Interested Article - Токсоплазмоз

martine
  • 2020-07-29
  • 1

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание человека и других животных, вызываемое токсоплазмами Toxoplasma gondii и характеризующееся поражением нервной и лимфатической систем , глаз, скелетных мышц, миокарда и др. В подавляющем большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно . Источник инвазии — различные виды (свыше 180) домашних и диких млекопитающих ( кошки , собаки , кролики ; хищники , травоядные , грызуны ).

Эпидемиология

До половины населения мира инфицировано токсоплазмозом . В США носителями являются 23 % населения , в России — около 20 % , а в некоторых районах мира доля носителей достигает 95 % .

Глобальная ежегодная заболеваемость врождённым токсоплазмозом оценивается на уровне 190 100 случаев. Высокие уровни заболевания были отмечены в Южной Америке , некоторых ближневосточных странах и странах с низким уровнем доходов . В связи с этим данную нозологию относят к группе забытых болезней .

Пути заражения

Заражение человека происходит при употреблении мясных продуктов и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку. Не исключена возможность заражения при попадании возбудителя на слизистые оболочки и повреждённые кожные покровы, трансмиссивным (см. Трансмиссивные болезни ) и др. путём. Наблюдается и внутриутробное заражение. Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:

  • использование в быту немытых рук после уборки кошачьего туалета или любого другого контакта с кошачьими экскрементами;
  • употребление в пищу сырого или не до конца приготовленного мяса, особенно [ источник не указан 2054 дня ] свинины, говядины, мяса ягнёнка или оленины;
  • контакт с сырым или непрожаренным непроваренным мясом;
  • пересадка органов или переливание крови (очень редко);
  • наличие токсоплазмоза у родителей.

Клиническая картина

Различают врождённый и приобретённый (острый и хронический) токсоплазмоз. При врождённом токсоплазмозе наблюдаются гибель плода в утробе матери, смерть новорождённого в результате общей инфекции или (у оставшихся в живых) поражение нервной системы, глаз и других органов, олигофрения . Олигофрения при врождённом токсоплазмозе достигает тяжёлой степени и проявляется с первых месяцев жизни .

Острая приобретённая форма протекает как тифоподобное заболевание (с высокой температурой, увеличением печени , селезёнки ) либо с преимущественным поражением нервной системы (головная боль, судороги, рвота , параличи и др. [ чем? ] ). Чаще токсоплазмоз протекает хронически, с субфебрильной температурой , головной болью, увеличением лимфоузлов и печени, понижением работоспособности; может сопровождаться поражением глаз , сердца, нервной и других систем и органов. Токсоплазмоз может протекать и в латентной (скрытой) форме.

Диагностика

Основным методом диагностики заболевания является серология .

Выполняется определение уровня иммуноглобулинов G с помощью ИФА или реакции непрямой флюоресценции .

Уровень антител достигает максимального уровня через 1—2 месяца после начала заболевания и впоследствии регистрируется неопределённо долго [ источник не указан 1644 дня ] .

У пациентов с сероконверсией или четырёхкратным увеличением титра IgG определяют уровень специфических IgM для подтверждения наличия острой инфекции.

ИФА является методом выбора при анализе уровня IgM, с его помощью регистрируется рост их концентрации уже через 2 недели после инфицирования.

Пик концентрации IgM достигается через месяц. Исчезают они обычно через 6—9 месяцев, но в отдельных случаях могут периодически обнаруживаться в течение 2 и более лет, затрудняя дифференцировку острой и хронической форм инфекции [ источник не указан 1644 дня ] .

Лечение

Обычные люди излечиваются от острой формы токсоплазмоза самостоятельно, без медикаментозного лечения. Беременные женщины и новорождённые нуждаются в лечении, однако следует понимать, что целью лечения является лишь устранение острой фазы и симптомов заболевания. Лицам с глазной формой заболевания следует лечиться у офтальмолога и получать препараты, назначаемые в зависимости от размеров поражения и его формы: острой или хронической (без прогрессирования). Лица с ослабленным иммунитетом (например с ВИЧ ) должны получать лечение до устранения признаков заболевания, а пациенты в стадии СПИД получают лечение от токсоплазмоза пожизненно .

Лечение обычно требуется только лицам с серьёзными проблемами со здоровьем, например людям с ВИЧ, у которых количество CD4-лимфоцитов менее 200 клеток в мм³ крови, потому что болезнь обычно представляет опасность лишь когда иммунная система слаба. Препаратом выбора для предотвращения токсоплазмоза является Ко-тримоксазол (Бисептол), но он не подходит для лечения активной формы болезни. Новое исследование (май 2012 года) показывает перспективный способ лечения активной и латентной формы этого заболевания с помощью двух [ каких? ] противомалярийных препаратов класса ELQ (Endochin-like quinolones) (Pyrimethamin, Chloridinum) .

Острая форма

Следующие препараты показаны для лечения острого токсоплазмоза :

  • (Daraprim) — противомалярийное лекарство;
  • Сульфадиазин (Argedin) — антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов, используемый в сочетании с пириметамином для лечения токсоплазмоза;
    • Комбинированная терапия обычно проводится с фолиевой кислотой для снижения риска тромбоцитопении .
    • Комбинированная терапия является наиболее полезной при наличии ВИЧ.
  • Клиндамицин ( Dalacin и другие) — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов;
  • Спирамицин ( Doramycin и другие) — природный антибиотик из группы макролидов, используемый чаще всего для беременных женщин, с целью предотвратить заражение плода.

Другие антибиотики, такие как Миноциклин (Minolexin и другие), используются в качестве препаратов резерва, то есть в том случае, если обычные методы лечения не помогают или они по каким-то причинам противопоказаны.

Латентная форма

У людей с латентным токсоплазмозом цисты токсоплазмы устойчивы к лечению, так как антибиотики не достигают брадизиот в достаточной концентрации. Лекарства, предписанные для латентной формы токсоплазмоза:

  • Атовакуон ( Mepron ) — антибиотик, который используется, чтобы убить цисты токсоплазмы у больных ВИЧ;
  • Клиндамицин ( Dalacin и другие) — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов, который в сочетании с Атоваквоном кажется оптимальным при уничтожении цист токсоплазмы у мышей.

Врождённый токсоплазмоз

В том случае, если беременная женщина заболела острым токсоплазмозом, для определения, был ли заражён плод, может быть использован амниоцентез . Когда беременная женщина заболевает острым токсоплазмозом, есть примерно 30-процентная вероятность того, что тахизоиты токсоплазмы поразят ткани плаценты , а оттуда произойдёт и заражение плода .

Если паразит ещё не достиг плода, спирамицин может помочь предотвратить передачу через плаценту. Если плод был заражён, беременная женщина может лечиться и сульфадиазином после первого триместра, с добавлением фолиевой кислоты . Это делается после первого триместра, так как пириметамин обладает антифолатным эффектом, а отсутствие фолиевой кислоты в первом триместре может помешать формированию головного мозга плода и вызывает тромбоцитопению . Заражение на более ранних сроках беременности коррелирует с ухудшением фетального и неонатального прогнозов .

Прогноз

У лиц без иммунодефицита , как правило, благоприятный.

При заражении токсоплазмой при наличии беременности, либо менее чем за 3—9 месяцев до неё — прогноз негативный для плода. При заражении в первом триместре беременности существует большой риск появления отклонений, несовместимых с жизнью. При заражении во втором триместре — большая вероятность патологий мозга, нервной системы, органов зрения. При заражении в третьем триместре беременности высок шанс заражения ребёнка, однако последствия менее опасны и могут отсутствовать или проявляться в латентной форме .

Профилактика

Борьба с токсоплазмозом домашних животных, соблюдение санитарных правил при уходе за животными и обработке продуктов, тщательное обследование на токсоплазмоз беременных. Токсоплазма в мясе погибает при нагревании мяса до 67 °C или охлаждении до −13 °C .

Примечания

  1. ↑ (англ.) — 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Главный редактор Б. В. Петровский: . Большая Медицинская Энциклопедия . Издание третье, онлайн версия. Дата обращения: 18 октября 2021. 24 апреля 2022 года.
  4. Hunter C. A. , Sibley L. D. (англ.) // Nature reviews. Microbiology. — 2012. — Vol. 10, no. 11 . — P. 766—778. — doi : . — .
  5. Flegr J. , Prandota J. , Sovičková M. , Israili Z. H. (англ.) // Public Library of Science ONE. — 2014. — Vol. 9, no. 3 . — P. e90203. — doi : . — .
  6. Jones J. L. , Parise M. E. , Fiore A. E. (англ.) // The American journal of tropical medicine and hygiene. — 2014. — Vol. 90, no. 5 . — P. 794—799. — doi : . — .
  7. ↑ Г. Ю. Никитина, Л. П. Иванова, С. Х. Зембатова, Ф. К. Дзуцева, Ю. В. Борисенко. . Лечащий врач (ноябрь 2011). Дата обращения: 17 февраля 2015. 5 декабря 2015 года.
  8. .  Epidemiology & Risk Factors (англ.) . Centers for Disease Control and Prevention (26 марта 2015). Дата обращения: 23 сентября 2015. 24 апреля 2015 года.
  9. Paul R Torgerson & Pierpaolo Mastroiacovo. . . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения , Выпуск 91, № 7, стр. 465-544 (7 июля 2013). Дата обращения: 23 сентября 2015. 25 сентября 2015 года.
  10. Исаев Д. Н. Умственная отсталость у детей и подростков. Руководство. — СПб. : Речь, 2003. — С. 63. — 397 с. — ISBN 5-9268-0212-1 .
  11. .  Treatment (англ.) . Centers for Disease Control and Prevention (10 января 2013). Дата обращения: 23 сентября 2015. 27 июля 2015 года.
  12. Doggett J. S. , Nilsen A. , Forquer I. , Wegmann K. W. , Jones-Brando L. , Yolken R. H. , Bordón C. , Charman S. A. , Katneni K. , Schultz T. , Burrows J. N. , Hinrichs D. J. , Meunier B. , Carruthers V. B. , Riscoe M. K. (англ.) // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. — 2012. — Vol. 109, no. 39 . — P. 15936—15941. — doi : . — .
  13. .  Resources for Health Professionals (англ.) . Centers for Disease Control and Prevention (14 апреля 2014). Дата обращения: 23 сентября 2015. 23 сентября 2015 года.
  14. Robert-Gangneux, F.; Darde, M.-L. Epidemiology of and Diagnostic Strategies for Toxoplasmosis (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2012. — Vol. 25 , no. 2 . — P. 264—296 . — ISSN . — doi : .
  15. Jones J. , Lopez A. , Wilson M. (англ.) // American family physician. — 2003. — Vol. 67, no. 10 . — P. 2131—2138. — .
  16. McLeod R. , Kieffer F. , Sautter M. , Hosten T. , Pelloux H. (англ.) // Memorias do Instituto Oswaldo Cruz. — 2009. — Vol. 104, no. 2 . — P. 320—344. — .
  17. от 18 июля 2015 на Wayback Machine / NHS Choises, 03/05/2014 (англ.)
  18. от 7 марта 2013 на Wayback Machine // CDC, March 26, 2015 (англ.)
  19. от 6 сентября 2015 на Wayback Machine / J Obstet Gynaecol Can 2013;35(1 eSuppl A):S1-S7
  20. , p. 439.

Литература

  • . — Л. : Медицина . Ленингр. отд-ние, 1985. — 168 с. — (Библиотека практического врача: Инфекционные и паразитарные болезни). — 20 000 экз.
  • Topley and Wilson's microbiology and microbial infections. Parasitology / Edited by Francis E. G. Cox, Derek Wakelin, Stephen H. Gillespie, Dickinson D. Despommier. — Hodder Arnold, 2007. — Т. 6. — ISBN 9780340885680 .
  • Митин В. Как избежать токсоплазмоза // Наука и жизнь : журнал. — 1995. — № 3. — С. 145-147.

Ссылки

  • (англ.)
  • Валерий Викторович Васильев. , 2001
Источник —

martine
  • 2020-07-29
  • 1
  • Tags:

Same as Токсоплазмоз

The title for the last searches