Сап ( лат. malleus ) — контагиозное зоонозное , преимущественно хронически протекающее инфекционное заболевание , вызываемое бактерией Burkholderia mallei и протекающее по типу септикопиемии с образованием специфических гранулём и абсцессов (сапных узелков) и проявляющееся язвенным ринитом и лимфаденитом , гнойно - некротическими поражениями кожи . В основном сап поражает лошадей , мулов , верблюдов и ослов .

Заболевание имеет высокую летальность, может передаваться человеку. В острой форме сап может быть летален в ста процентах случаев как у животных, так и у людей .

Также заболевание может передаваться животным семейства кошачьих , бурым и серым медведям .

Возбудитель сапа был выделен в 1881 году, а само заболевание было известно с античных времён. Впервые заражение сапом человека от лошади было описано в 1783 году .

Этиология

Возбудителем сапа является бактерия Burkholderia mallei из семейства _de . Она имеет вид коротких палочек длиной 2-3 мкм, более коротких в свежих культурах и более длинных, в виде нитей, в более старых. Палочки расположены отдельно в виде диплобацилл . Они неподвижны, не имеют ни спор , ни капсул, грамотрицательные . Не образуют спор и капсул . Растёт бактерия на обычных питательных средах. На глицеринизированном картофеле образуют сходные с каплями мёда прозрачные колонии, которые, сливаясь вместе, создают на поверхности среды тёмно-бурый налёт . В воде и почве сохраняется до 2 месяцев, в выделениях больных животных и трупах  — 2-3 недели. Быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетовых лучей . Палочка чувствительна к воздействию ряда дезинфицирующих средств, в частности 3%-5% раствору едкой щёлочи, раствору хлорной извести более 5%, раствору формалина более 5%, 3% раствору хлорамина. Для обеззараживания одежды после контакта с больными животными её необходимо прокипятить в 2% растворе соды. Также бактерия гибнет при дезинфекции спиртом 80% концентрации .

Эпизоотология

В настоящее время эпизоотии сапа не регистрируются, так как среди животных это заболевание встречается редко . Оно встречается спорадически у лиц, имеющих контакт с животными, больными сапом, и чаще носит профессиональный характер . Источниками и носителями инфекции являются лошади, но могут быть также инфицированы мулы, ослы, верблюды . Другие животные и рогатый скот к этому заболеванию нечувствительны. Животные, заразившиеся сапом в хронической или латентной форме, как правило, не умирают, но остаются носителями инфекции. Заражение в острой форме практически всегда имеет летальный исход. Человек заражается при непосредственном контакте с больными животными. Передача осуществляется через повреждённую кожу, корма, воду, пищу, вместе с выделениями больного животного (мокрота, гной, кашель). При близком контакте с животным заражение возможно воздушно-капельным путём . В острой форме заболевание приводит к гибели в течение 8-30 дней, в хронической форме заболевание может длиться годами .

Патогенез

Возбудитель сапа попадает в организм через слизистые, через инфицированную воду либо через небольшие повреждения кожных покровов и распространяется по лимфатической системе в виде лимфангиитов и регионарных лимфаденитов . Затем он попадает в кровяное русло, вызывая появление в органах гранулём, которые состоят из и нейтрофильных лейкоцитов . В этих гранулёмах происходит гнойное расплавление, возникает септико-пиемический процесс , метастатические абсцессы . Появляется сыпь на коже и слизистых оболочках. В лёгких образуются мелкие узелки, сходные с туберкулёзными бугорками и превращающиеся в небольшие абсцессы. Возникает лобулярная пневмония . Абсцессы образуются и в других органах. При переходе патологического процесса в хроническую форму в узелках преобладают признаки пролиферации . Развиваются полиартриты , проявления сепсиса .

Диагностика

Сап диагностируется на основе клинического осмотра животного, а также взятия серологических, аллергических, бактериологических и гистологических анализов. Посмертно заражение сапом у животных диагностируется методами патанатомии .

Основаниями для установки диагноза сап является комплекс признаков и полученных результатов исследований: наличие характерных для этого заболевания изменений во внутренних органах и тканях, обнаружение соответствующей культуры во взятом для анализа материале либо получение положительных результатов биологического исследования .

При постановке диагноза необходимо исключить возможность таких заболеваний, как бластомикоз, язвенный лимфангит и мыт .

Клиническая картина

По течению заболевания различают острую и хроническую формы.

Острая форма у человека имеет инкубационный период от одного до пяти дней, характеризуется быстрым подъёмом температуры тела до 38-39 градусов, головной болью, резкими болями в мышцах и суставах . В месте проникновения возбудителя возникает выраженно окрашенная папула , которая позднее переходит в типичные для болезни множественные язвенные поражения. Первыми страдают кожа и слизистые, при развитии заболевания страдают внутренние органы. Наиболее часто от сапа страдают лёгкие, а также мышечные и костные ткани. При проведении диагностики выявляется пневмония , а также глубокие абсцессы с гнойным расплавлением тканей .

Инкубационный период при острой форме у животных от 3 дней до двух недель. Температура тела повышается до 42 градусов, сопровождается выраженным ознобом, покраснением и отёком слизистых, заметной слабостью и отказом от пищи. На открытых слизистых оболочках при развитии заболевания появляются папулы, перерастающие в некротические поражения. Также могут появляться изъязвления в паховой области и внутренней поверхности бедра .

Общим у животных и человека при развитии острой формы сапа является возникновение затруднённого дыхания , образование носовых выделений, а также опухание лимфатических узлов .

Хроническая форма течения сапа в свою очередь имеет три формы — кожную, лёгочную и носоглоточную. При хроническом течении заболевания летальность также является очень высокой и может достигать 50% .

К общим симптомам хронической формы сапа у животных и человека относятся повышение температуры, озноб , ломота в теле, головная боль , рвота , общая слабость. Местные проявления заключаются в том, что в месте попадания инфекции возникает узелок, превращающийся в изъязвление, окружённое тяжами лимфангиита красновато-фиолетового цвета, простирающимися до , вся область припухает, возникает сильный отёк , придающий ей вид флегмоны , покрытой корками, пустулами , омертвевшими тканями. При тяжёлых формах появляется гипертермия , тошнота, рвота, артралгия . На 5-7 день у людей на коже лица появляются пустулы , которые изъязвляются; иногда процесс затрагивает конъюнктиву . Аналогичный процесс и на мордах животных, наиболее сильно затрагивая области глаз и мочки носа . Возникает боль в груди, кашель с отхождением гнойной мокроты . В лёгких прослушиваются хрипы, возникает ползучая пневмония . В дальнейшем могут возникнуть гнойные артриты . Отмечаются тахикардия , гипотония , острая сердечная недостаточность . В периферической крови отмечаются лейкоцитоз , , СОЭ повышена. А кожная форма характеризуется длительным течением, медленно развивающимися кожными проявлениями. При хронической форме сапа в течение 2-3 месяцев формируются кожные узлы, превращающиеся в абсцессы, из которых после образования пустул выделяется жидкость . В мышцах тоже развиваются абсцессы. В гное есть возбудители сапа. Иногда развиваются локальные формы сапа (язвы образуются в только в месте попадания инфекции). Хроническая форма сапа может длиться до 3 лет.

В качестве осложнения сапа могут возникать пневмосклерозы, абсцессы лёгких и головного мозга , а также гнойный менингит .

Иммунитет

При сапе он является нестерильным-инфекционным. Лошади с латентным сапом относительно устойчивы к повторному заражению, животные выздоровевшие более восприимчивы . Постоянного иммунитета после перенесения заболевания не формируется .

Лечение

Для лечения сапа у человека используются сульфаниламидные препараты , сочетание канамицина с хлорамфениколом . Лечение продолжается 25—30 дней. Одновременно очень осторожно, чтобы не заразиться и не распространить инфекцию, вскрывают и обрабатывают кожные поражения. Показаны антибиотики : ( пенициллин , стрептомицин , доксициклин , карбапенемы ( )). Одновременно с этим вводится . При тяжёлых формах вводится гемодез , реополиглюкин . Проводится витаминотерапия . Иногда проводят симптоматическое лечение . В связи с высокой степенью опасности и неизлечимостью заболевания в острой форме при появлении клинических признаков лечение сапа у животных запрещено. В целях предотвращения эпизоотий поголовье, контактировавшее с заболевшим животным, может быть истреблено.

Применение в качестве биологического оружия

Заражение сапом применялось в качестве биологического оружия в период активного использования лошадей в армиях различных стран мира. С уходом от использования конной тяги в ВС эффективность применения сапа в качестве биооружия снизилась в связи с тем, что люди гораздо менее восприимчивы к нему. Использование бактерий сапа, как и ряда других микроорганизмов, которые могут быть применены в качестве биологического оружия, запрещено международными конвенциями .

Примечания

Литература

• Бунин К. В., ЖМЭИ, 1953, № 10.
• Вышелесский С. Н. , Сап // Курс инфекционных болезней, I, М.,1938.
• Вышелесский С. Н., Мазель Э. Я. Частная эпизоотология, М. 1936.
• Руднев Г. П. Зоонозы. М., 1950.
• Руднев Г. П. . — 2-е изд., перераб. — М. : Медгиз , 1959. — 284 с. -

Ссылки

• на horse.ru
• (недоступная ссылка) на narmedrus.ru

В статье не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску ). Информация должна быть проверяема , иначе она может быть удалена. Вы можете статью, добавив ссылки на авторитетные источники в виде сносок . ( 19 июня 2018 )