Синдром системного воспалительного ответа ( англ. «systemic inflammatory response syndrome» (SIRS)) — медицинский термин, введённый в 1992 году на конференции Американской коллегии торакальных хирургов ( англ. American College of Chest Physicians ) и Общества специалистов интенсивной терапии ( англ. Society of Critical Care Medicine ) в Чикаго для обозначения общей воспалительной реакции организма в ответ на тяжелое поражение, вне зависимости от локализации очага. Процесс идет при участии медиаторов воспаления с вовлечением практически всех систем организма.

Воспалительная реакция организма в ответ на внедрение в организм инфекции , обширные травмы, развития некроза тканей, тяжелые ожоги развивается по одним и тем же общим закономерностям. Эта реакция является приспособительной функцией организма и направлена на уничтожение агента, вызвавшего процесс, и восстановление поврежденной ткани. При легких поражениях воспалительный процесс ограничивается локальными воспалительными изменениями и умеренной, малозаметной общей реакцией органов и систем.

Диагностика

Диагноз синдрома системной воспалительной реакции организма правомочен в случае наличия как минимум двух следующих критериев:

1. Температура тела ≥ 38 °C (фебрильная температура) или ≤ 36 °C ( гипотермия )
2. Частота сердечных сокращений ≥ 90/мин ( тахикардия )
3. Тахипноэ : частота дыхания ≥ 20/мин или гипервентиляция с содержанием диоксида углерода в крови ≤ 32 mmHg
4. Лейкоцитоз (≥ 12000/μl) или лейкопения (≤ 4000/μl) или смещение лейкоцитарной формулы влево.

Комбинация «фебрильная температура+лейкоцитоз» является самой частой для синдрома системной реакции организма на воспаление и соответствует нормальной реакции иммунной системы. В случае «гипотермия+лейкоцитоз», который встречается гораздо реже, говорят о «холодном» синдроме системной реакции организма на воспаление —— подобная реакция организма встречается при иммунодефиците .

Причины

Причинами синдрома системного воспалительного ответа могут быть: сепсис , гипоксия , шок , ожоги, острый панкреатит , обширные хирургические операции, тяжелые травмы и другие тяжелые заболевания. Чаще всего факторы повреждения классифицируют исходя из механизма патологического воздействия:

1. Механическое повреждение тканей (примеры: ожоги , синдром длительного сдавления ).
2. Глобальный недостаток перфузии тканей (примеры: шок , остановка кровообращения).
3. Регионарный недостаток перфузии тканей (примеры: тромбоэмболия , травма крупных сосудов).
4. Некроз тканей вследствие ишемии (примеры: инфаркт миокарда , острый панкреатит ).
5. Инфекционный процесс (примеры: иммунодефицит , хирургическая инфекция, инфицированная травма, внутрибольничная инфекция ).
6. Выброс эндотоксинов (пример: сепсис , вызванный грам-негативными бактериями ).
7. Невскрытые абсцессы (например, интраабдоминальные).

Примечания

Литература

• М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин. Синдром системного ответа на воспаление // Хирургические болезни. — 3 издание. — М. : Медицина, 2002. — С. 13-22. — 784 с. — ISBN 5-225-00920-4 .
• (нем.) . Дата обращения: 11 февраля 2014. Архивировано из 26 июня 2013 года.
• (нем.) . Deutsche Sepsis Gesellschaft. Дата обращения: 11 февраля 2014. Архивировано из 1 октября 2010 года.
• R. C. Bone; R. A. Balk; F. B. Cerra; R. P. Dellinger; A. M. Fein; W. A. Knaus; R. M. Schein; W. J. Sibbald. (англ.) // Chest. — 1992. — Vol. 101 , no. 6 . — doi : .