Щитови́дная железа́ ( лат. glandula thyr(e)oidea ) — эндокринная железа у позвоночных , хранящая йод и вырабатывающая йодосодержащие гормоны (йодтиронины), участвующие в регуляции обмена веществ и росте отдельных клеток, а также организма в целом — тироксин (тетрайодтиронин, T ₄ ) и трийодтиронин (T ₃ ). Синтез этих гормонов происходит в эпителиальных фолликулярных клетках, называемых тироцитами. Кальцитонин , пептидный гормон, также синтезируется в щитовидной железе: в парафолликулярных или C-клетках. Он компенсирует износ костей путём встраивания кальция и фосфатов в костную ткань, а также ингибирует образование остеокластов , которые в активированном состоянии могут привести к разрушению костной ткани, и стимулирует функциональную активность и размножение остеобластов . Тем самым участвует в регуляции деятельности этих двух видов образований, именно благодаря гормону новая костная ткань образуется быстрее.

Щитовидная железа расположена в шее под гортанью перед трахеей . У людей она имеет форму бабочки и находится на поверхности щитовидного хряща . Имеет фолликулы, которые состоят из внешней и внутренней оболочек, кровеносных сосудов и коллоида.

Заболевания щитовидной железы могут протекать на фоне неизменённой, пониженной ( гипотиреоз ) или повышенной ( гипертиреоз , тиреотоксикоз ) эндокринной функции. Встречающийся на определённых территориях дефицит йода может привести к развитию эндемического зоба и даже кретинизма .

Щитовидная железа человека

Анатомия и физиология

Щитовидная железа состоит из двух долей ( лат. lobus dexter и lobus sinister ), соединённых узким перешейком ( isthmus ). Этот перешеек расположен на уровне второго-третьего кольца трахеи. Боковые доли охватывают трахею и прикреплены к ней соединительной тканью . Форму щитовидной железы можно сравнить с буквой «Н», причём нижние рога короткие и широкие, а верхние — высокие, узкие и слегка расходящиеся. Иногда определяется дополнительная (пирамидальная) доля щитовидной железы.

В среднем щитовидная железа взрослого человека весит 12—25 г и 2—3 г у новорождённого. Размеры каждой доли составляют 2,5—4 см в длину, 1,5—2 см в ширину и 1—1,5 см — толщины. Объём до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин считается нормальным. Вес и размер щитовидной железы индивидуален; так, у женщин возможны небольшие отклонения в объёме в связи с менструальным циклом.

Щитовидная железа — железа внутренней секреции, в клетках которой — тироцитах — вырабатываются два гормона ( тироксин , трийодтиронин ), контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов. (парафолликулярные), относящиеся к диффузной эндокринной системе , секретируют кальцитонин — один из факторов, регулирующих обмен кальция в клетках, участник процессов роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами). Как избыточная ( гипертиреоз , тиреотоксикоз ), так и недостаточная ( гипотиреоз ) функциональная активность щитовидной железы является причиной разнообразных заболеваний, некоторые из которых могут вызвать побочные эффекты в виде системной дистрофии или ожирения . Для диагностики нарушений функции щитовидной железы исследуются показатели Т ₃ , Т ₄ , ТТГ и аутоиммунный процесс.

Кровоснабжение

Кровоснабжение железы весьма обильное, осуществляется двумя верхними ( лат. arteria thyroidea superior ), отходящими от наружной сонной артерии ( лат. arteria carotis externa ), и двумя ( лат. arteria thyroidea inferior ), отходящими от ( лат. truncus thyrocervicalis ) подключичной артерии ( лат. arteria subclavia ). У животных верхние щитовидные артерии называются краниальными щитовидными артериями (arteria thyroidea cranialis), а нижние — каудальными щитовидными артериями ( лат. arteria thyroidea caudalis ). Примерно у 5 % людей имеется непарная артерия ( лат. arteria thyroidea ima ), отходящая непосредственно от дуги аорты (может также отходить от плечеголовного ствола ( лат. truncus brachiocephalicus ), подключичной артерии ( лат. A. subclavia ), а также от нижней щитовидной артерии ( лат. A. thyroidea inferior ). Она входит в щитовидную железу в области перешейка или нижнего полюса железы. Ткань щитовидной железы также кровоснабжается малыми артериальными ветвями передней и боковой поверхности трахеи. Внутри органа сплетены все малые ветви щитовидных артерий. После того как артериальная кровь отдаст питание и кислород тканям щитовидной железы, она, забрав углекислоту , гормоны и другие метаболиты , собирается в маленьких венах, которые сплетены под капсулой щитовидной железы. Таким образом, венозный отток осуществляется через непарное щитовидное сплетение ( лат. plexus thyroideus impar ), открывающееся в плечеголовные вены ( лат. vena brachiocephalica ) через нижние щитовидные вены ( лат. vena thyroidea inferior ).

Отток лимфы

Находящаяся между клеток щитовидной железы межтканевая жидкость ( лимфа ) течёт по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы . Этот лимфатический отток щитовидной железы обеспечен хорошо устроенной системой лимфатических сосудов. Между отдельными лимфатическими сосудами и узлами находится много разветвлений. Лимфатические сосуды впадают в регионарные лимфатические узлы, локализующиеся вдоль ( лат. vena jugularis interna ). Лимфа одной боковой доли может достигнуть подсоединённые лимфатические узлы другой боковой доли через лимфатические узлы, находящиеся перед трахеей. Пути лимфооттока имеют значение в онкологии (раковые клетки могут метастазировать с током лимфы).

Иннервация

Щитовидная железа имеет как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию. Она осуществлена нервными волокнами вегетативной нервной системы . Волокна симпатической иннервации происходят из верхнего шейного ганглия ( лат. ganglion cervicae superius ) и образуют верхние и нижние щитовидные нервы. Парасимпатическая иннервация осуществляется ветвями блуждающего нерва ( лат. nervus vagus ) — верхним гортанным и возвратным гортанным нервами ( лат. nervus laryngeus ).

Паращитовидные железы

Вне капсулы по задней поверхности щитовидной железы располагаются несколько паращитовидных (околощитовидных) желёз . Количество желёз индивидуально, чаще четыре, они весьма малы, общая масса их составляет 0,1—0,13 г. Секретируют паратгормон , регулирующий содержание солей кальция и фосфора в крови. При недостатке этого гормона нарушается рост костей, зубов, повышается возбудимость нервной системы (возможно развитие судорог ).

Заболевания щитовидной железы

• Гипертиреоз (Тиреотоксикоз)
• Аутоиммунный тиреоидит
• Микседема
• Кретинизм
• Диффузный токсический зоб
• Аденома щитовидной железы
• Рак щитовидной железы

Происхождение

Щитовидная железа в ходе эволюции возникла из эндостиля — желобковидного органа на брюшной стороне глотки у примитивных хордовых . Он содержит железистые и реснитчатые клетки, выделяет и движет слизь, к которой прилипают частицы пищи, а также поглощает йод и производит тиреоидные гормоны . У миног превращение эндостиля в щитовидную железу наблюдается в онтогенезе . Эндостиль или щитовидная железа есть у всех хордовых; это один из немногих их общих анатомических признаков .

История исследований

Древнеримский врач Клавдий Гален во II веке новой эры предполагал, что щитовидная железа (которая тогда называлась иначе) выделяет секрет, смазывающий гортань и помогающий говорить. Андреас Везалий , итальянский анатом XVI века, описал железу и отметил особо, что никаких протоков в ней не имеется, и выделять какой-либо секрет в дыхательные пути она не может, но авторитет Галена оказался сильнее. В 1656 году само название «щитовидная железа» предложил английский врач Томас Уортон, который считал щитовидную железу украшением шеи, предназначенным для того, чтобы делать её округлой. В XVIII веке швейцарский анатом Альбрехт фон Галлер снова установил ошибочность мнения Галена, но иной функции железы не предложил .

В 1833 году другой швейцарец, хирург А. Кохер, опубликовал статью с анализом 100 случаев как частичного, так и полного удаления щитовидной железы (Швейцария была известна своим эндемическим зобом ), выполненного из убеждения в том, что этот орган не имеет важной функции. В 16 случаях полного удаления железы (из 24) у пациентов проявились симптомы кретинизма , и практику полного удаления щитовидной железы прекратили. В итоге, Кохер стал считать, что действие щитовидной железы как-то связано с иодом , который уже был известен как средство лечения кретинизма. То же самое было показано в экспериментах на животных. В 1891 году английский врач Д. Р. Мюррей вводил экстракт из щитовидной железы человека и показал, что это помогает против некоторых болезней. Несколькими годами спустя Магнус-Леви, вводя высушенную щитовидную железу животных здоровым людям, обнаружил повышение скорости обменных процессов .

В 1896 году К. Э. Бауман обнаружил чрезвычайно высокую концентрацию иода в щитовидной железе по сравнению с остальными тканями организма (у людей, живущих близ моря, она оказалась выше, чем у тех, кто живёт далеко от него). Около 1900 года американский врач Д. Марин начал длительный эксперимент над животными. На безйодной диете он вызвал у них зоб, который успешно излечил иодом, и предложил йодировать питьевую воду и соль в районах, отдалённых от моря. Когда его предложение было принято, частота зоба у детей в Детройте упала в 20 раз. К началу 1920-х годов был выделен в чистом виде гормон тироксин , позднее — трийодтиронин и тетрайодтиронин .

См. также

• Диффузная нейроэндокринная система
• Множественная эндокринная неоплазия
• Йододефицит
• Морские водоросли

Примечания

Ссылки

Для улучшения этой статьи желательно : Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное . После исправления проблемы исключите её из списка. Удалите шаблон, если устранены все недостатки.