Куста́рно пригото́вленные препара́ты из эфедри́на — экстракции эфедрина или псевдоэфедрина из промышленных лекарственных препаратов, используемые в качестве психостимуляторов .

Общие сведения

Применяются, как правило, внутривенно или перорально , реже ингаляционно или интраназально.

Препарат, получаемый путём обработки эфедринсодержащих лекарственных средств перманганатом калия и уксусной кислотой , известен как эфедрон (меткатинон) ; при обработке псевдоэфедрина красным фосфором и йодом получают раствор первитина (метамфетамина) .

В Российской Федерации действуют ограничения на распространение прекурсоров , которые могут быть использованы для приготовления этих наркотических средств. Многие из них входят в « Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации; Список IV »: эфедрин , псевдоэфедрин , норпсевдоэфедрин , фенилпропаноламин (оборот ограничен, особые меры контроля); перманганат калия , соляная кислота , уксусная кислота в концентрации 80 % или более. Аналогичные ограничения действуют на Украине .

История

Кустарно приготавливаемые препараты из эфедрина, псевдоэфедрина и препаратов, содержащих эти вещества, длительное время называли « советским наркотиком » , исходя из их популярности в СССР. По мнению А. Данилина , использовать их начали ещё до Великой Отечественной войны в советских спецслужбах . От них сведения о кустарных способах изготовления наркотических средств переместились в места заключения , откуда после амнистии 1953 года эта информация широко распространилась и на свободе. Уже́ в середине 1960-х с последствиями их применения столкнулись советские психиатры-наркологи. В 1970-х первитин использовался многими представителями маргинальных социальных групп в СССР, но наибольшую популярность наркотики, производимые в домашних условиях, получили в конце 1980-х — начале 1990-х, когда каждый третий наркоман злоупотреблял именно этими средствами . Связано это было с тем, что при наличии рецепта в аптеке можно было приобрести больши́е дозы эфедрина, а из него было несложно изготовить эфедрон или первитин . На начало XXI века на территории СНГ эфедроновая наркомания занимает третье место по распространённости после употребления марихуаны и опиатов . Рост популярности эфедрона отмечается и в работе заведующей сектором девиантного поведения Института социологии РАН М. Е. Поздняковой . В Москве и Московской области , по данным МВД , в 2000 году существовало около 6—8 тыс. первитиновых притонов . В последние годы, несмотря на возрастающую популярность кокаина и амфетаминов , уровень употребления кустарно приготавливаемых наркотических средств остаётся высоким .

Внешний вид

Жидкость от желтоватого, розово-красного до бурого цвета, тёмный порошок.

Механизм действия

Эфедрон и первитин — непрямые моноаминовые агонисты . Они вызывают высвобождение из пресинаптических окончаний норадреналина , серотонина и дофамина и таким образом влияют не только на центральную , но и на периферическую нервную систему человека. Хотя они блокируют обратное поглощение катехоламинов , те всё же могут транспортироваться в нервное окончание. На клеточном уровне они ингибируют накопление дофамина в везикулах и разрушение его моноаминоксидазой (МАО).

Это ведёт к накоплению дофамина в синапсе и гиперактивации постсинаптических рецепторов. Длительное повторное употребление психостимуляторов истощает запас катехоламинов, поэтому у наркоманов в течение физиологического их восстановления (несколько суток) наблюдается раздражительная слабость , подобная неврастении .

Фармакокинетика. Фармакодинамика

При введении внутривенно действие начинается в течение нескольких секунд . Период полувыведения — 8—12 часов, время максимального действия — 10—24 часов, время выведения метаболитов из организма — 2—3 суток .

Клинические эффекты

По МКБ 10 , вызываемые эфедроном и первитином психические и поведенческие расстройства относятся к категории F .

Острое наркотическое опьянение

Наркотическое опьянение, вызываемое эфедроном и первитином, аналогично действию других наркотиков-психостимуляторов. Продолжительность непосредственного воздействия эфедрона составляет 4—5 часов . Продолжительность последствий после приёма наркотика может достигать от 5—6 часов до нескольких суток . Эффект наркотического опьянения быстро сменяется плохим настроением, усталостью, апатией , психической неуравновешенностью. Окружающее вызывает тревогу . Возможны бредовые идеи преследования . Походка шаткая, речь смазанная.

Периферические эффекты

1. Сердечно-сосудистая система :
   1. учащённое сердцебиение;
   2. стенокардия ;
   3. аритмия ( экстрасистолия );
2. Дыхательная система — расширение бронхов ;
3. Пищеварительная система :
   1. анорексия ;
   2. тошнота и рвота ;
   3. кишечная колика ;
   4. усиление перистальтики кишечника;
   5. диарея ;
   6. металлический привкус во рту;
4. Мочевыделительная система — диуретический (англ.) ( эффект ;
5. Эндокринная система — патология молочных желёз (особенно у женщин с кистозно-фиброзными заболеваниями) .

Атипичные реакции при употреблении эфедрона и первитина

К таковым принадлежит так называемый первитиновый и эфедроновый параноидальный психоз , впервые описанный в 1958 англ. P. H. Connell под названием «амфетаминовый психоз» и в настоящее время классифицируемый как разновидность стимуляторного психоза : у наркомана нарастают тревога, страх, подозрительность, затем появляются галлюцинации и параноидные идеи ( бред отношения , паралогическое мышление), психомоторное возбуждение , символическое мышление . Возможны агрессивные действия к «преследователям». Как сообщает А. Данилин, в отсутствие специализированной медицинской помощи человек может умереть уже́ после 5—го — 6-го случая стимуляторного психоза от отёка головного мозга .

Среди других атипичных реакций при употреблении эфедрона и первитина следует назвать сумеречное помрачение сознания , импульсивную стереотипию , персеверацию .

Хронические психозы при употреблении эфедрона и первитина

При употреблении первитина может наступить хронический первитиновый психоз , проявляющийся стойкой галлюцинаторно-параноидной симптоматикой . На фоне дисфории и страха развивается бред преследования, отношения и влияния, возникают зрительные галлюцинации. Может наступить синдром Кандинского — Клерамбо . Длительность такого состояния варьирует от 2—3 недель до многих месяцев. Хронический первитиновый психоз по своей симптоматике похож на шизофрению .

Передозировка

При передозировке эфедрона и первитина наступает синдром деперсонализации-дереализации , тактильные, зрительные и слуховые галлюцинации , среди вегетативных нарушений: сухость во рту, бледность, артериальная гипертензия , экстрасистолия.

Абстинентный синдром

Прежде всего проявляется «соматовегетативными изменениями» : головная боль , сердцебиение и стенокардия, боль в мышцах, судороги мимических мышц и мышц языка . Движения атактичные , нарушена их координация . Наблюдаются лихорадка, гипергидроз , белый дермографизм , тактильная гиперестезия. В психической сфере наблюдается тревога , подозрительность и страх . На высоте этих явлений может наступить делирий . При абстиненции на III стадии наркомании возможны гипомания и паранойяльный синдром . Длится абстинентный синдром даже при наличии медицинской помощи 2—3 дня, после чего наступает ещё более длительный (до 1,5 месяца) постабстинентный синдром: общая слабость, адинамия, депрессивный синдром , .

Пирогенная реакция

В связи с тем, что эфедрон и первитин готовят и применяют в условиях, далёких от стерильных, часто на фоне их приёма возникает токсемия , которая может привести к сепсису или септическому или инфекционно-токсическому шоку .

Зависимость. Наркомания

Психическая и физическая зависимость крайне выражены . Особенно быстро зависимость в виде компульсивной потребности возникает при внутривенном введении первитина. Физическая зависимость наступает через 2—3 недели регулярного перорального приёма или 3—5 инъекций, психическая — гораздо раньше.

Наркомания развивается в 3 стадии. Первая представлена психической зависимостью; вторая — значительным увеличением толерантности с употреблением до 0,8 г первитина в сутки, при этом психическая активность сменяется физической, отходя на второй план; третья — , для которого, помимо общих явлений, характерны сильные нарушения воли , потеря морально-этических норм. Самые грубые из них — апато-абулия , агрессия , аутоагрессия , половые извращения ( педофилия , геронтофилия ) . Такие наркоманы часто совершают преступления с насилием над личностью и на половой почве . Страдает и физическое состояние организма. Также употребление наркотиков обычно приводит к проблемам с законом.

Первая помощь при интоксикации

При простом наркотическом опьянении эфедроном или первитином вводят диазепам и с целью дезинтоксикации — изотонический хлорид натрия . При экстрасистолии вводят новокаинамид . С осторожностью вводят нейролептики : галоперидол может вызвать выраженную акатизию , аминазин и тизерцин — ортостатический коллапс . При выраженном параноидном синдроме применяют диазепам, хлорпротиксен и тизерцин.

Социальные аспекты употребления

Среди факторов, приводящих к первому употреблению кустарно приготовленных психостимуляторов, главным стоит считать имитацию . Часто на лицо, особенно психически незрелое, влияет группа людей, уже́ принимавших наркотики (групповой конформизм ). Как правило, вовлечение происходит в группе, где уже́ есть опытный наркоман, что связано с определённой сложностью технологии приготовления наркотических средств и необходимости обладать хотя бы первичными навыками.

См. также

• (англ.) . Meth Project organization ( 2005 — 2016 ). — Проект против метамфетамина (первитина). Дата обращения: 20 января 2016. 12 марта 2012 года.

Примечания

Источники

Литература

1. Скрипніков А. М., Напрєєнко О. К , Сонник Г. Т. = Наркологія: навчально-методичний посібник / Під заг. ред. д. м. н. професора Скрипнікова А. М . — Полтава , 2005 . — 427 с.
2. Кобзева И. В. Контролируемые наркотические вещества, наиболее распространённые на территории России. — Можайск , 2007 .
3. Савенко В. Г., Сергеев А. Н , Полуэктов С. С и др. Распространённые наркотические вещества. Учебное пособие. — 1992 .
4. Сорокин В. И. Наркотические средства и психотропные вещества. Классификация, краткая характеристика. — Москва, 2002 .