Протокол ЭКО — разновидность медицинского протокола лечения , используемом в процедуре искусственного оплодотворения . Как правило это таблица-календарь, где по дням и по часам расписывается какое лекарство употреблять, чтобы стимулировать созревание яйцеклеток в яичниках пациентки. Созревшие яйцеклетки будут извлечены для искусственного оплодотворения в ходе пункции яичника , а развившиеся из них эмбрионы трансплантированы в матку .

Является одним из основных рабочих документов процедуры ЭКО . На практике заполняется от руки, реже ведётся в электронной таблице (как правило при большом объёме данных анализов и пересылке между медицинскими учреждениями).

В связи с быстрым ростом количества клиник ЭКО по всему миру и разнообразием методик лечения — единой регламентированной системы протоколов пока не существует. В зависимости от страны, климатической зоны , региональных особенностей влияющих на фертильность и выбор индивидуальных подходов к лечению, постоянно разрабатываются новые виды протоколов, осуществляются комбинации разных видов протоколов и вносятся дополнения в уже существующие протоколы.

Состав таблицы

В таблице чаще всего указываются:

• Календарные даты.
• Дни менструального цикла и овуляции .
• Названия .
• Дни визита к врачу и УЗИ обследования яичника и матки.
• Размеры фолликулов в мм на день УЗИ-обследования.
• День пункции ооцитов .
• День .
• Дни и часы .
• Дни и часы принятия таблеток.
• Телефон врача для срочных вопросов.
  • Дополнительно могут указываться:
• Даты когда надо сделать анализы.
• Показания анализов гормонов: АМГ , ФСГ , ЛГ , Ингибин В , Прогестерон , Пролактин , Эстрадиол .
• Показания анализов крови: на железо, глюкозу и пр.
• Данные анализа на свёртываемость крови ( коагулограмма ).

Виды основных протоколов ЭКО

• Естественный протокол (протокол ЭКО в естественном цикле). Гормональные препараты не применяются. Созревание фолликула контролируется через постоянный УЗИ-мониторинг. К моменту пункции фолликула УЗИ делается — до двух раз в день, чтобы не пропустить момент естественной овуляции .
• Короткий протокол ЭКО. Стимуляция начинается в первые дни менструального цикла. Отличается от длинного протокола тем, что нет возможности управлять ростом фолликулов, что может приводить к их меньшему количеству и неодинаковым размерам .
• Суперкороткий (Японский протокол или протокол Терамото) — стимуляция яичников делается минимально возможное количество дней. Цель избежать гормональных осложнений. Часто используется при криоконсервации эмбрионов, когда перенос делается в следующем цикле, чтобы не перегружать организм гормональными препаратами и не осложнить беременность, а также получить время на генетическую диагностику эмбриона .
• Длинный протокол ЭКО. Начинается до менструации. 1) Регулирующая фаза. С помощью уколов гормонов достигается управление работой яичников и гипофиза 2) Стимулирущая фаза. Вызывается рост фолликулов и созревание в них яйцеклеток. 3) Триггерная фаза — уколы лекарств-триггеров овуляции. 4) Пункция фолликулов .
• Длинный протокол ЭКО с мягким стимулированием (Французский протокол). Стимулирующая фаза разбивается на этапы стимулирования-торможения — с целью дать максимальное время для созревания яйцеклеток в случае их небольшого размера .
• Супердлинный протокол ЭКО. Разновидность длинного протокола, перед которым несколько месяцев проводится подготовительное стимулирование с целью разогнать циклическую работу яичника для длинного протокола.
• Криопротокол — любой протокол ЭКО где используются замороженная сперма или яйцеклетки .

См. также

• Экстракорпоральное оплодотворение
• ИКСИ
• Банк спермы
• Суррогатное материнство
• Преимплантационная генетическая диагностика
• Внутриматочная инсеминация
• Вспомогательная репродуктивная технология
• Методы секвенирования нового поколения
• Питательная среда для эмбрионов

Примечания

Литература

• Deekshya Shrestha, Xiaolin La, Huai L. Feng. (англ.) // Annals of Translational Medicine. — 2015. — Vol. 3 , iss. 10 . — P. 137 . — doi : . — .
• Matthews, Michelle L. (англ.) . — Philadelfia, 2015. — Vol. 42. — ISBN 978-0-323-35661-9 .
• Kanthi Bansal, Bansal Kanthi. (англ.) . — London, 2011. — ISBN 978-9-3502-5226-0 .
• Anastasia Sputnik. (англ.) . — Bloomington, 2013. — ISBN 978-1-4917-0447-9 .
• Sadik Kakaç, M.R. Avelino, H.F. Smirnov. (англ.) . — London, 2003. — ISBN 978-1-4020-1274-7 . — doi : .
• Robert W. Shaw, David Luesley, Ash K. Monga. (англ.) . — Amsterdam, 2011. — ISBN 978-0-7020-3120-5 .