Реакция Кумбса (R. R. А. Coombs, англ. иммунолог, 1921-2006 гг.) — антиглобулиновый тест (проводится на основе специально приготовленного препарата — антиглобулиновой сыворотки) для определения неполных антиэритроцитарных антител . Тест Кумбса используется для выявления антител к резус-фактору у беременных женщин и определения гемолитической анемии у новорождённых детей с резус -несовместимостью, влекущей разрушение эритроцитов ; установления состояния изосенсибилизации, то есть обнаружения изоантител, возникающих при повторных переливаниях крови ; выполнения пробы на совместимость при гемотрансфузиях; определения в эритроцитах разновидности резус-фактора; обнаружения аутоиммунных антител на эритроцитах больных приобретенной гемолитической анемией и другими аутоаллергическими болезнями, а также при некоторых инфекциях, протекающих с аллергическим компонентом; применяется также в судебно-медицинских и антропологических исследованиях . Основы метода описаны в 1908 году Мореши (С. Moreschi), в 1945 году — , Мураном и Рэйсом . Реакция проходит в 2 этапа.

Прямая реакция Кумбса

Прямая проба Кумбса — качественный анализ на антиэритроцитарные антитела или компоненты комплемента, зафиксированные на поверхности эритроцитов в крови пациентов с аутоиммунными гемолитическими анемиями.

Антиглобулиновый тест (прямая реакция Кумбса) определяет анти-D, анти-С, анти-Е, анти-с и анти-е антитела к антигенам эритроцитов.

При проведении исследования предполагается, что эритроцитарные клетки крови имеют на своей поверхности, то есть в зафиксированном виде, иммуноглобулины (антитела) или составляющие комплемента. Прямая проба Кумбса позволяет выявить данный факт путем добавления антиглобулиновой или антикомплементарной сыворотки, которая вызывает связывание корпускулярных антигенов иммуноглобулинами, то есть агглютинация .

Непрямая реакция

Непрямая реакция Кумбса протекает в 2 этапа. Сначала необходимо искусственно осуществить сенсибилизацию эритроцитов. Для этого эритроциты и исследуемую сыворотку крови инкубируют, что вызывает фиксацию антител на поверхности эритроцитов. После чего проводится второй этап теста Кумбса — добавление антиглобулиновой сыворотки.

Реактив Кумбса

Реактив Кумбса (также известный как антиглобулин Кумбса или античеловеческий глобулин ) используется как в прямом тесте Кумбса, так и в непрямом тесте Кумбса. Реактив Кумбса — античеловеческий глобулин. Его получают путем инъекции глобулина человека животным, которые продуцируют поликлональные антитела, специфичные к иммуноглобулинам человека и факторам системы комплемента человека. Можно использовать более специфические реагенты Кумбса или моноклональные антитела .

Улучшенный носитель

И IgM , и IgG-антитела прочно связываются с комплементарными им антигенами. Антитела IgG наиболее реактивны при 37 °C. Антитела IgM легко обнаруживаются в физиологическом растворе при комнатной температуре, поскольку антитела IgM способны образовывать мостик между эритроцитами из-за их большого размера, эффективно вызывая то, что рассматривается как агглютинация. Антитела IgG меньше по размеру и требуют помощи, чтобы образовать мостик, достаточно хорошо, чтобы образовалась реакция визуальной агглютинации . Реагенты, используемые для усиления обнаружения IgG, называются потенциаторами. Эритроциты имеют чистый отрицательный заряд, называемый дзета-потенциалом, который вызывает у них естественное отталкивание друг от друга. Потенциаторы снижают дзета-потенциал мембран эритроцитов. Общие потенциаторы включают раствор с низкой ионной силой (LISS), альбумин , полиэтиленгликоль (PEG) и протеолитические ферменты.

Популярная культура

В книге Артура Хейли «Окончательный диагноз» 1959 года жена сотрудника больницы беременна; она резус-отрицательная, а он резус-положительный. Он упоминает об этом и рекомендует новому помощнику патологоанатома непрямой тест Кумбса, который полагает, что это очевидно, и даже подписывает форму заявки на заказ сыворотки Кумбса. Из-за крайней скупости со стороны главного патологоанатома он отменяет решение другого врача заказать сыворотку Кумбса и отказывается проводить непрямой тест Кумбса, вместо этого решив, что достаточно одних тестов на белок и физиологический раствор. Это решение приводит к трагическим последствиям. Экранизация романа «Молодые врачи» 1961 года рассказывает эту историю, но со счастливым концом.

См. также

• Титр антител

Примечания

Для улучшения этой статьи желательно : Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное . Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии . Оформить статью по правилам . Добавить иллюстрации . После исправления проблемы исключите её из списка. Удалите шаблон, если устранены все недостатки.