Никотиновая зависимость , зависимость от употребления табака — физиологическое расстройство поведения, связанное с употреблением психоактивных веществ .

Отказ от курения , как и от других форм потребления табака , может быть сложен в силу зависимости, вызываемой никотином .

Статистические данные о табачной зависимости

70 % курильщиков хотели бы бросить курить, и 50 % сообщают о попытках бросить в течение последнего года .

Табак является причиной смерти около 50 % употребляющих его людей. По данным ВОЗ, по состоянию на 2014 год табак ежегодно вызывает около 6 млн смертей, из которых более 600 тыс. некурящих людей, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма, остальные более 5 млн. — сами курильщики. В мире насчитывается около 1 млрд курильщиков. Около 80 % из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода

Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака

В преамбуле Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака сказано, что «…сигареты и некоторые другие изделия, содержащие табак, являются высокотехнологичными изделиями, разработанными таким образом, чтобы создавать и поддерживать зависимость , и что многие содержащиеся в них компоненты и выделяемый ими дым являются фармакологически активными, токсичными , мутагенными и канцерогенными …» .

Влияние отказа от курения на здоровье

Американским обществом по изучению рака отмечаются следующие эффекты отказа от курения :

• Через 20 минут — спад артериального давления и частоты пульса , завышенных из-за последней выкуренной сигареты;
• В течение 12 часов уровень угарного газа в крови снижается до нормы;
• Через 0,5—3 месяца улучшается кровообращение и возрастают функциональные показатели дыхательной системы ;
• Через 1—9 месяцев уменьшается кашель и затруднения дыхания, восстанавливается функция мерцательного эпителия (ресничек) и снижается уязвимость для бронхолёгочных инфекций;
• Через 1 год после отказа от курения риск ишемической болезни сердца сокращается в 2 раза;
• Уже через 2 года отказа вероятность инсульта может снизиться до обычного уровня — такого же, как у никогда не куривших;
• Через 5 лет вдвое снижаются риски развития рака ротовой полости, горла, пищевода и мочевого пузыря. У бросивших курить женщин — угроза рака шейки матки снижается до уровня никогда не куривших;
• После 10 лет вдвое (по сравнению с продолжающими курить) снижается риск смерти от рака легких , а также падает вероятность рака гортани и поджелудочной железы;
• Через 15 лет риск ишемической болезни сердца возвращается к тому же уровню, как у никогда не куривших.

В числе других эффектов отмечается уменьшение риска диабета, повышение толерантности к нагрузкам, улучшение самочувствия, повышение потенции у мужчин, улучшение репродуктивной функции у женщин. Оздоровительный эффект при отказе от курения в молодости выше, но в любом возрасте отказ позволяет сохранить годы жизни, которые были бы потеряны при продолжении курения. ^{[ источник не указан 380 дней ]}

Способы отказа от курения

Отказ от курения без посторонней помощи

Наиболее часто встречающийся метод самостоятельного отказа от курения : «cold turkey» (англ. сленг. — «завязать, порвать с пагубным влечением» ) — резкий, окончательный отказ, например, метод Аллена Карра .

При этом, по данным Американского онкологического общества , «лишь от 4 до 7 % людей способны бросить курить с одной попытки без лекарств или иной помощи» .

Медикаментозные методы отказа от курения

По заключению профессоров Клиники Майо Мухамада Эльрашиди ( Muhamad Elrashidi ) и Джона Эбберта ( Jon Ebbert ), двумя самыми эффективными средствами медикаментозного лечения табачной зависимости (на 2014 год) являются агонисты никотиновых рецепторов и комбинированная (например, пластырь + жевательная резинка) никотинзаместительная терапия .

Тип лекарства	Действующее вещество	Торговое наименование
Никотинзаместительная терапия	никотин	« Никоретте », Thrive ,Commit , Nicotrol , Nicoderm , Habitrol , Niquitin
Агонисты никотиновых рецепторов	варениклин	«Чампикс», Chantix
Агонисты никотиновых рецепторов	цитизин	«Табекс», Desmoxan
Атипичные антидепрессанты	бупропион	«Велбутрин» , «Зибан»
Трициклические антидепрессанты		Aventyl , Pamelor
Антигипертензивные препараты	клонидин	Catapres , Dixarit

По данным обзора Кокрейн , посвященного вопросу, помогают ли антидепрессанты курильщикам, пытающимся бросить курить, использование бупропиона повышает вероятность успешной попытки бросить курение. Доказательства этого — высокого качества, было проведено 44 испытания с 13 тысячами участников. Правда, срок наблюдения ограничивался шестью месяцами. Использование нортриптилина также увеличивает число бросивших курить, но здесь доказательства лишь среднего качества, так как было проведено всего шесть исследований .

Никотинзаместительная терапия

К препаратам никотинзаместительной терапии относятся, в частности, « Никоретте », «Никвитин». Обычно применяются пластыри, содержащие 21 мг (действует в течение суток) или 15 мг никотина (действует во время периода бодрствования — 16 часов), жевательную резинку (2 и 4 мг никотина , около 20 штук в сутки) или рассасывающиеся таблетки, ингаляторы . Иногда используется комбинация разных форм замещения никотина, а также комбинация с другими препаратами.

Бупропион

Бупропион (торговые названия «Велбутрин», «Зибан») — атипичный антидепрессант , применяемый также для лечения никотиновой зависимости. Известным побочным явлением приёма препарата является депрессия и суицидальные мысли . В 2014 году в канадской прессе появились сообщения о том, что применение бупропиона намного опаснее, чем полагали раньше, именно из-за суицидальных мыслей .

Частичные агонисты никотиновых рецепторов

• Варениклин (Чампикс), выведенный на рынок в 2008 году, являющийся частичным агонистом никотиновых рецепторов, подает большие надежды, но его применение у ряда пациентов чревато побочными эффектами, в том числе со стороны нервной системы .
• Цитизин («Табекс»), алкалоид, выделенный из ракитника русского . Препарат «Табекс» активно применялся для отказа от курения в странах Центральной и Восточной Европы, начиная с 60-х годов . Однако в западных странах он был практически не замечен, во многом из-за того что результаты исследований не публиковались на английском языке . Современные исследователи отмечают как достоинство сравнительно низкую себестоимость производства лекарств на основе цитизина, который в отличие от своего производного варениклина, не является искусственно синтезируемым и добывается напрямую из растительного сырья . В отличие от препаратов производимых на Западе и прошедших дорогостоящие клинические испытания, «Табекс» длительное время оставался препаратом с благоприятной клинической историей, однако фактически незамеченный на международном уровне, так как доказательства его эффективности собранные в 60—70-х годах в странах Варшавского блока, в недостаточной степени соответствовали западным стандартам клинических испытаний . На 2008 год нашлось одно испытание, которое сравнило влияние цитизина и плацебо и обнаружило достоверно более высокие уровни прекращения курения по прошествии двух лет .

Немедикаментозные способы отказа от курения

Совет врача бросить курить является полезным вмешательством в современной медицине, даже при небольшом проценте курящих, следующих этому совету. Разъяснение последствий курения, помощь и ободрение, поддержка мотивации — все эти факторы увеличивают вероятность отказа от курения.

Так же существуют различные курсы и программы, как однодневные, так и многодневные, которые направлены в основном на преодоление психологической зависимости от курения.

Схожий способ преодоления зависимости от курения — это работа с психологом, специалистом в области химической зависимости.

Примечания

Ссылки

В другом языковом разделе есть более полная статья (англ.) . Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода

Для улучшения этой статьи желательно : Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии . После исправления проблемы исключите её из списка. Удалите шаблон, если устранены все недостатки.