Гистерэктоми́я , гистероэктоми́я (от др.-греч. ὑστέρα — матка и ἐκτομή — эктомия , удаление), также ампутация либо экстирпация матки , — гинекологическая операция , при которой удаляется матка .

Цель операции

Гистерэктомия без удаления придатков обычно выполняется при наличии у больной сочетания миомы матки с эрозией и деформацией шейки матки, миоме матки при расположении узлов в области перешейка и шейки матки , быстрорастущей миоме матки, раке тела матки и раке шейки матки , если улучшения или выздоровления невозможно добиться другими лечебными методами . В экстренном плане операция проводится при разлитом перитоните после аборта или родов , рождающейся миоме, перекручивании ножки узла субсерозной миомы, а также некрозе миоматозного узла .

Пангистерэктомия — удаление матки с придатками — проводится при вышеперечисленных показаниях в сочетании с патологией яичников , злокачественными опухолями и воспалительными заболеваниями яичников .

Каждая пятая женщина проходит операцию гистерэктомии . Помимо этого, операция применяется транс-мужчинам в процессе хирургической коррекции пола .

Виды операции

В зависимости от объёма удаляемых тканей выделяют следующие виды гистерэктомии:

• субтотальная гистерэктомия, или ампутация матки — удаление матки с сохранением шейки матки;
• тотальная гистерэктомия, или экстирпация матки — удаление матки с шейкой;
• гистеросальпингоовариэктомия — удаление матки с придатками ( маточными трубами и яичниками );
• радикальная гистерэктомия — удаление матки с шейкой, придатками, верхней третью влагалища , окружающей тазовой клетчаткой и лимфоузлами .

По операционному доступу различают следующие виды гистерэктомии:

• открытая гистерэктомия, то есть выполненная путём лапаротомии ;
• лапароскопическая гистерэктомия;
• роботизированная гистерэктомия, т.е выполненная лапароскопически с помощью операционного робота;
• влагалищная гистерэктомия, то есть проведённая через влагалище;
• влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией.

Риск операции

Осложнения операции включают кровотечение , повреждение соседних органов, тромбоэмболию , инфекцию операционной раны, побочные эффекты лекарств, используемых для наркоза . Риск осложнений невысок и составляет менее 1 %.

Последствия операции

После гистерэктомии нередко развивается постгистерэктомический синдром . Гистерэктомия с удалением придатков матки связана с развитием .

После операции человек становится стерильным и навсегда теряет возможность забеременеть и выносить ребёнка. После удаления матки прекращаются менструации , но сохраняется возможность вступать в сексуальные контакты . Удаление матки с придатками до наступления менопаузы может повлечь ряд осложнений: кроме эмоциональных расстройств (депрессия, тревожность), нередко развивается остеопороз и происходит потеря полового влечения . Данные осложнения эффективно лечатся заместительной гормональной терапией . В тех случаях, когда хирургическим путём сокращается длина влагалища, могут быть болезненные ощущения в процессе полового акта . После гистерэктомии у некоторых лиц возникает опущение влагалища .

Примечания