Горенштейн, Яша
- 1 year ago
- 0
- 0
Арка́дий (Ааро́н) Иса́акович Горенште́йн ( 6 июля 1941 , Херсон , УССР — 25 июля 2013 , Тель-Авив , Израиль ) — советский и израильский детский хирург. Ученик член-корреспондента АМН СССР Г. А. Баирова , ординатор клиники детской хирургии Ленинградского педиатрического медицинского института .
Один из ведущих детских хирургов Израиля, в числе первых четырёх специалистов сдавший экзамен по детской хирургии в соответствии с североамериканским стандартом; профессор хирургии Тель-Авивского университета ; руководитель отделения детской хирургии Медицинского центра имени Эдит Вольфсон .
Родился в семье кадрового офицера РККА Исаака Ароновича Горенштейна (1916—1943) и его жены Доры Яковлевны Кантор. Сын раввина из Проскурова , старший лейтенант И. А. Горенштейн оказался на фронте ещё до рождения сына. Он воевал в составе 2-го гвардейского танкового корпуса и погиб в районе хутора Ильинка 7 января 1943 года на завершающем этапе Сталинградской битвы .
Когда в августе 1941 года на окраинах Херсона уже шли бои, с ребенком на руках Дора Яковлевна вместе со своими родителями успела покинуть город. Сначала добрались до Баку , откуда отправились ещё дальше, в Дагестан . Всю войну семья проживала сначала в Буйнакске , где Дора Яковлевна устроилась на работу директором Военторга, а затем в Казахстане и вновь в Буйнакске.
В Херсон с мамой и бабушкой Аркадий вернулся в 1945 году . В 1948 году он в поступил в мужскую школу № 4, но после восстановления в 1954 году совместного обучения оказался в школе № 20 – бывшей городской гимназии, основанной ещё в 1815 году . Ещё в первом классе судьба свела его с Вильямом Гуселем , на всю жизнь ставшим самым близким другом. Именно под его влиянием Аркадий Горенштейн принял решение стать врачом. В 1958 году , окончив десятилетку, друзья отправились в Ленинград , где оба успешно поступили в педиатрический медицинский институт.
Будущая специальность была выбрана А. И. Горенштейном не сразу. Это произошло неожиданно в конце второго курса во время ночного дежурства санитаром. Сам Аркадий Исаакович вспоминал:
...Проходивший мимо старший хирург, мельком взглянув на меня, бросил: "Ты студент?" – "Да". – "Быстро мыться на операцию, мне нужен будет ещё один ассистент"… Я покорно отправился за ним, "мылся" на операцию, стараясь имитировать движения других членов хирургической бригады. Операция длилась часа четыре... Тут я почувствовал не замеченную до этого соплю, вытекавшую из моего носа, и «смачно» вытер нос рукавом моего стерильного халата, после чего отборным матом оператора был изгнан из операционной. Но было уже поздно. Я понял, что этим и только этим я хочу заниматься всегда...
И сегодня, когда мне уже перевалило за семьдесят, заразивший меня в ту ночь вирус хирургии продолжает бесчинствовать в моем организме.
Учащимся третьего курса Аркадий Горенштейн пришёл в студенческое научное общество (СНО) при кафедре детской хирургии, а начиная с четвёртого курса начал подрабатывать анестезистом в детской хирургической клинике.
В СНО он оказался свидетелем рождения нового направления – хирургии врождённых пороков. В те годы профессор Г. А Баиров приступил к осуществлению своих первых и оттого уникальных операций новорожденным с атрезией пищевода . Проблемы, с которыми сталкивались хирурги при этой патологии, навели на мысль Аркадия Горенштейна с товарищем по СНО Вадимом Фёдоровым выполнить экспериментальную работу по пластике пищевода с использованием предложенного ими собственного сочетанного ауто- гетеропротеза. Работа была признана лучшей на двух Всероссийских студенческих конференциях, а один из ведущих советских детских хирургов профессор С. Я. Долецкий сравнил её с полноценной кандидатской диссертацией.
С окончанием института, в 1964 году А. И. Горенштейн по распределению на три года уехал в Вологду . С большим трудом ему удалось получить согласие местных органов управления здравоохранением на работу детским хирургом – ординатором хирургического отделения городской (позже – областной) детской больницы . С его приходом хирургическая активность отделения резко возросла. Многие операции, которые стал здесь делать А. И. Горенштейн, ранее детям в Вологде не выполнялись. Почти непрерывно оперируя в больнице, работая в приёмном отделении, вылетая в отдалённые районы области санитарной авиацией , он за короткий период приобрел бесценный опыт.
В 1967 году А. И. Горенштейн вернулся в Ленинград, где сначала был принят хирургом в детскую больницу им К. А. Раухфуса , а через полгода, после завершения ремонта в ЛПМИ – штатным ординатором хирургической клиники педиатрического института. Очень быстро он стал одним из самых оперирующих хирургов клиники, способным выполнять хирургические вмешательства любой сложности. Это позволило Аркадию Исааковичу завоевать особое доверие и расположение коллег и прежде всего заведующего отделением С.Н. Трухманова и заведующего кафедрой детских болезней ЛПМИ профессора Г. А. Баирова. По его совету А. И. Горенштейн начал работу по своей диссертационной теме: «Повреждения Монтеджа у детей» (кандидатская диссертация была успешно защищена им в 1971 году ).
Казалось, перед Аркадим Исааковичем открылись перспективы в скором времени перейти в академический штат кафедры, однако неожиданно от профессора Г. А. Баирова он узнал, что этого не произойдет, поскольку есть негласное распоряжение не принимать на вакантные ставки кафедры врачей-евреев. Сам А. И. Горенштейн 50 лет спустя, вспоминая этот разговор, описал его следующим образом:
Он положил передо мной оригинал пересланного ему из райкома партии анонимного доноса: дескать, половина состава его кафедры – евреи, а те, кто числятся неевреями – скрытые евреи (что было близко к истине). После того, как я ознакомился с документом, Гирей Алиевич сообщил извиняющимся голосом, что, к сожалению, дорога в академический состав кафедры для меня закрыта. Но я воспринял это совершенно спокойно и естественно. Я помнил, где я живу, и у меня был уже к этому иммунитет.
Оставаясь рядовым хирургом клиники и не имея никаких шансов дальнейшего научного роста, А. И. Горенштейн сумел выполнить целый ряд нетривиальных исследований, многие из которых в те годы не имели аналогов в мировой практике. В частности, им была разработана уникальная методика контроля кровотока в нижней полой вене при операциях по поводу эмбриональной грыжи у новорожденных (Omphalocele) .
Свою работу в СССР А. И. Горенштей завершил в 1978 году , когда вместе с семьёй получил разрешение на эмиграцию в Израиль .
После стандартного периода абсорбции А. Горенштейн был принят в крупнейший в Иерусалиме госпиталь «Хадасса Эйн-Керем» . Получив на два года стипендию от министерства абсорбции, он был принят врачом-стажёром отделения детской хирургии профессора Мейдада Шиллера. Этот период оказался чрезвычайно напряжённым. Постоянные дежурства в больнице сменялись многочасовой работой с литературой. Через два года благодаря поддержке профессора по сосудистой хирургии Эдуарда Шифрира Аркадий Исаакович был зачислен в штат больницы хирургом отвечающим за сосудистое обеспечение больных, нуждающихся в гемодиализе . Одновременно он продолжил практику в своём отделении, где специализировался в хирургическом лечении сложных врожденных пороках развития.
Наконец, спустя четыре года Аркадий Горенштейн занял должность старшего врача отделения детской хирургии, где сначала прошёл тренинг по общей хирургии у профессора Натана Зальца , а затем по детской хирургии у профессора Мейдада Шиллера. Основной его специализацией стали сложные врожденные пороки развития. К 1985 году Аркадий Исаакович оказался среди первых четырёх хирургов в Израиле, сдавших экзамен по детской хирургии в соответствии с американскими стандартами и получивших диплом детского хирурга.
С 1985 года в течение года Аркадий Горенштейн проходил резидентуру при в Торонто ( Канада ) и вернулся в Израиль с неофициальным титулом «GIA» («учился в Америке»).
В феврале 1989 года он принял предложение возглавить, а по существу, организовать отделение детской хирургии в клинике им. Эдит Вольфсон в Тель-Авиве . На тот момент по своим возможностям клиника «Вольфсон» существенно уступала госпиталю «Хадасса Эйн-Керем» и такое решение Аркадия Исааковича для многих выглядело рискованным. Однако, с приходом в «Вольфсон» нового главного врача, поставившего перед собой задачу радикально улучшить организацию обслуживания больных, всё быстро стало меняться к лучшему. Благодаря общим усилиям коллектива и, в том числе А. Горенштейна, популярность больницы значительно возросла, а её отделение детской хирургии завоевало заслуженный авторитет.
При самом деятельном участии Аркадия Горенштейна в 1996 году в клинике «Вольфсон» была запущена благотворительная программа «Save a Child's Heart» («Спасти сердце ребёнка») . В рамках этой программы он осуществлял настойчивые попытки по организации взаимодействия с Россией и прежде всего с Санкт-Петербургом по проблеме хирургического лечения врожденных пороков сердца, но не встретил понимания. Возможно, дело было в том, что аналогичная программа под названием «Heart to heart» («От сердца к сердцу») уже действовала в Санкт-Петербурге при активном участии детского госпиталя Окленда (штат Калифорния , США ).
В самом конце 2011 года у Аркадия Исааковича было обнаружено фатальное заболевание. В течение полутора лет, до последнего дня жизни он мужественно боролся со своим недугом. Эти несколько отведенных ему месяцев он посвятил работе над своей итоговой книгой воспоминаний, которую назвал . Профессор А. И. Горенштейн скончался 25 июля 2013 года и был похоронен в Тель-Авиве на , Гуш Этрог (Gush Etrog St.), эзор 4, ряд 38 место 3.
Круг профессиональных интересов профессора Горенштейна был очень широк: врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта и сосудистой системы, интенсивная терапия новорожденных в предоперационном и послеоперационном периодах, проблемы абдоминальной хирургии у детей и подростков. Более 30 статей в международных журналах , 13 описаний уникальных клинических случаев, 4 главы в монографиях по детской хирургии и 33 презентации на международных конгрессах по детской хирургии. Таков научный вклад профессора Горенштейна, заведующего отделением госпиталя Вольфсон в мировую медицинскую науку. Мало кто из выходцев из его Альма Матер (Ленинградский Педиатрический Медицинский институт) сумел достичь такого международного признания. Болезнь и смерть оборвали его организационную, преподавательскую и научную деятельность в зените.
Эти слова принадлежат другу и коллеге А. И. Горенштейна как по годам учёбы в ЛПМИ, так и по последующей работе в СССР и Израиле профессору А. Д. Зисельсону .
Продолжение списка научных работ
Оказавшись в 1978 году в Израиле, пройдя все этапы абсорбции и достигший подлинного профессионального мастерства, А. И. Горенштейн пришёл к выводу, что подготовка врачей в СССР существенно отличалась от того, как это было в Израиле. О своих первых впечатлениях в клинике «Хадасса» он писал:
...Но подлинным шоком для меня оказались врачи. Я уже привык в ленинградской клинике, что я – особа выдающихся способностей, а тут все вокруг в худшем случае – как я, а многие – гораздо способнее. И действительно – все, с кем я начинал работать тогда, от стажеров до резидентов, – сегодня профессора, заведующие клиниками, многие – с мировой известностью. Не меньшим шоком оказались их знания медицины, не хирургии, а именно медицины. Они диагностировали и лечили хирургических больных, как заправские терапевты, они читали ЭКГ, не обращаясь к терапевтам. Одним словом, они были хирургами и врачами – явление, мне ранее не известное. И, наконец, последнее, но не менее важное: побывав в операционной, я увидел, что они оперируют, применяя одинаковую технику, то есть их учили технике операций, как каких-нибудь балерин Вагановского училища натаскивали в базовой балетной технике. Я почувствовал себя деревенским хирургом.
Имея богатый опыт работы и стажировок в великолепно оснащенных клиниках Израиля, Канады, США, Европы, Аркадий Исаакович сокрушался:
Встречаясь с коллегами из России, я упорно, но безуспешно пытаюсь их убедить, что уровень медицины – это уровень врачей, а не оборудования.
Главное отличие, которое он увидел в системе постдипломного образования врачей, – это существование в Израиле того, что отсутствует в России: стройной «шестилетней программы тренинга по всем … специальностям, которая разработана и постоянно корректируется научным медицинским советом при профсоюзе врачей». В системе тренинга хирургов А. И. Горенштейн придерживался подхода профессора Боба Филлера: «Его принцип обучения: "Первую операцию ты мне помогаешь, вторую – я тебе, а третью ты делаешь без меня"» . При этом Аркадий Исаакович с огорчением вспоминал, что его первый учитель профессор Г. А. Баиров никогда не ассистировал своим ученикам.
С большой озабоченностью А. И. Горенштей обращает внимание на тот факт, что в алию конца 80-х – начала 90-х годов, когда в Израиль из СССР и уже «новой» России репатриировалось более 13 тысяч врачей, уровень профессиональной подготовка многих из них оказался существенно ниже требуемого. Лишь немногие из них, такие, как, например, приехавший из России профессор педиатрии А. Z… способны были признать следующее:
… Саша получил звание специалиста, начал успешно работать частнопрактикующим педиатром. По окончании ознакомления Саша признался мне, что ему недостает около 30% до объема знаний, которыми располагает израильский врач-педиатр после окончания тренинга. Для того, чтобы сделать такое признание, нужно было обладать 70% объема знаний. Увы, подавляющее большинство врачей не имело этих 70% и потому были убеждены, что они в порядке "на все сто процентов", и не понимали, почему их заставляют сдавать экзамены для получения права работать врачом.
Среди приехавших в эти годы в Израиль возникла даже убеждённость в определённой дискриминации русскоязычных врачей. Аркадию Исааковичу, получившему за свою принципиальность негласный титул « Попа Гапон русской алии», приходилось (чаще безуспешно) объяснять, что предъявляемые к репатриантам требования являются общими для всех. Тем не менее, он с удовлетворением отметил, что после переподготовки, подавляющему числу специалистов-медиков из России удалось подтвердить свою врачебную квалификацию, и это вселяет оптимизм.
Санкт-Петербургское отделение Союза педиатров России