Тик ( фр. tic «подёргивание мускулов; тик») — быстрое, стереотипное кратковременное непроизвольное элементарное движение , внешне напоминающее рефлекторное или целенаправленное , разновидность гиперкинеза . Гиперкинезами (от др.-греч. ὑπέρ «сильно, крайне» и κίνησις «движение») называют сокращения одной мышцы или целой группы мышц по ошибочной команде головного мозга .

Клиническая картина

Тиком считаются быстрые однотипные движения, которые иногда могут затрагивать и голосовой аппарат, что сопровождается произнесением звуков (вокализацией) — хрюканьем, чмоканьем, произношением слов. Самый распространённый тик — моргание . Иногда тики напоминают хорею или миоклонию , но в отличие от этих расстройств менее затрудняют нормальные движения . Тики возможно имитировать . Внешне они похожи на карикатурное отображение нормальных движений .

Употребление алкоголя , развлечения или концентрация внимания обычно уменьшают тики, а эмоциональные стимулы (такие как страх или тревога ) — усиливают .

История

В литературе тики впервые описаны в середине VII века как «привычка мышц к сокращению» .

Классификация

Классификация тиков:

По вовлечённости групп мышц

1. Мимические (лицевые);
2. Голосовые или вокальные (от лат. vōcālis , vōx «голос» — с вовлечением голосовых мышц );
   1. Простые, с элементарной вокализацией .
   2. Сложные — например, выкрикивание матерных слов — копролалия .
3. Респираторные (с вовлечением дыхательных мышц — например, хрюкание, покашливание, шумное выдыхание или втягивание воздуха) ;
4. Оперкулярные (с вовлечением жевательной мускулатуры — например, цокание, чмокание, чавкание, щёлкание зубами) ;
5. Мануальные (с вовлечением мышц верхних конечностей — например, вращение кистями рук, сжимание кулака, потирание ладоней, щёлкание пальцами) ;
6. Фокальные (объединяет тики мышц головы, лица, туловища и конечностей) .

По распространённости

1. Локальные — с вовлечением одной группы мышц;
2. Генерализованные — с вовлечением нескольких групп мышц (могут напоминать целенаправленный двигательный акт).

По длительности

1. Транзиторные или вре́менные , с длительностью не более года ( F в МКБ-10 );
2. Хронические ( F в МКБ-10).

По сложности

1. Простые — элементарные движения (например, прищуривание, подмигивание, движение ушами, наморщивание лба, сведение бровей и т. п.);
2. Сложные — комплексные сложные движения с вовлечением многих мышц.

По этиологии

1. Первичные ( , нервные) — чаще бывают в детском возрасте. Болеют чаще мальчики. Провоцируют начало психотравмы. Течение доброкачественное, проходят самостоятельно. Длительность от нескольких недель до нескольких лет.
2. Вторичные (симптоматические) — развиваются вследствие органического или дисметаболического поражения головного мозга ( энцефалит ; травма; нарушение мозгового кровообращения; интоксикации; нейролептические экстрапирамидные расстройства , возникающие при приёме антипсихотических препаратов ; нарушение функции внутренних органов).
3. Наследственные ( синдром Туретта — тикозное расстройство с генерализованными двигательными и голосовыми тиками).
4. Болевой тик , вызванный приступами невралгии с острой болью .

Терапия

1. Этиотропная терапия — лечение, направленное на устранение причины заболевания (при вторичных тиках).
2. Симптоматическая терапия — применение препаратов, направленное на устранение тика. Чаще применяются нейролептики , такие как галоперидол (хотя применение нейролептиков само по себе может вызвать голосовые и двигательные тики ), и ботокс .
3. Психотерапия — поведенческая терапия , направленная на выработку уверенности, снятия тревожности и умения контролировать симптом.

См. также

• Моторное расстройство

Примечания

Литература

• Болезни нервной системы / Под редакцией Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана, П. В. Мельничука. — М. : « Медицина », 1995.
• Зыков В.П. Тики детского возраста. — М. : Антидор, 2002. — ISBN: 5-93751-018-6. — 176 с.

Ссылки

• от 26 февраля 2019 на Wayback Machine (рус.)