Реакция Вассермана (RW), или ЭДС (экспресс-диагностика сифилиса) — метод диагностики сифилиса .

Названа по имени немецкого иммунолога Августа Вассермана , предложившего методику проведения этой реакции. В клинической практике зачастую все методы диагностики сифилиса называют реакцией Вассермана, хотя в лабораторной диагностике данная методика не используется в России с 1980-х годов . Преимуществом реакции является простота её выполнения, недостатком — низкая специфичность, приводящая к ложноположительным результатам.

В настоящее время метод устарел и заменён реакцией микропреципитации (МР, или РМП (микрореакция с плазмой и инактивированной сывороткой (или реакция микропреципитации); RPR (тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins)) и др.).

История

Первый нетрепонемный тест, опубликован в 1906 г., назван реакцией Вассермана, основан на Борде-Жангу . История открытия реакции Вассермана подробно описана в книге Л.Флека (1896—1961) «Возникновение и развитие научного факта» (первое оригинальное издание вышло в 1935 г. ).

Техника

В образец крови или ликвора вводится антиген — кардиолипин из бычьего сердца . Сифилис-неспецифические антитела образуют реакцию с липидом — реакцию Вассермана антител антифосфолипида. Интенсивность реакции (1, 2, 3, или 4) указывает на серьёзность поражения.

Принцип: Образовавшийся в крови больного комплекс АГ - АТ сорбирует введенный в реакцию экзогенный комплемент. Гемолиз эритроцитов индикаторной системы (эритроциты барана-гемолитическая сыворотка) при этом отсутствует. Если же в крови больного нет АТ к возбудителю, происходит гемолиз эритроцитов барана в результате их взаимодействия с гемолитической сывороткой в присутствии свободного комплемента .

Диагностическая ценность

При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6—8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при вторичном сифилисе она положительна в 98—100 % случаев. Вместе с другими серологическими реакциями ( , ИФА , РИФ ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

По этой реакции (помимо осмотра пациента и других лабораторных исследований) оценивается эффективность проводимого лечения. Материалом для анализа является кровь пациента, которая берётся из вены . В процессе исследования крови происходит ( ), позволяющая выявить наличие в крови антител к Treponema pallidum .

Реакция Вассермана также применяется в психиатрии для диагностирования прогрессивного паралича .

Специфичность

Реакция не специфична для сифилиса. Возможны положительное проявление реакции Вассермана и у здоровых людей при некоторых других, отличных от сифилиса заболеваниях ( туберкулёз , системная красная волчанка , заболевания крови) и физиологических состояниях ( беременность ) и после родов. При малярии , туберкулёзе, некоторых вирусных и протозойных заболеваниях, проказе , пемфигусе , лептоспирозе , новообразованиях, во время менструации, после наркоза, после употребления накануне взятия крови спиртных напитков, жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток тоже может быть получен положительный ответ. В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ).

Также инфицированный человек может не давать положительной реакции, а успешно вылеченный человек может продолжать давать положительный ответ (известный как «быстрый Вассерман» или «фиксированный»).

Современные методы диагностики сифилиса

Современные серологические тесты, применяемые для диагностики сифилиса, подразделяются на две большие группы: нетрепонемные и трепонемные .

Нетрепонемные тесты

(В тестах используется антиген нетрепонемного происхождения — кардиолипин-холестерол-лецитиновый комплекс)

Тесты, рекомендованные к применению на территории Российской Федерации:

• — реакция микропреципитации с плазмой и инактивированной сывороткой (чувствительность: от 81 % при первичном сифилисе до 94—99 % при вторичном и скрытых формах сифилиса) ;
• — тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins), или быстрый, или ускоренный плазмареагиновый тест;
• (Venereal Disease Research Laboratory) — тест исследовательской лаборатории венерических заболеваний .

Могут быть также использованы следующие их аналоги на территории Российской Федерации:

• — тест с толуидиновым красным и непрогретой сывороткой (Toluidin Red Unheated Serum Test);
• — тест на скрининг реагинов (Reagin Screen Test);
• — тест на реагины с непрогретой сывороткой (Unheated Serum Reagins) .

Трепонемные тесты

(В тестах применяется антиген трепонемного происхождения — патогенная бледная трепонема, рекомбинантные белки , полученные генно-инженерным способом или пептиды , полученные путем искусственного химического синтеза .)

Основные трепонемные тесты, рекомендуемые к применению на территории России:

• ИФА — иммуноферментный анализ (ELISA — Enzymelynced immunosorbent assay, EIA – Enzyme immunoassay);
• — реакция пассивной гемагглютинации (ТРНА, TPPA — Treponema pallidum hemagglutination assay, Treponema pallidum partiсle agglutination assay);
• РИФ — реакция иммунофлюоресценции (FTA Fluorescent treponemal antibody);
• (Immunoblotting);
• — иммунохемилюминесценция (СLIA — Chemiluminescence Immunoassay);
• Простые быстрые тесты у постели больного — ПБТ (РОС — point of care tests);
• (РИТ) — реакция иммобилизации бледных трепонем (TPI — Treponema pallidum immobilization test) .

В популярной культуре

• Название «Вассерманова реакция» дал одной из своих ранних критических статей Борис Пастернак .
• На телеканале НТВ утром существовала передача «Реакция Вассермана» , которую вёл Анатолий Вассерман .

Примечания

См. также

• Сифилис