Трихомониа́з — инвазионное заболевание мочеполовой системы человека, вызываемое простейшим одноклеточным паразитом влагалищной трихомонадой .

Является распространённой инфекцией, передаваемой половым путём . Инфицирование происходит, в основном, при вагинальном, оральном или анальном сексе, а также при прикосновениях к гениталиям . На 2015 год количество заражённых по миру составляет 122 миллиона человек — менее 2 % земного населения.

Диагностика

Для диагностики необходимо использовать культуральный метод (бак-посев на трихомонады) и только спустя несколько дней (3—5) можно анализировать результаты; желательно делать несколько посевов в разных клиниках.

Симптомы заболевания у женщин

• обильные пенистые или жидкие выделения желтоватого, зеленоватого оттенка с неприятным «рыбным» запахом;
• зуд, жжение и гиперемия наружных половых органов;
• боль при мочеиспускании;
• боль при половых контактах.
• слизистая оболочка влагалища резко гиперемирована, легко кровоточит, покрыта гнойными выделениями

Симптомы заболевания у мужчин

У мужчин возникают следующие симптомы:

• выделения из мочеиспускательного канала;
• боль при мочеиспускании;
• при поражении предстательной железы — симптомы простатита ;
• в редких случаях возможно выделение крови из мочеиспускательного канала.

Осложнения трихомониаза

У женщин трихомониаз может вызвать воспаление вульвы и промежности с отёком половых губ . Изредка бывают осложнения, включая бартолинит , и цистит . У мужчин наиболее частыми осложнениями трихомониаза являются простатит и бесплодие.

Диагностика трихомониаза

Верификация диагноза урогенитального трихомониаза базируется на результатах лабораторных исследований — обнаружения T. vaginalis с помощью следующих методов:

• Микроскопического исследования свежего неокрашенного препарата (световое, фазовоконтрастное и темнопольное ). Особенностью данного метода является немедленное исследование после получения клинического материала. Наибольшая чувствительность и специфичность микроскопического исследования нативного препарата достигается при выраженных формах заболевания.
• микроскопического исследования препарата, окрашенного 1 % раствором метиленового синего , по Граму и по Романовскому — Гимзе . Является наиболее доступным методом исследования, однако чувствительность его не превышает 40—60 % в связи с субъективной оценкой результатов.
• Молекулярно-биологические методы исследования — ПЦР и NASBA ( англ. ). Характеризуется максимальными показателями диагностической чувствительности, специфичности и достоверности в целом.
• Культурального исследования (показано при мало- и бессимптомных формах заболевания) .

При отсутствии симптомов, в подавляющем большинстве случаев диагноз поставлен неверно и пациент полностью здоров.

Трихомониаз часто очень трудно поддается диагностике. Не вылечив трихомониаз, в большинстве случаев невозможно вылечить другие сопутствующие венерические болезни или болезни, которые передаются половым путем, поскольку трихомониады захватывают в себя возбудителей других болезней, препятствуя, таким образом, воздействия на них лекарств ^{[ нет в источнике ]} .

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза должно быть комплексным и индивидуальным. Очень важно довести лечение до конца, ибо недолеченный трихомониаз может приобрести хроническую форму и проявить себя через несколько лет.

Лечение трихомониаза сводится к назначению противотрихомонадных препаратов для приёма внутрь ( метронидазол , тинидазол , секнидазол ). Местное лечение (влагалищные таблетки и свечи ) неэффективно ^{[ источник не указан 272 дня ]} .

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противотрихомонадные препараты ( иммунотерапия , общеукрепляющие препараты, массаж предстательной железы , инстилляции уретры , физиотерапия и т. д.).

В венерологии основным методом для обнаружения трихомониаза является взятие мазка на посев . В гинекологии и урологии для диагностирования трихомониаза в основном используется ПЦР . При этом большинство мужчин предпочитают обращаться к венерологам, и наоборот, большинство женщин предпочитают лечиться у гинекологов ^{[ источник не указан 272 дня ]} .

Трихомониаз и беременность

Беременным женщинам необходимо неоднократно убедиться в правильности поставленного диагноза, сдать анализы в нескольких клиниках. Предполагается, что метронидазол можно принимать после I триместра беременности , однако безопасность этого препарата не подтверждена. Препарат опасен для ребёнка и решение о его приеме должно приниматься только в самых тяжёлых случаях врачебной комиссией. Ни в коем случае не принимать лекарства при отсутствии симптомов заболевания.

Трихомониаз не относится к тем заболеваниям, которые оказывают фатальное влияние на плод, не вызывает пороки развития у плода. Однако, трихомониаз при беременности — состояние весьма нежелательное. Агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а в итоге — к выкидышу или преждевременным родам. Сами трихомонады не проникают к плоду через плаценту, но могут служить «транспортом», в котором хламидии, гонококки и прочие инфекционные агенты быстро продвигаются в полость матки. Это связано со способностью трихомонады поглощать микроорганизмы, не убивая их. Внутри трихомонады микробы защищены от антибиотиков , их невозможно выявить при диагностике. Часто после лечения трихомониаза вдруг выявляются давно пролеченные или никогда ранее не выявляемые у данной женщины инфекции. Кроме того, возможно инфицирование ребёнка при прохождении родовых путей, пораженных трихомонадами .

Примечания