L., et al . Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 2005. — Vol. 353 , no. 23 . — P. 2450—2461 . — doi : . — .
Тронько М.Д., Долженко М.М., Кушніренко С.В., Орленко В.Л., Поташов С.В.1, Шевчук О.О. Гиперурикемия — независимый фактор прогрессирования хронической болезни почек // Почки : journal. — 2017. — Т. 6 , № 2 . — С. 1—7 . — doi : .

Ссылки

от 11 июля 2017 на Wayback Machine в Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ) , под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
(англ.)
от 12 ноября 2011 на Wayback Machine (англ.)