Полип (медицина)
- 1 year ago
- 0
- 0
Полип толстой кишки , или колоректальный полип , — это полип (нарост), образующийся на внутренней поверхности ободочной или прямой кишок. Полипы толстой кишки обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами . Иногда могут становиться причиной выделения крови с калом. Полипы толстой кишки требуют повышенного внимания из-за вероятности наличия в них злокачественных сегментов и риска перерождения доброкачественных полипов толстой кишки (аденом) через некоторое время в злокачественные новообразования .
Так как большинство полипов не вызывают каких-либо симптомов, то их, как правило, обнаруживают во время медицинского обследования: ректороманоскопии , колоноскопии , ирригоскопии .
По установившейся практике обнаруженные полипы размером до 5 мм удаляются во время колоноскопии при помощи щипцов или петли. В случае, если во время ректороманоскопии или во время какой-либо другой диагностической процедуры были обнаружены аденоматозные полипы , то пациенту придётся пройти и процедуру колоноскопии с последующим удалением аденом в условиях хирургического стационара. Несмотря на то что злокачественные сегменты, как правило, не выявляются в полипах размером менее 2,5 см, удалению подлежат все обнаруженные аденоматозные полипы, чтобы снизить в будущем вероятность образования рака толстой кишки.
Российских стандартов регулярности осмотров после удаления доброкачественных неоплазий (аденом) в толстой кишке не существует. Если обратиться к иностранным рекомендациям, то при удалении тубулярных аденом срок контрольного осмотра — 10 лет, при удалении ворсинчатых — 5лет. Такие длительные сроки связаны с экономическими причинами, российские врачи рекомендует период 3—5 лет.
Полипы прямой и сигмовидной кишок, которые представляют собой плоские очаги гиперплазии (что выявляется либо при изучении биопсийного материала либо при эндоскопии высокого разрешения с использованием узкоспектрального режима) удалению не подлежат.
Синдромы наследственного полипоза | Синдромы ненаследственного полипоза | Общая типология полипов |
---|---|---|
(англ.) | (англ.) | ( аденоматозный и злокачественный) |
(англ.) | Eversmeyerous Polypius | (англ.) |
(англ.) | Гиперпластический | |
(англ.) | Воспалительный | |
(англ.) | ||
(англ.) | ||
(англ.) |
В таблице представлена типология полипов на основе специфики их гистологического строения
Тип полипа | Гистологическое строение | Риск злокачественного развития | Микроснимок | Синдром |
---|---|---|---|---|
Гиперпластический полип | Зазубренные неветвистые крипты | Нет |
![]() |
Синдром гиперпластического полипоза (множественные полипы) |
Традиционная зазубренная аденома | Зазубренные крипты, структура обычно напоминает ворсинчатую аденому с цитологической атипией и эозинофильными клетками | Да |
![]() |
|
Напоминает гиперпластический полип с гиперзазубренностью, расширенное/ветвистое основание крипта, выступающие клетки муцина ( англ. prominent mucin cells ) в основании крипта | Да |
![]() |
||
Воспалительный полип | Выпуклая слизистая/подслизистая с воспалением | Да, если имеет место дисплазия | См.: от 28 октября 2012 на Wayback Machine , от 28 октября 2012 на Wayback Machine , от 28 октября 2012 на Wayback Machine , от 28 октября 2012 на Wayback Machine | , язвы, инфекции, пролапс (выпадение слизистой) |
Трубчатая аденома | Трубчатые железы с удлинёнными ядрами (как минимум незначительная атипия) | Да |
![]() |
|
Ворсинчатая аденома | Пальцеобразные выступы, вытянутые от поверхности полипа с минимальным ответвлением, незначительная дисплазия с потерей муцина , удлиненные ядра с гиперхроматизмом. | Да |
![]() |
|
Трубчато-ворсинчатая аденома | Смешанный тип: различная степень клеточной дисплазии и преобладания трубчатого и ворсинчатого компонентов (на снимке: трубчатый компонент — слева, ворсинчатый — справа). | Да |
![]() |
|
Полип Пейца-Джигерса | Связки гладкой мышцы посреди неопухолевого эпителия , тип строения — «новогодняя ёлка» | Да |
![]() |
|
Ювенильный полип | Увеличенные гланды с увеличенной базальной пластиной ( лат. lamina propria ) | По своей природе нет, но возможна дисплазия |
![]() |
, идентичные полипы в |
Гамартомный полип (синдром Каудена) | Строение разнообразное: как правило, это мягко фиброзный полип ( англ. mildly fibrotic polyp ) с дезорганизованной слизистой и расширением мышечной пластинки слизистой оболочки ( англ. splaying of muscularis mucosae ), но бывает похож на воспалительный и ювенильный полипы, липому , ганглионеврому, лимфоидный полип | Нет |
Таблица соответствия медицинских терминов
Термин, используемой в англоязычной литературе | Русский перевод, принятый в данной статье | Термины, встречающиеся в русскоязычных текстах |
---|---|---|
Serrated adenoma | Зазубренная аденома |
Зубчатая аденома
Пилообразная аденома |
Tubular adenoma | Трубчатая аденома | Тубулярная аденома |
Villous adenoma | Ворсинчатая аденома |
Виллёзная аденома
Папиллярный полип |
Tubulovillous adenoma | Трубчато-ворсинчатая аденома |
Тубулярно-ворсинчатая аденома
Тубуло-ворсинчатая аденома Тубуловиллёзная аденома Тубулярно-папиллярный полип |
Juvenile polyp | Ювенильный полип |
Ювенильная аденома
Юношеский полип |
Peutz-Jeghers Polyp | Полип Пейца-Джигерса |
Полип Пейтца-Егерса
от 3 июля 2013 на
Wayback Machine
Полип Пейтца-Йегерса |