Interested Article - Тромбоз глубоких вен

ashanti
  • 2021-04-04
  • 1

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — патологическое состояние, характеризующиеся образованием тромбов в глубоких венах , чаще всего нижних конечностей . Данное заболевание встречается у 10-20 % населения . Распространённость среди популяции: от 50 до 160 случаев на 100 000 населения . При отсутствии лечения является причиной 3-15 % смертей от тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) . Однако вероятность летального исхода от тромбоза глубоких вен верхних конечностей крайне мала . Данному заболеванию мужчины подвержены больше, чем женщины, не принимавшие комбинированные оральные контрацептивы . Поздним осложнением заболевания является посттромботический синдром .

Факторы риска

  • Смешанные
    • Высокий уровень гомоцистеина в крови
    • Высокий уровень фибриногена в крови
    • Высокий уровень фактора VIII свёртывания крови
    • Высокий уровень фактора IX свёртывания крови
    • Высокий уровень фактора XI свёртывания крови
  • Врождённые
    • Дефицит антитромбина
    • Дефицит протеинов C и S
    • Мутации системы гемостаза фактора V Лейдена
    • Протромбин G20210A
    • Дисфиброногенемия
    • Группа крови
    • Фактор XIII 34val
    • Фибриноген (G) 10034T

Профилактика

  • Использование стягивающих чулок во время авиаперелётов
  • Использование стягивающих чулок (компрессионного трикотажа)
  • Использование комбинации чулок и гепарина после хирургических вмешательств на прямой кишке
  • Применение низкомолекулярного гепарина и других медикаментов во время и после беременности для профилактики ТГВ не эффективно
  • Нет данных, подтверждающих эффективность антикоагулянтов и других мер для профилактики ТГВ после операций
  • Применение физических методов для предотвращения ТГВ после инсульта не является оправданным

Консервативное лечение

  • Режим.

До проведения ультразвукового ангиосканирования необходим строгий постельный режим с целью предотвращения тромбоэмболии легочной артерии. После обследования пациенты с окклюзивными и пристеночными формами венозного тромбоза сразу должны быть активизированы.

  • Эластическая компрессия.

Пациентам с ТГВ необходимо ношение компрессиионного трикотажа 2-3-го класса. При хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей эластическую компрессию необходимо использовать с осторожностью. При регионарном систолическом давлении на задней большеберцовой артерии ниже 80 мм рт. ст. компрессия противопоказана.

  • Антикоагулянтная терапия

Показана всем больным с ТГВ. Лечение следует начинать с парентерального введения лечебных доз антикоагулянтов. Предпочтительно использование НМГ или фондапаринукса с дальнейшим переходом на непрямые антикоагулянты — Варфарин

Оперативное лечение

Задачами оперативного вмешательства при ТГВ являются предотвращение ТЭЛА и/или восстановление проходимости венозного русла, а также сохранение функции венозных клапанов, уменьшение тяжести течения посттромботической болезни . Выбор объёма оперативного пособия следует основывать на локализации тромбоза, его распространенности, длительности заболевания, наличии сопутствующей патологии, тяжести состояния больного, имеющегося в распоряжении хирурга технического и инструментального обеспечения.

Примечания

  1. Widmer L.K., Stahelin H.B., Nissen C. et al. Venen-, Arterienkrankheiten, koronare Herzkrankheite bei Berufstatigen: epidemiologische Untersuchung. Basler Studie I—III 1981; 1959—1978
  2. Silverstein M.D., Heit J.A., Mohr D.N., Petterson T.M., O’Fallon W.M., Melton L.J. 3rd.Trends in the incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a 25-year population-based study // Arch Intern Med. 1998; Mar 23; 158: 6: 585-93
  3. Nordstrom M., Lindblad B., Bergqvist D., Kjelstrom T. A prospective study of the incidence of deep-vein thrombosis within a defined urban population // J Intern Med. 1992; 232: 155-60.
  5. Beyth R.J., Cohen A.M., Landefeld C.S. Long-term outcome of deepvein thrombosis // Arch Intern Med. 1995; 155: 1031-7
  6. . Turpie AGG. . The Merck's Manuals Online Medical Library (март 2008). Дата обращения: 11 марта 2012. 15 сентября 2012 года.
  8. ↑ Bovill E.G., van der Vliet A. Venous valvular stasis-associated hypoxia and thrombosis: what is the link? (англ.) // Annual Reviews : journal. — 2011. — Vol. 73 . — P. 527—545 . — doi : . — .
  9. ↑ Rosendaal F.R., Reitsma P.H. (англ.) // (англ.) ( . — 2009. — July ( vol. 7 , no. suppl 1 ). — P. 301—304 . — doi : . — . 9 января 2018 года.
  10. Stein P.D., Beemath A., Meyers F.A., et al . Incidence of venous thromboembolism in patients hospitalized with cancer (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2006. — Vol. 119 , no. 1 . — P. 60—8 . — doi : . — .
  11. ↑ . Дата обращения: 12 марта 2012. 18 марта 2012 года.
  12. ↑ Martinelli I., Bucciarelli P., Mannucci P.M. Thrombotic risk factors: basic pathophysiology (англ.) // (англ.) ( . — 2010. — Vol. 38 , no. suppl 2 . — P. S3—9 . — doi : . — .
  13. . Дата обращения: 12 марта 2012. 19 марта 2012 года.
  14. . Дата обращения: 12 марта 2012. 22 ноября 2012 года.
  15. . Дата обращения: 12 марта 2012. 18 марта 2012 года.
  16. . Дата обращения: 12 марта 2012. 17 марта 2012 года.
  17. . Дата обращения: 12 марта 2012. 19 марта 2012 года.
  18. Antithrombotic Therapy for VTE Disease Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis,9th ed: American College of Chest hysicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
  19. Hirsh J., , Ansell J., . (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2003. — Vol. 41 , no. 9 . — P. 1633—1652 . — doi : . — . 29 декабря 2011 года.
  20. . Дата обращения: 12 марта 2012. 19 марта 2012 года.
  21. . Дата обращения: 16 декабря 2012. 7 февраля 2013 года.

Ссылки

  • информация для врачей
  • информация для врачей
  • информация для пациентов
  • информация для пациентов

См. также

Источник —

ashanti
  • 2021-04-04
  • 1
  • Tags:

Same as Тромбоз глубоких вен

The title for the last searches