Ла́зерный ска́льпель — хирургический инструмент резки или абляции живой биологической ткани за счет энергии лазерного излучения.

Конструкция и её особенности

Лазерный скальпель представляет собой устройство состоящее из стационарной части, обычно напольной , где размещается, собственно, лазер с блоками управления и питания, и подвижного, компактного излучателя, соединённого с лазером гибкой системой передачи излучения (световодом).

Луч лазера по световоду передаётся к излучателю, которым управляет хирург . Переданная энергия обычно фокусируется в точке, находящейся на расстоянии 3-5 мм от конца излучателя. Так как само излучение обычно происходит в невидимом диапазоне, но в любом случае прозрачно, лазерный скальпель, в отличие от механического режущего инструмента, позволяет надёжно визуально контролировать всё поле воздействия.

В настоящее время разработаны десятки типов лазеров, предназначенных для выполнения разнообразных хирургических операций , например, CO ₂ — лазеры, неодимовые или диодные лазеры , а также лазеры на свободных электронах .

Воздействие лазерного излучения на ткани

В результате действия энергии лазерного луча на биологическую ткань резко повышается температура на её ограниченном участке. При этом в «облучаемом» месте она достигает порядка 400 °С. Так как ширина сфокусированного пучка составляет около 0,01 мм, тепло распространяется на очень небольшую площадь. В результате такого точечного воздействия высокой температуры облучаемый участок мгновенно сгорает, частично испаряясь. Таким образом, вследствие влияния лазерного излучения происходит коагуляция белков живой ткани, переход тканевой жидкости в газообразное состояние, локальное разрушение и выгорание облучаемого участка .

Глубина разреза составляет 2-3 мм, поэтому разделение тканей обычно выполняют в несколько приёмов, рассекая их как бы послойно.

В отличие от обычного скальпеля, лазерный не только рассекает ткани, но может и соединять края небольших разрезов. То есть, может производить биологическую сварку. Соединение тканей осуществляется за счет коагуляции жидкости, содержащейся в них. Это происходит в случае некоторой расфокусировки луча путём увеличения расстояния между излучателем и соединяемыми кромками. При этом интенсивность воздействия снижается с рабочих 2-5 кВт/см² до примерно 25 Вт/см², что приводит к спеканию кромок .

Преимущества использования

Основное преимущество лазерного скальпеля — малая травматичность операции из-за незначительной ширины разреза, одновременной коагуляции сосудов и существенного снижения кровотечения. Кроме того, в отличие от обычного скальпеля, излучение лазера абсолютно стерильно . Вследствие всего перечисленного период заживления раны сокращается в два-три раза .

См. также

• Скальпель

Примечания

Литература

• Leon Danaila, Mihail-Lucian Pascu Lasers in Neurosurgery. — 2001, ISBN 973-27-0802-6
• Jain K. K. Handbook of Laser Neurosurgery. — 1983, ISBN 0-398-04844-4