Офтальмоскопия ( греч. "Οφθαλμος" глаз и "Σκόπεο" рассматривать, исследовать)  — осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов ( офтальмоскопа или фундус-линзы), который позволяет оценить сетчатку , диск зрительного нерва , сосуды глазного дна . Определить различную патологию : места разрывов сетчатки и их количество; выявить истонченные участки, которые могут привести к возникновению новых очагов болезни.

Исследования могут проводиться в различном виде: в прямом и обратном, с узким и широким зрачком . Офтальмоскопия входит в стандартный осмотр врача-офтальмолога и является одним из важнейших методов диагностики заболеваний глаз . Помимо глазных заболеваний, офтальмоскопия помогает в диагностике таких патологий , как диссеминированной кандидемии, цитомегаловируса у ВИЧ -инфицированного пациента, а также определение стадии диабета , гипертонии и многих других, так как именно при этом исследовании можно визуально оценить состояние сосудов человека . А также помогает диагностировать аутоиммунные заболевания , например синдром Шегрена .

При невозможности видеть глазное дно непосредственно (из-за помутнения преломляющих сред) прибегают к аутоофтальмоскопии. А в последние годы с появлением ретинофота возникла возможность не только осмотреть, но и сфотографировать глазное дно .

Аутоофтальмоскопия

Аутоофальмоскопия - метод, позволяющий оценить сохранность функционального состояния центральных отделов сетчатки даже при непрозрачных оптических средах глазного яблока.

Типы

Она бывает двух основных типов:

• Прямая офтальмоскопия , при которой получается прямое (неперевернутое) изображение примерно с 15-кратным увеличением.
• Непрямая офтальмоскопия , при которой получается перевернутое изображение с увеличением в 2-5 раз. Изобрел её Чарльз Бэббидж .

При прямой офтальмоскопии вогнутое зеркало с смотровым отверстием или собирающей линзой в центре для освещения задней части глаза помещается очень близко между глазом пациента и глазом исследователя, как так называемый прямой офтальмоскоп. Расстояние составляет около 10 см между исследователем и пациентом, поэтому обследование часто воспринимается как неудобное. При непрямой офтальмоскопии с расстояния ок. На расстоянии примерно 50 см просматривается освещенный участок задней части глаза с помощью источника света и увеличительного стекла, поднесенного на расстоянии 2-10 см от глаза пациента. При прямой офтальмоскопии центральные части, такие как головка зрительного нерва, сосудистые отростки и желтое пятно (желтое пятно), можно рассматривать просто и с увеличением, создаваемым хрусталиком глаза.

Непрямая офтальмоскопия позволяет легко исследовать сетчатку, зрительный нерв, сосуды, желтое пятно (желтое пятно) и периферию сетчатки. Увеличение не такое сильное, как при прямой офтальмоскопии, однако обзор здесь значительно лучше и, в отличие от прямой офтальмоскопии, возможна стереоскопическая (3D) оценка, поэтому большинство офтальмологов предпочитают этот метод обследования. Кроме того, непрямую офтальмоскопию также можно проводить на щелевой лампе. С его помощью изображение сетчатки можно увеличить или оценить при проецировании световой щели (еще более сильный 3D-эффект). Еще один инструмент, используемый для непрямого зеркалирования, - это боноскоп.

Расширение зрачка для осмотра глазного дна

Для расширения зрачка перед началом процедуры работы используют:

• Мидриатические капли.

• Парасимпатические антагонисты: парализуют круговую мышцу радужки (мидриаз) и цилиарную мышцу (нарушение аккомодации).
  • Тропикамид (Tropicamide): 1-2 капли (0,5%) за 15-20 минут до исследования; может повторяться каждые 30 минут PRN. Людям с сильно пигментированными глазами могут потребоваться большие дозы.
  • Циклопентолат (Cyclopentolate): 1 капля 1%, затем еще одна капля через 5 мин; 2% раствор при сильно пигментированной радужке.
  • Атропин (Atropine): (1% раствор): закапывать по 1-2 капли за 1 час до процедуры.
  • Гоматропин (Homatropine): 1 капля 2% раствора непосредственно перед процедурой; повторить с интервалом 10 мин PRN.
• Симпатические агонисты:
  • Фенилэфрин (Phenylephrine): 1 капля 2,5% или 10% раствора, можно повторять через 10-60 мин.

• Противопоказания : травма головы, требующая наблюдения .

Примечания

Ссылки

• от 4 марта 2016 на Wayback Machine

См. также

Отслоение сетчатки

Это заготовка статьи по медицине. Помогите Википедии, дополнив её.