Онкоуроло́гия — раздел медицины , находящийся на стыке онкологии , урологии , андрологии и гинекологии и изучающий доброкачественные и злокачественные опухоли мочеполовой системы ( почек , мочевого пузыря , предстательной железы , полового члена ), их этиологию и патогенез , методы их профилактики , диагностики и лечения .

Предмет изучения

Предметом онкоурологии являются новообразования , локализованные в почках , мочевыводящих путях и мужских половых органах , а также их метастазы . К наиболее частым нозологическим формам относят рак предстательной железы , рак паренхимы почки (почечноклеточный рак), переходноклеточный рак мочевого пузыря , почечной лоханки и мочеточника , а также герминогенные опухоли яичка . Менее распространённые онкоурологические заболевания — негерминогенные опухоли яичка и паратестикулярных тканей, опухоли семенных пузырьков , опухоли уретры и полового члена .

Диагностика

В диагностике онкоурологических заболеваний применяют такие методы, как ультразвуковое исследование почек (УЗИ), рентгенографию , компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), . Эти методы сочетаются с клиническим и биохимическим анализом крови , и клиническим анализом мочи . Окончательный диагноз онкоурологического заболевания ставится на основании гистологического исследования образца опухоли ( биопсия ) или опухоли целиком.

Распространение и внедрение в клиническую практику высокотехнологичных методов диагностики опухолей ( ультрасонография , мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография ) привели к росту выявляемости инцидентальных опухолей — опухолей, не проявивших себя клинически и обнаруженных случайно в ходе диспансеризации или обследования по поводу других заболеваний). Так, в случае раке почки в 1970-е годы такие опухоли выявлялись менее чем в 10 % случаев, а на рубеже XX—XXI вв. они составляли уже почти 60 % от всех случаев выявления почечно-клеточного рака .

Лечение

Ведущий метод лечения онкоурологических заболеваний — хирургический , но применяются также химиотерапия , лучевая терапия , , иммунотерапия и таргетная терапия . Выбор метода лечения зависит от места локализации опухоли, её размеров, общего состояния больного и прочих факторов; так, при лечении костных метастазов почечноклеточного рака на первый план выходит системная противоопухолевая терапия, а хирургическим методам лечения обычно отводится паллиативная роль (что не исключает возможности радикальных операций при солитарных метастатических поражениях) .

Применительно к раку почки основным методом его лечения при отсутствии метастазов является радикальная нефрэктомия (удаление почки). Если раком поражены обе почки или почка — единственная, выполняют резекцию почки. Показания к применению лекарственной терапии в настоящее время ограничиваются метастатическим раком почки или же первично неоперабельной опухолью; при этом к лучевой терапии и к химиотерапии рак почки почти нечувствителен, и современный стандарт терапевтического лечения рака почки основан на применении средств таргетной терапии, которые почти вытеснили препараты иммунотерапии .

При раке мочевого пузыря хирургическим методам (ТУР, цистэктомия или резекция мочевого пузыря) также отводится первое место. В терапии же, поскольку рак мочевого пузыря в целом относится к химиочувствительным опухолям, применяют разнообразные противоопухолевые химиотерапевтические препараты , а также иммунотерапию — введение вакцины БЦЖ .

Современные тактики лечения рака предстательной железы включают оперативное вмешательство (обычно это — радикальная простэктомия , т. е. удаление простаты) и лучевую терапию, дополняемые гормональной терапией .

Современное состояние онкоурологии

Успехи онкоурологии в начале XXI века в значительной мере основываются на достижениях фундаментальных исследований — изучении строения и функционирования рецепторного аппарата клетки, изучении механизмов сигнальной трансдукции и процессов ангиогенеза в опухолях, механизмов метастазирования и лекарственной устойчивости . Эти достижения позволили существенно улучшить диагностику, внедрить в практику высокотехнологичные методы хирургического и лучевого лечения, создать новые противоопухолевые препараты (в частности, средства таргетной терапии ) .

Онкоурология в России

В России формирование онкоурологии как отдельной специальности относится к 80-м годам XX века, когда усилиями профессора на базе РОНЦ имени Н. Н. Блохина было создано первое в стране отделение онкоурологии, после чего подобные отделения были открыты практически во всех ведущих российских онкологических центрах. В 2005 г. был основан тематический научный журнал « » и создано (РООУ) — общероссийская общественная организация, основной целью деятельности которой стало содействие объединению усилий онкологов , урологов , онкоурологов, химиотерапевтов , радиологов , патоморфологов и специалистов смежных отраслей в области диагностики, лечения и профилактики онкоурологических заболеваний, направленных на снижение заболевания и уменьшения смертности от злокачественных новообразований среди населения России .

Примечания

Литература

• Воробьёв А. В. // Практическая онкология. — 2005. — Т. 6 , № 1 . — С. 55—64 .
• Гранов А. М., Винокуров В. Л. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии. — СПб. : Фолиант, 2002. — 351 с. — ISBN 5-93929-038-8 .
• Клиническая онкоурология / Под ред. Б. П. Матвеева. — М. : АБВ-Пресс, 2011. — 934 с. — ISBN 978-5-903018-23-9 .
• Митина Л. А., Казакевич В. И., Степанов С. О. Ультразвуковая онкоурология. — М. : Триумф, 2009. — 200 с. — ISBN 978-5-89392-463-3 .
• Онкоурология. Национальное руководство / Под ред. В. И. Чиссова, Б. Я. Алексеева, И. Г. Русакова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 688 с. — ISBN 978-5-9704-2181-9 .
• Онкоурология. Фармакотерапия без ошибок / Под ред. И. Г. Русакова, В. И. Борисова. — М. : Е-ното, 2014. — 544 с. — ISBN 978-5-906023-07-0 .
• Опухоли мочевыделительной системы и мужских половых органов. Морфологическая диагностика и генетика / Под ред. Ю. Ю. Андреевой, Г. А. Франка. — М. : Практическая медицина, 2012. — 218 с. — ISBN 978-5-98811-231-0 .
• Семков А. С., Махсон А. Н., Петерсон С. Б., Широкорад В. И. , Щупак М. Ю. // Онкоурология. — 2010. — № 4 . — С. 10—15 .
• Широкорад В. И. Хирургическое лечение местно-распространённых опухолей органов малого таза. — М. : Медицина, Шико, 2008. — 192 с. — ISBN 5-225-03927-8 .