Interested Article - Непереносимость лактозы

aoibhe
  • 2020-03-17
  • 1

Непереносимость лактозы (или гиполактазия ) — термин для описания патологических состояний, вызванных снижением уровня лактазы — фермента , необходимого для правильного переваривания лактозы , дисахарида, содержащегося в молочных продуктах.

История

Возникновение переносимости лактозы

Сохранение переносимости лактозы во взрослом возрасте появилось с распространением гена толерантности к лактозе . Анализ ДНК 10 останков жителей Центральной и Восточной Европы, умерших в период 4000—1800 гг. до н. э., показал, что переносимость лактозы тогда ещё не была обычна. Популяции в это время уже занимались разведением животных, дающих молоко, но потребляли его преимущественно в ферментированной форме — в виде творога и сыров , которые бедны лактозой. Мутации, оставляющие ген лактазы активным во взрослом возрасте, у жителей Восточной Африки отличны от таковых у жителей Европы. В Африке три разные мутации, позволяющие переносить лактозу, появились между 4800 и 700 гг. до н. э. Хорошая переносимость молочного сахара дала носителям этого гена преимущества в борьбе за выживание и позволила широко распространиться .

Активное распространение переносимости лактозы в Евразии, вероятно, связано с экспансией носителей ямной культуры и культуры шнуровой керамики , у которых нужный ген встречался уже часто . Переносимость лактозы была важным демографическим преимуществом, позволившим индоевропейской семье языков распространиться столь широко .

Географические и этнические особенности

Популяция Выборка Процент непереносимости Частота аллеля непереносимости
Голландцы н/д 001 1 % н/д
Шведы н/д 002 2 % 0,14
Австралийцы европейского происхождения 160 004 4 % 0,20
Жители Северной Европы н/д 005 5 % н/д
Датчане н/д 005 5 % н/д
Британцы н/д 010 5−15 % н/д
Швейцарцы н/д 010 10 % 0,316
Американцы европейского происхождения 245 012 12 % 0,346
Туареги н/д 013 13 % н/д
Немцы н/д 016 16 % н/д
Австрийцы н/д 017 15−20 % н/д
Восточные славяне н/д 017 16−18 % н/д
Северные французы н/д 017 17 % н/д
Финны 134 018 18 % 0,424
Центральные итальянцы 65 019 19 % н/д
Индийцы (дети) н/д 020 20 % н/д
Африканцы ( Тутси ) н/д 020 20 % 0,447
Африканцы ( Фулани ) н/д 023 23 % 0,48
Бедуины н/д 025 25 % н/д
Северные индийцы н/д 027 27 % н/д
Афроамериканцы (дети) н/д 045 45 % н/д
Индийцы (взрослые) 150 050 50 % н/д
Южные итальянцы 51 041 41 % н/д
Саами (в России и Финляндии ) н/д 038 25−60 % н/д
Северные итальянцы 89 052 52 % н/д
Жители Северной Америки испанского происхождения н/д 053 53 % н/д
Жители Балкан н/д 055 55 % н/д
Мексиканцы США (мужчины) н/д 055 55 % н/д
Жители Крита н/д 056 56 % н/д
Африканцы ( Масаи ) 21 062 62 % н/д
Южные французы н/д 067 67 % н/д
Греки-киприоты н/д 066 66 % н/д
Американские евреи н/д 069 68,8 % н/д
Южные индийцы н/д 070 70 % н/д
Сицилийцы 100 071 71 % н/д
Южные американцы н/д 070 65−75 % н/д
Коренные мексиканцы н/д 074 73,8 % н/д
Афроамериканцы 20 075 75 % 0,87
Казахи северо-запада Синьцзян-Уйгурского автономного района 195 077 76,4 %
Ливийцы 75 078 78 % н/д
Жители Средней Азии н/д 080 80 % н/д
Эскимосы Аляски н/д 080 80 % н/д
Аборигены Австралии 44 085 85 % 0,922
Жители Внутренней Монголии 198 088 87,9 %
Африканцы ( Банту ) 59 089 89 % 0,943
Жители США азиатского происхождения н/д 090 90 % н/д
Северо-восточные китайцы 248 092 92,3 %
Китайцы 71 093 93 % 0,964
Жители Юго-Восточной Азии н/д 098 98 % н/д
Тайцы 134 098 98 % 0,99
Индейцы США 24 100 100 % 1,00

Непереносимость лактозы также увеличивается с возрастом. В возрасте 2−3 лет, 6 лет и 9−10 лет частота непереносимости лактозы составляет соответственно:

  • 6−15 % для белых американцев и жителей Северной Европы;
  • 18 %, 30 % и 47 % для мексиканцев США;
  • 25 %, 45 % и 60 % для южно-африканских негров;
  • приблизительно 30 %, 80 % и 85 % для китайцев [ источник не указан 4285 дней ] ;
  • 30−55 %, 90 % и > 90 % для метисов из Перу .
    Карта, по-видимому, составлена из таблицы в статье. В статье есть информация только о казахах из автономного района Китая, и почему-то на карте эту информацию использовали для страны Казахстан. Информация ошибочна
    Частота проявления непереносимости лактозы в зависимости от региона

Китайцы, как правило, на 80−90 % теряют способность переваривать лактозу к 3−4 годам [ источник не указан 4285 дней ] . С другой стороны, 81 % взрослых японцев способны переваривать до 200 мл молока без симптомов отравления .

Непереносимость лактозы у взрослых евреев-ашкенази 70−80 % . У жителей Северной Европы, у которых выявлена непереносимость лактозы, она обычно развивается после 20 лет . Распространенность лактазной недостаточности в России варьируется в зависимости от региона. Некоторые исследования подтверждают, что, в частности, на Севере предрасположенность к непереносимости лактозы могут иметь до 35 % жителей .

Процент взрослого населения, усваивающего лактозу.

Симптомы

Симптомы непереносимости лактозы, по данным Е. С. Груздевой и Н. В. Борисова, определяются избыточным ростом и усилением жизнедеятельности микрофлоры кишечника, усваивающей лактозу, а также осмотическим эффектом непереваренной лактозы в кишечнике (задержка воды в каловых массах). Основные симптомы непереносимости лактозы: метеоризм (также вздутие живота), боли в животе, диарея , реже рвота . У детей непереносимость лактозы может проявляться хроническими запорами , беспокойством и плачем после еды. Симптомы непереносимости лактозы всегда связаны с употреблением в пищу продуктов, содержащих лактозу.

Причины

Непереносимость лактозы является следствием дефицита лактазы, которая может быть обусловлена генетической предрасположенностью или влиянием факторов среды. В любом случае, симптомы вызваны недостаточным уровнем лактазы в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки . Лактоза как дисахарид не может непосредственно всасываться через стенку тонкой кишки в кровь, и при отсутствии лактазы молекулы этого сахара проходят без ферментативного расщепления в толстый кишечник. Бактерии в толстой кишке могут метаболизировать лактозу и выделяют при этом смесь газов ( водорода , углекислого газа и метана ), что приводит к различным кишечным расстройствам. Непоглощенные сахар и продукты ферментации также увеличивают осмотическое давление , что приводит к притоку воды в полость кишечника и, как следствие, к диарее .

Лактаза кодируется геном LCT , находящимся на длинном плече хромосомы 2 в 21-м районе (локус 2q21) . Прилежащий к нему ген MCM6 содержит регуляторный элемент, который контролирует изменение экспрессии LCT в зависимости от возраста . Известно по крайней мере четыре различных мутации в регуляторном элементе MCM6 , которые обеспечивают синтез лактазы, и следовательно способность усваивать лактозу, в течение всей жизни .

Анализ ДНК 83 древних скелетов из разных археологических местностей в Европе позволил определить, что мутации, приводящие к усвоению молочного сахара во взрослом возрасте, появились около 2300 г. до н. э. и распространились по всей европейской популяции .

Различные аллели лактозной переносимости независимо появлялись по крайней мере три раза в восточно-африканских популяциях с уровнем распространённости от 26 % в Танзании до 88 % в скотоводческих популяциях в Судане .

Диагностика

Установить у себя непереносимость каждый пациент может сам с помощью характерных симптомов (см. раздел « »). Если при уменьшении потребления молочных продуктов симптомы проходят, но возвращаются, когда пациент опять употребляет молочные продукты, то, скорее всего, дело в непереносимости лактозы.

Существует также специальные врачебные методы диагностики. Например, пациент принимает 50 граммов лактозы, после чего измеряется содержание водорода в воздухе, выдыхаемом им. Нересорбированная тонкой кишкой лактоза попадает в толстую кишку , где она перерабатывается бактериями . При этом образуется водород, который выдыхается через лёгкие . Если количество водорода в воздухе, выдыхаемом пациентом, поднимается до уровня выше 20 ppm, а сахар ( глюкоза ) в крови поднимается меньше чем на 20 мг/дл (1 ммоль/л), то ставится диагноз непереносимости лактозы .

Питание при гиполактазии

Для людей с непереносимостью лактозы существует несколько вариантов питания: некоторые из них в состоянии переносить продукты, прошедшие процесс молочнокислого брожения , например сыр , кефир , творог и йогурт , так как в них молочный сахар бактериями переводится в молочную кислоту . Те, у которых непереносимость развита слишком сильно, могут употреблять специальные молочные продукты, содержащие весьма небольшое количество лактозы, которое переносится даже ими, например, безлактозное молоко . Изучается переносимость молока группы бета-казеина А1/А2 . Кроме того, существует возможность принимать фермент лактазу в виде таблеток вместе с молочными продуктами. Таким образом, лактоза расщепляется искусственно введенным в организм ферментом. Непереносимость лактозы нельзя путать с аллергией на молочный белок, казеин .

Вместе с тем тот факт, что люди с непереносимостью лактозы, как правило, безо всяких осложнений употребляют мороженое и сладкое сгущённое молоко , стал причиной исследований природы данной дисфункции. Лактоза, как и любой ди- или олигосахарид (в данном случае, состоящий из остатков галактозы и глюкозы) может расщепляться не только лактазой (β-галактозидазой), атакующей галактозную группу, но и α-глюкозидазой , атакующей остаток глюкозы. Проблема состоит в том, что для выделения α-глюкозидазы продукт должен ощущаться организмом как сладкий , в то время, как сладость лактозы в 4−5 раз уступает глюкозе и в 6−7 раз — сахарозе (у детей, с их повышенной остротой ощущений, данная проблема не стоит так остро, чем, в основном, и объясняется относительно меньшее число страдающих данным расстройством). Клинические эксперименты показали, что добавка сахарозы в молочный продукт в количестве 1,0−5,0 % от массы продукта повышает переносимость лактозы до 48−96 % от численности экспериментальной группы в зависимости от её среднего возраста и весовой доли добавленной сахарозы .

Все вышесказанное относится только к тем молочным продуктам, которые подвергались термической обработке, и не были употреблены в пищу в первые часы после нагревания выше 40 градусов цельсия. Люди, страдающие от непереносимости лактозы, могут употреблять сырое молоко или термически обработанное молоко в первые часы после нагревания/кипячения сырого молока. Это связано с тем, что во всех сырых продуктах (в том числе в молоке) содержатся ферменты для его самопереваривания (индуцированный аутолиз), которые при нагреве начинают разрушаться. То есть если употребить такое молоко или творог вскоре после первого нагревания, проблем с его перевариванием не возникнет .

Примечания

  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. . Дата обращения: 13 февраля 2012. 25 августа 2006 года.
  3. . Дата обращения: 20 августа 2015. 29 сентября 2015 года.
  5. Genetics of lactose digestion in humans. , Flatz, G. , Advances in Human Genetics, 1987
  6. ↑ Lactose and Lactase , Norman Kretchmer, Scientific American, October, 1972
  7. ↑ Nat Genet . 2002 Feb;30(2):233-7
  8. ↑ . Дата обращения: 12 ноября 2007. 14 июля 2007 года.
  9. , от 12 июня 2008 на Wayback Machine , , no. 1, February 2006.
  10. ↑ , Anna Stegelmann, Bernd Richter, Susanne Fenselau, Christiane Laue and Jürgen Schrezenmeir, от 11 октября 2007 на Wayback Machine , , Vol. 73, No. 2, 421S-429s, February 2001.
  11. С. В. Бельмер, Ю. Г. Мухина, А. И. Чубарова, В. П. Гераськина, Т. В. Гасилина. Непереносимость лактозы у детей и взрослых // Лечащий врач. — 2005. — № 1 .
  12. ↑ . Дата обращения: 12 ноября 2007. 11 октября 2007 года.
  13. ↑ Lactose intolerance in North and South Indians , Tandon RK, Joshi YK, Singh DS, Narendranathan M, Balakrishnan V, Lal K., Am J Clin Nutr 1981;35:943-6, 1981.
  14. . Дата обращения: 12 ноября 2007. Архивировано из 30 апреля 2008 года.
  15. A. Kozlov, D. Lisitsyn, «Hypolactasia in Saami subpopulations of Russia and Finland», , 55(3-4):281-287, 1997.
  17. Дата обращения: 12 ноября 2007. 27 сентября 2007 года.
  18. . Дата обращения: 12 ноября 2007. Архивировано из 28 мая 2010 года.
  19. ↑ , Wang YG, Yan YS, Xu JJ, Du RF, Flatz SD, Kühnau W, Flatz G., Hum Genet. 1984;67(1):103-6.
  20. Дата обращения: 12 ноября 2007. 30 сентября 2007 года.
  21. Genetics and epidemiology of adult-type hypolactasia , Sahi T., Scand J Gastroenterol Suppl ;29:202:7-20, 1994
  22. . Дата обращения: 12 ноября 2007. 11 октября 2007 года.
  23. Yoshida Y., Sasaki G., Goto S., Yanagiya S., Takashina K. Studies on the etiology of milk intolerance in Japanese adults (англ.) // Gastroenterol. Jpn. : journal. — 1975. — Vol. 10 , no. 1 . — P. 29—34 . — .
  24. Genetics of lactose digestion in humans , Flatz G., Adv Hum Genet ;16:1—77, 1987
  25. Genetics of lactase persistence and lactose intolerance , Swallow DM., Annu Rev Genet ;37:197—219, 2003.
  26. Дата обращения: 12 ноября 2007. 11 октября 2007 года.
  27. Дата обращения: 28 декабря 2011. 18 мая 2012 года.
  28. Itan, Yuval; Jones, Bryony L.; Ingram, Catherine J. E.; Swallow, Dallas M.; Thomas, Mark G. (2010). A worldwide correlation of lactase persistence phenotype and genotypes. BMC Evolutionary Biology . от 12 ноября 2020 на Wayback Machine
  29. T. H. Vesa, P. Marteau, R. Korpela. // Journal of the American College of Nutrition. — 2000-04-01. — Т. 19 , вып. 2 Suppl . — С. 165S—175S . — ISSN . 7 марта 2016 года.
  30. M. Di Stefano, E. Miceli, S. Mazzocchi, P. Tana, F. Moroni. // Neurogastroenterology and Motility: The Official Journal of the European Gastrointestinal Motility Society. — 2007-11-01. — Т. 19 , вып. 11 . — С. 887—895 . — ISSN . — doi : .
  31. Rejane Mattar, Daniel Ferraz de Campos Mazo, and Flair José Carrilho. (англ.) // Clin Exp Gastroenterol.. — 2012. — Iss. 5 . — P. 113—121 . — doi : . — PMID PMC3401057. 18 октября 2018 года.
  32. ↑ (англ.) . Genetics Home Reference. . Genetics Home Reference, NIH (2010). Дата обращения: 26 мая 2016. 30 июня 2016 года.
  33. . Science | AAAS (2 апреля 2015). Дата обращения: 6 июня 2016. 31 мая 2016 года.
  34. Sarah A Tishkoff, Floyd A Reed, Alessia Ranciaro, Benjamin F Voight, Courtney C Babbitt. // Nature Genetics. — Т. 39 , вып. 1 . — С. 31—40 . — doi : .
  35. . Дата обращения: 27 декабря 2007. 9 января 2008 года.
  36. Пейте, люди, молоко… В. Б. Романихин, М. Б. Кузьмин, « Химия и жизнь » ; 6: 38—41, 2009
  37. Уголев, А. И. Теория адекватного питания и трофология. — М. : Концептуал, 2017. — С. –. — 288 с. — ISBN 978-5-906756-72-5 .

Литература

  • Козлов А. И. Лактазная недостаточность (первичная гиполактазия) в различных группах населения Евразии : Диссертация на соискание учёной степени доктора биологических наук : 03.00.13, 03.00.14 : М., 2004 200 c. РГБ ОД, 71:05-3/175 ( (недоступная ссылка) )
  • Durand, P. «Lactosurie et saccharosurie», In: BibI. Paediat. IV. Carbohydrate Metabolism in Children, edited by E. Rossi, E. Gautier, and J. W. Weber. Basel: , 1959, pp. 496–502.
  • Holzel, A., V. Schwarz and K. W. Sutcliffe, «Defective lactose absorption causing malnutrition in infancy», The Lancet 1: 1126, 1959.
  • Carroccio, Montalto, Cavera, Notarbatolo. Lactose Intolerance and Self-Reported Milk Intolerance: Relationship with Lactose Maldigestion and Nutrient Intake (англ.) // Journal of the American College of Nutrition : journal. — 1998. — Vol. 17 . — P. 631—636 .
  • McGee, Harold. Milk after infancy: dealing with lactose // On Food and Cooking (Revised Edition). — Scribner, 2004. — С. pp 14–15.
  • Rusynyk R.A., Still C.D. (англ.) // (англ.) ( . — 2001. — Vol. 101 , no. 4 Suppl Pt 1 . — P. S10—2 . 9 января 2006 года.


Источник —

aoibhe
  • 2020-03-17
  • 1
  • Tags:
Непереносимость лактозы
Лактоза - дисахарид, состоящий из β-D-галактозы и β-D-глюкозы. В норме лактоза расщепляется ферментом лактазой.
Лактоза - дисахарид , состоящий из β-D-галактозы и β-D-глюкозы. В норме лактоза расщепляется ферментом лактазой .
МКБ-11 5C61.6
МКБ-10 E
МКБ-10-КМ и
МКБ-9
МКБ-9-КМ
OMIM
DiseasesDB
MedlinePlus
eMedicine
MeSH

Same as Непереносимость лактозы

The title for the last searches