Никотиновая зависимость
, зависимость от употребления табака — физиологическое расстройство поведения, связанное с употреблением психоактивных веществ
.
Отказ от курения
, как и от других форм потребления
табака
, может быть сложен в силу зависимости, вызываемой
никотином
.
Содержание
Статистические данные о табачной зависимости
70 %
курильщиков хотели бы бросить курить, и
50 %
сообщают о попытках бросить в течение последнего года
.
Табак является причиной смерти около
50 %
употребляющих его людей. По данным ВОЗ, по состоянию на 2014 год табак ежегодно вызывает около 6 млн смертей, из которых более 600 тыс. некурящих людей, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма, остальные более 5 млн. — сами курильщики. В мире насчитывается около 1 млрд курильщиков. Около 80 % из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода
Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака
Через 1—9 месяцев уменьшается
кашель
и затруднения дыхания, восстанавливается функция
мерцательного эпителия
(ресничек) и снижается уязвимость для бронхолёгочных инфекций;
Уже через 2 года отказа вероятность
инсульта
может снизиться до обычного уровня — такого же, как у никогда не куривших;
Через 5 лет вдвое снижаются риски развития рака ротовой полости, горла, пищевода и мочевого пузыря. У бросивших курить женщин — угроза рака шейки матки снижается до уровня никогда не куривших;
После 10 лет вдвое (по сравнению с продолжающими курить) снижается риск смерти от
рака легких
, а также падает вероятность рака гортани и поджелудочной железы;
Через 15 лет риск ишемической болезни сердца возвращается к тому же уровню, как у никогда не куривших.
В числе других эффектов отмечается уменьшение риска диабета, повышение толерантности к нагрузкам, улучшение самочувствия, повышение
потенции
у мужчин, улучшение репродуктивной функции у женщин. Оздоровительный эффект при отказе от курения в молодости выше, но в любом возрасте отказ позволяет сохранить годы жизни, которые были бы потеряны при продолжении курения.
[
источник не указан 380 дней
]
Способы отказа от курения
Отказ от курения без посторонней помощи
Наиболее часто встречающийся метод самостоятельного отказа от курения
: «cold turkey» (англ. сленг. — «завязать, порвать с пагубным влечением»
) — резкий, окончательный отказ, например, метод
Аллена Карра
.
По заключению профессоров
Клиники Майо
Мухамада Эльрашиди (
Muhamad Elrashidi
) и Джона Эбберта (
Jon Ebbert
), двумя самыми эффективными средствами медикаментозного лечения табачной зависимости (на 2014 год) являются агонисты никотиновых рецепторов и комбинированная (например, пластырь + жевательная резинка) никотинзаместительная терапия
.
По данным обзора
Кокрейн
, посвященного вопросу, помогают ли антидепрессанты курильщикам, пытающимся бросить курить, использование бупропиона повышает вероятность успешной попытки бросить курение. Доказательства этого — высокого качества, было проведено 44 испытания с 13 тысячами участников. Правда, срок наблюдения ограничивался шестью месяцами. Использование нортриптилина также увеличивает число бросивших курить, но здесь доказательства лишь среднего качества, так как было проведено всего шесть исследований
.
Никотинзаместительная терапия
К препаратам никотинзаместительной терапии относятся, в частности, «
Никоретте
», «Никвитин». Обычно применяются пластыри, содержащие 21 мг (действует в течение суток) или 15 мг никотина (действует во время периода бодрствования — 16 часов), жевательную резинку (2 и 4 мг
никотина
, около 20 штук в сутки) или рассасывающиеся таблетки,
ингаляторы
. Иногда используется комбинация разных форм замещения никотина, а также комбинация с другими препаратами.
Бупропион
Бупропион
(торговые названия «Велбутрин», «Зибан») — атипичный
антидепрессант
, применяемый также для лечения никотиновой зависимости. Известным побочным явлением приёма препарата является депрессия и суицидальные мысли
. В 2014 году в
канадской
прессе появились сообщения о том, что применение бупропиона намного опаснее, чем полагали раньше, именно из-за суицидальных мыслей
.
Варениклин
(Чампикс), выведенный на рынок в 2008 году, являющийся частичным агонистом никотиновых рецепторов, подает большие надежды, но его применение у ряда пациентов чревато побочными эффектами, в том числе со стороны нервной системы
.
Цитизин
(«Табекс»), алкалоид, выделенный из
ракитника русского
. Препарат «Табекс» активно применялся для отказа от курения в странах Центральной и Восточной Европы, начиная с 60-х годов
. Однако в западных странах он был практически не замечен, во многом из-за того что результаты исследований не публиковались на английском языке
. Современные исследователи отмечают как достоинство сравнительно низкую себестоимость производства лекарств на основе цитизина, который в отличие от своего производного варениклина, не является искусственно синтезируемым и добывается напрямую из растительного сырья
. В отличие от препаратов производимых на Западе и прошедших дорогостоящие клинические испытания, «Табекс» длительное время оставался препаратом с благоприятной клинической историей, однако фактически незамеченный на международном уровне, так как доказательства его эффективности собранные в 60—70-х годах в странах Варшавского блока, в недостаточной степени соответствовали западным стандартам клинических испытаний
. На 2008 год нашлось одно испытание, которое сравнило влияние цитизина и плацебо и обнаружило достоверно более высокие уровни прекращения курения по прошествии двух лет
.
Немедикаментозные способы отказа от курения
Совет врача бросить курить является полезным вмешательством в современной медицине, даже при небольшом проценте курящих, следующих этому совету. Разъяснение последствий курения, помощь и ободрение, поддержка
мотивации
— все эти факторы увеличивают вероятность отказа от курения.
Так же существуют различные курсы и программы, как однодневные, так и многодневные, которые направлены в основном на преодоление психологической зависимости от курения.
Схожий способ преодоления зависимости от курения — это работа с психологом, специалистом в области химической зависимости.
Sudeep, C. B.
Tobacco Cessation Counseling – The Roles and Responsibilities of a Dentist :
[
англ.
]
/ C. B. Sudeep, T. Chaitra //
. — 2017. — Т. 5, № 3. — С. 326—331. —
doi
:
.
Quitting smoking among adults — United States, 2001–2010 :
[
англ.
]
. —
MMWR
. — CDC, 2011. — Т. 60, № 44 (11 November). — С. 1513—1519. —
ISSN
. —
PMID
.
↑
Elrashidi MY, Ebbert JO.
= Emerging drugs for the treatment of tobacco dependence: 2014 update // Expert opinion on emerging drugs. — 2014. —
Вып. 19(2)
. —
С. 243—260
. —
doi
:
. —
.
28 июня 2015 года.
(англ.)
↑
Pharmacotherapy for Nicotine/Tobacco Use Dependence
//
/ Dean Elbe, Kalyna Z. Bezchlibnyk-Butler, Adil S. Virani, Ric M. Procyshyn. — 3d. — Hogrefe Publishing, 2014. — С. 329. — 368 с. —
ISBN 1616764562
.
(англ.)
(Google Books)
Hughes JR, Stead LF, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Antidepressants for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 1. Art. No.: CD000031. DOI: 10.1002/14651858.CD000031.pub4.
(неопр.)
. Дата обращения: 7 февраля 2018.
10 февраля 2018 года.
(неопр.)
. Дата обращения: 25 января 2011.
11 июля 2012 года.
(неопр.)
. Дата обращения: 25 января 2011.
11 июля 2012 года.
Pamela Fayerman.
. Thousands in B.C. prescribed drug that can have ‘serious, toxic effects,’ doctor says
(неопр.)
.
(19 ноября 2014). Дата обращения: 29 июня 2015.
28 июня 2015 года.
(англ.)
↑
Cahill, K. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation / K. Cahill, L.F. Stead, T. Lancaster // Cochrane Database Syst. Rev. — 2008. — № 3.
Etter, J.F. Cytisine for smoking cessation: a literature review and a meta-analysis / J.F. Etter // Arch. Intern. Med. — 2006. — Vol. 166(15). — Р.1553—1559.
Etter, J.F. Cytisine for smoking cessation: a research agenda / J.F. Etter, R.J. Lukas, N.L. Benowitz, R. West, C.M. Dresler // Drug. Alcohol Depend. — 2008. — Vol. 92(1—3). — Р.3—8.
↑
Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьб / Амиров Н. Б., Андреева Т. И. // Вестник современной клинической медицины. 2011. Т. 4. № 3. С. 28a-33.