Мытьё рук — гигиеническая процедура по очистке кистей рук с помощью воды или другой жидкости, часто с использованием мыла или иных поверхностно-активных и дезинфицирующих средств, с целью удаления с поверхности кожи грязи , микроорганизмов , химических веществ и прочих субстанций . Гигиена рук является самым экономичным и эффективным методом предотвращения распространения инфекций . Мытьё рук 6-10 раз в день может снизить личный риск заражения инфекциями типа COVID-19 или гриппа .

Одним из первых пропагандистов мытья рук как меры предотвращения заболеваний был австро-венгерский врач Игнац Земмельвейс , в 1840-х разработавший основы асептики . По инициативе ЮНИСЕФ 15 октября 2008 года был учреждён Международный день мытья рук .

Наиболее эффективной признана шестиэтапная техника мытья рук, рекомендованная ВОЗ для работников в сфере здравоохранения, которая занимает от 20 до 45 секунд и включает интенсивное трение зон между пальцами, внешней и внутренней сторон ладоней, а также области под ногтями и запястий . Температура воды при мытье с мылом не является решающим фактором; эффективность удаления микробов с кожи зависит от качества и интенсивности трения . Обязательным этапом является высушивание, так как влажная кожа легче контаминируется бактериями. Большинство исследований рекомендует применять чистые бумажные или тканевые полотенца, поскольку автоматические аппараты с выдувом воздуха многократно увеличивают загрязнение патогенами .

Рекомендации ВОЗ

Мытьё рук с мылом после определённых действий и неоднократно в течение дня является эффективным способом предотвращения распространения заболеваний, передающихся фекально-оральным путём, таких как диарея и холера . Человек может заразиться ОРВИ , коснувшись грязными руками слизистых оболочек глаз, носа или рта . Выделяются пять основных моментов в течение дня, когда мытьё рук является обязательным:

• до и после дефекации ;
• после смены подгузника ребёнку;
• до кормления ребёнка;
• до и после приёма пищи;
• до и после приготовления сырого мяса, рыбы или птицы .

Если доступа к воде и мылу нет, вместо них может применяться зола .

Общественное здравоохранение

Важность для здоровья

Мытьё рук с мылом — самое экономичное и эффективное средство предотвращения ОРВИ и кишечных инфекций , которое должно применяться повсеместно в домохозяйствах, школах и сообществах по всему миру . Согласно исследованию сотрудников , если бы все люди регулярно и правильно мыли руки, можно было бы предотвратить до миллиона смертей ежегодно . По данным программы ГББ , отсутствие доступа к санитарно-гигиеническим благам и невозможность поддерживать чистоту рук являются одними из главных факторов риска для здоровья людей по всему миру: в 2007 году они вызвали, по разным оценкам, от 892.000 до 1.250.000 смертей, а в 2017-м — до 1.020.000 . Мытьё рук уменьшает риск заражения ОРВИ на 40 %, кишечными инфекциями — до 30 % , с его помощью можно остановить распространение коронавирусных , паразитарных и других инфекций . Внедрение в общественную практику мытья рук на треть (по другим оценкам — на 48 %) снижает количество случаев диареи и сопоставимо по пользе с благотворным эффектом проведения чистой воды в малоразвитые регионы . По данным ЮНИСЕФ , привычка мыть руки до еды и после туалета способна спасти больше жизней, чем любая вакцина или медицинское вмешательство другого рода и на четверть снизить частоту случаев острых респираторных заболеваний .

Пневмонии и тяжёлые инфекции являются основной причиной смертности среди детей в возрасте до пяти лет. Ежегодно они уносят жизни до 1,8 млн детей. Учитывая случаи кишечных инфекций, это число достигает 3,5 млн . В развивающихся странах детская смертность , связанная с распространением респираторных и кишечных инфекций, может значительно (до 50-70 %) снижаться после внедрения в общественную практику привычки поддерживать гигиену рук . Обучение правильной технике мытья рук совместно с другими практиками по улучшению санитарии оказывает небольшой позитивный эффект на рост и развитие детей до пяти лет . При соблюдении гигиены рук и еженедельном подстригании ногтей у детей значительно снижается частота заражения кишечными паразитами и случаи анемии .

Наряду с прочими санитарными мерами, мытьё рук является одной из целей глобального устойчивого развития . Привычка мыть руки с мылом, внедрённая повсеместно, вносит значительный вклад в борьбу с распространением антибиотикорезистентных микроорганизмов: предотвращая значительное количество заболеваний, тем самым она помогает снизить частоту применения антибиотиков в лечении . Мытьё рук также способно защитить от стрептодермии , которая передаётся через физический контакт , и значительно снижает младенческую смертность при домашних родах .

Когда следует мыть руки

Значительное число заражений происходит, когда человек прикасается загрязнёнными руками ко рту, носу или глазам, занося патоген на слизистую. В течение дня каждый человек многократно прикасается к лицу, сам того не замечая. Частота прикосновений зависит от множества факторов: люди склонны больше дотрагиваться до лица в одиночестве, когда задумаются или когда их внимание отвлекают неожиданные звуки . В среднем, находясь в помещении, ребёнок до двух лет прикасается к носу 81 раз в час, от 2 до 5 лет — 42 раза. Находясь в одиночестве, взрослые касаются лица около 15 раз в час. Для общественных мест этот показатель составляет 0,33 — 0,37 .

Выделяются пять основных действий в течение дня, когда необходимо мыть руки с мылом, чтобы предотвратить заражение инфекциями, которые передаются фекально-оральным путём: после похода в туалет (уринации, дефекации), после смены детских подгузников, перед кормлением ребёнка, до и после приёма пищи, после приготовления сырых мяса, птицы или рыбы .

Также мытьё рук в правильной технике должно выполняться после чихания , кашля , отсмаркивания , до и после обработки ран , после прикосновений к животным или продуктам их жизнедеятельности, после выноса или работы с мусором .

После игр или ухода за домашними животными необходимо мыть руки, поскольку от питомцев человек может заразиться различными заболеваниями. Так например, от собак передаётся эхинококкоз , а от кошек — токсоплазмоз .

Нежелательные эффекты

Малозначимым побочным эффектом частого мытья рук является иссушение кожи .

Гигиена рук может иметь для кожи негативные побочные эффекты : от слабой до тяжёлой формы контактного дерматита (симптомами являются сухость, раздражение, зуд, кровотечения, образование трещинок) . Встречается также аллергический дерматит , являющийся аллергической реакцией на компоненты мыла, в тяжёлых случаях приводящий к дыхательной недостаточности и других симптомах анафилаксии .

Моющие средства существенно различаются по степени раздражения кожи , оно может быть существенно снижено при добавлении в состав .

Моющие средства повреждают кожу рук, вызывая денатурацию белков , изменения в (истощение или реорганизацию липидных фрагментов), снижение когезии и снижение способности удерживать воду в наружном слое кожи . Главной проблемой является истощение липидного барьера кожи, вызванное контактом с эмульгирующими липиды моющими средствами и растворяющими жир спиртами . Частое мытьё рук постепенно истощает поверхностные липиды, что приводит к более глубокому проникновению моющих средств в поверхностные слои кожи . При сухой коже истощение липидов происходит быстрее . Повреждение кожи также изменяет , что приводит к более частой колонизации стафилококками и грамотрицательными бактериями .

Исследование датских учёных в 2012 году показало, что от излишне частого мытья рук могут развиться такие осложнения как дерматоз и кожная экзема , которые особенно часто встречаются у медицинских работников . Опрос двух тысяч медработников в Дании показал, что около половины тех, кто имел экзему рук, мыли руки на работе более 10 раз в день . Другая причина экземы рук — это уход за детьми младше четырёх лет, при котором требуется регулярное мытьё рук . Для защиты рук от мыла рекомендуются перчатки , однако синтетические перчатки по сравнению с перчатками из натурального латекса сами, в свою очередь, могут вызывать экзему .

К профессиям, связанным с частым мытьём рук и потому подвергающим работника большему риску возникновения экземы рук, относят работы, связанные с мытьём, уборкой, готовкой еды . Чтобы меньше раздражать кожу и в то же время соблюдать гигиену, датские учёные предложили такое решение: если грязи на руках не видно, то время от времени пользоваться дезинфицирующими средствами на спиртовой основе . Это безводное решение не сушит кожу .

В психиатрии навязчивое мытьё рук называется аблутоманией (от лат. ablus — отливаю, очищаю, отстраняю и др.-греч. μανία — безумие) и является одной из часто встречаемых компульсий при обсессивно-компульсивных расстройствах . Также аблутомания встречается при психастении и навязчивых состояниях при других психических заболеваниях . Из-за навязчивой мысли о том, что руки загрязнены или заражены, мытьё их может происходить вплоть до крови . Подобное расстройство психики красочно описал уругвайский писатель-классик Орасио Кирога в рассказе «Резиновые перчатки» ( исп. Los guantes de goma , 1909) .

Статистика и применение

По самым оптимистичным расчётам, лишь 19 % жителей Земли моют руки с мылом. Этот показатель неоднороден и отличается от региона к региону: в развитых странах минимальный порог составляет 42-49 %, тогда как в беднейших странах максимальный едва достигает 5 %. Даже среди тех, кто имеет постоянный доступ к водопроводу и мылу, невысок процент регулярно соблюдающих гигиену рук. Среди стран с высоким уровнем дохода Израиль и Южная Корея демонстрируют самый низкий процент моющих руки жителей — 42 % . В США в среднем только 67 % людей моют руки после посещения туалета, причём мужчины склонны хуже следить за гигиеной рук . В Англии после туалета руки мыли в 2002 году 15-20 % жителей , в 2011 — 10 % . Исследование 2009 года в Великобритании показало, что у почти четверти пассажиров общественного транспорта на руках обнаруживались фекальные бактерии . В США в 2011 году после посещения общественного туалета руки мыли только 31 % мужчин и 65 % женщин . При этом лишь 5 % людей моют руки правильно — достаточно долго и тщательно, чтобы убить все патогены .

На то, как тщательно человек моет руки, влияет значительное число факторов. Согласно исследованиям, одну из решающих ролей играет грамотность в вопросах здоровья и осведомлённость о причинах, по которым необходимо следить за гигиеной рук. Понимание, что таким образом можно снизить распространение инфекций и личные риски, мотивирует людей тщательнее соблюдать её. Взрослые склонны пренебрегать гигиеной рук, если сильно заняты или отвлекаются, устали, если мыло для них является дорогим товаром или просто нет в ближайшей доступности необходимых условий (источника проточной воды, водопровода). У детей сложная процедура мытья длительностью 20 секунд и с необходимостью тереть различные зоны кистей заметно затрудняет запоминаемость и снижает частоту применения . По статистике, если в семье есть маленькие дети, все взрослые склонны внимательнее следить за гигиеной рук .

По данным на 2019-й год, свыше 2 млрд людей в мире имеют ограниченный доступ к средствам санитарии и могут поддерживать гигиену рук на необходиом уровне. В Индии этой возможности нет у более чем 500 млн людей . Согласно совместному исследованию ВОЗ и ЮНИСЕФ , в 2010—2012 годах жители многих стран Африки , Южной Азии и Латинской Америки вообще не имели минимальных санитарно-гигиенических условий. Дома мыть руки с мылом могли лишь 39 % населения в Афганистане , 21 % в Бангладеш , 11 % в Мозамбике и 1 % в Эфиопии . Благодаря общему социоэкономическому развитию на 2017-й год смертность и показатель DALY снизились почти на 20 %, однако плохие санитарные условия и невозможность регулярно мыть руки остаются одним из ведущих факторов риска для здоровья жителей этих стран .

Работникам пищевой промышленности и медикам ввиду повышенных гигиенических требований надлежит следить за чистотой рук в течение всего рабочего дня . При этом, согласно статистике ВОЗ на 2018 год, только 4 из 10 работников организаций общественного питания мыли руки с надлежащей частотой. Существует понятие «синдром намерения» — когда сотрудники понимают важность мытья рук и намереваются его выполнить, однако фактически не выполняют . Во многих странах разработаны протоколы по правильной технике мытья рук , у CDC и ВОЗ есть чёткие инструкции для хирургов .

Популяризация и внедрение в общую практику

Каждый случай заболевания является нагрузкой на систему здравоохранения и экономику государства, которая складывается из многих факторов, от прямых расходов на лечение до потерь прибыли из-за пропущенных рабочих часов. По примерной оценке ВОЗ, из-за ОРВИ и кишечных инфекций Индия и Китай теряют ежегодно 89 и 61 млрд долларов . Несмотря на однозначную пользу для личного и общественного здоровья, надлежащую гигиену рук поддерживает очень небольшая часть жителей Земли. Поскольку значительная часть населения проживает в странах с низким уровнем дохода, ключевым условием для повышения частоты и качества мытья рук является доступ к инфраструктуре, позволяющей пользоваться мылом и проточной водой. Вторым и не менее важным фактором является обучение практике мытья рук и её популяризация. Наиболее эффективно его внедряют через школу — обучая большие группы детей и прививая им привычку мыть руки с раннего возраста, а также через медицинские учреждения, где врачи могут обучать пациентов, а те распространять практику в своей семье .

Для развитых стран, где нет проблемы доступа к мылу и водопроводу, острее стоит вопрос мотивации. Мытьё рук является социально одобряемым, а его отсутствие — порицается, поэтому наличие второго человека рядом всегда повышает частоту мытья рук при использовании общественных туалетов. В этой связи целесообразно изменять эргономику общественных уборных, внедрив визуальные и звуковые напоминания о необходимости помыть руки, а умывальники и ёмкости с жидким мылом размещать в самых заметных местах . Информационные и образовательные кампании, направленные на позитивные изменения в поведении и образе жизни, массово терпят неудачу . Размещение специальных постеров в общественных туалетах способно только на 5 % повысить частоту качественного мытья рук, а после того, как изображение станет привычным, может наблюдаться и обратный эффект .

Мотивировать человека чаще мыть руки можно через детерминанты, стимулирующие необходимое поведение. Применительно к данной теме таковых насчитывается свыше 50, ведущие из них: риск (понимание, что мытьё рук останавливает передачу инфекций), отвращение (брезгливость и желание избежать заражения), забота (в том числе у родителей, стремящихся сохранить здоровье детей) и привычка (автоматическое поведение, когда с детства человек приучен к этой процедуре). Согласно исследованию 2009 года, стимулирующие мытьё рук детерминанты различны у мужчин и женщин. У мужчин лидирует группа стимулов, связанных с брезгливостью, за ним идут статус, контроль и комфорт, а у женщин ведущая доминанта — знание о рисках. При этом общая чувствительность к отталкивающему и неприятному у женщин значительно выше .

Правильная техника мытья рук

Наиболее эффективной признана шестиступенчатая система мытья рук, рекомендованная ВОЗ . Чтобы полностью очистить руки и предотвратить возможную передачу инфекций, следует :

1. Смочить руки под проточной холодной или тёплой водой. Проточная вода предпочтительна, так как стоячая вода и вода в резервуарах может быть загрязнена. При этом, с точки зрения эффективности удаления микробов температура воды значительной роли не играет .
2. Обработать руки достаточной порцией мыла, энергично потерев сначала внутренние стороны ладоней друг об друга, затем ладони с разведёнными пальцами со внутренних и внешних сторон, соединив пальцы в «замок», отдельно большие пальцы круговыми движениями, зоны между пальцами и под ногтями . Мыло заставляет микробы подняться с поверхности кожи, кроме того, исследования подтверждают, что при использовании мыла люди склонны более тщательно промывать руки .
3. Тереть намыленные руки следует не менее 20 секунд. Благодаря энергичному трению большее количество микробов удаляются с поверхности кожи .
4. Промыть руки проточной водой. Промывание в стоячей воде или резервуаре может вызвать повторную контаминацию .
5. Вытереть руки чистым полотенцем или позволить им высохнуть на воздухе. Влажные или мокрые руки легче подвергаются повторному загрязнению .

Чаще всего при мытье рук люди пропускают обработку больших пальцев, запястий, зон между пальцами и под ногтями. Накладные ногти или облупившийся лак для ногтей задерживают и накапливают микробы. Рекомендуется также использовать увлажняющие лосьоны, чтобы предотвратить высыхание — сопутствующие ему микроповреждения кожи увеличивают риск попадания инфекций в организм .

Средства для мытья рук

По данным 1968 года, житель развитых стран в среднем расходовал 10 кг различных моющих средств ежегодно. По расчётам в 2014-м, каждый житель Великобритании в год использует минимум 1,89 кг детергентов .

В этом разделе перечислены разные виды моющих средств, особенности воды и сушки рук.

Мыло и синтетические моющие средства

Мытьё рук с мылом по сравнению с мытьём просто водой имеет существенно более высокую эффективность в удалении микробов с поверхности кожи . Из всех средств для гигиены рук, обычное мыло и вода лучше уничтожают микробное загрязнение и более эффективны против безоболочечных вирусов , этот способ рекомендуется для большинства ситуаций в немедицинской среде .

Твёрдое мыло

Если нет специальных требований к мылу из-за профессии, если нет проблем с кожей, то можно мыться практически любым туалетным мылом, не содержащим лечебных или антисептических добавок .

Твёрдое кусковое мыло может сохранять на своей поверхности бактерии, оставшиеся от предыдущего использования . В малом числе исследований, изучавших перенос бактерий с контаминированного кускового мыла, утверждается, что подобный эффект маловероятен, так как микробы смываются с его поверхности вместе с мыльной пеной . Тем не менее, CDC рекомендует пользоваться жидким мылом в упаковках с дозатором, так как такой формат является наиболее гигиеничным .

Антибактериальное мыло

Антибактериальное мыло было широко разрекламировано и получило высокую популярность в кругах людей, беспокоящихся о здоровье. По современным данным нет убедительных доказательств, что использование антибактериального мыла может привести к появлению антибиотикорезистентности организмов в природе . Однако в состав разного антибактериального мыла входят такие вещества как, например, триклозан , к которому устойчивы многие бактериальные штаммы. Триклозан запрещён FDA к использованию в потребительском мыле и гелях для душа, однако разрешён в санитайзерах, салфетках и антибактериальных моющих средствах . Даже если в состав мыла не входят антисептики с широким рядом резистентных штаммов, антибактериальное мыло может быть не таким эффективным, как его представляют маркетинговые материалы. Помимо поверхностно-активных и защитных веществ, в сложносоставные формулы могут входить уксусная , бензойная и аскорбиновая кислоты, молочная кислота как регулятор pH и другие .

Вода

Комфортная для человека температура тёплой воды при мытье рук недостаточно горяча, чтобы убивать бактерии. Температура, примерно равная температуре человеческого тела (37 °C), является благоприятной для роста и размножения бактерий . По мнению ВОЗ, тёплая вода с мылом удаляют бактерии и загрязнения с рук более эффективно, чем холодная вода с мылом . CDC же отмечает, что тёплая вода чаще вызывает раздражения на коже рук и приводит к пересыханию, а её экологический след выше . Значительное число исследований показывают, что температура воды в диапазоне от 4 до 40 °C не оказывает значимого влияния на эффективность удаления микробов, решающими факторами остаются использование мыла и качество/интенсивность трения .

В противоположность распространённому мнению, научные исследования доказывают, что мытьё рук просто тёплой водой без мыла не оказывает никакого воздействия на удаление микробного загрязнения .

Антисептики

Антисептики для рук или санитайзеры — это дезинфицирующие средства на неводной основе, получившие широкое распространение с конца 1990-х годов. Состав большинства средств представляет собой изопропанол или этанол в смеси с загущающей полиакриовой кислотой или глицерином , которые помогают смягчить иссушающий эффект спиртов . При добавлении пероксида водорода наблюдается ещё больший антимикробный эффект .

Процент спирта в санитайзере должен быть не меньше 60 . Санитайзеры для рук с содержанием спирта от 60 до 95 % эффективно уничтожают микробы, в том числе резистентные к антибиотикам золотистый стафилококк и энтерококки , микобактерии туберкулёза и некоторые виды вирусов (в том числе ВИЧ , герпес , риновирусы , грипп ), гепатиты и грибки . Антисептики с содержанием спирта 70 % убивают 99,97 % бактерий через 30 секунд после применения и от 99,99 % до 99,999 % через 60 секунд .

Санитайзеры для рук наиболее эффективны против бактерий и менее эффективны против некоторых вирусов. Средства на основе спирта практически бесполезны против вируса Норуолк , который является самой распространённым возбудителем гастроэнтеритов .

Чтобы применение антисептика было эффективным, следует тщательно обработать руки таким количеством средства, чтобы увлажнить обе руки. Внутренние и тыльные стороны ладоней, участки между пальцами, у их основания и на кончиках следует протирать 30 секунд до высыхания средства .

Частое применение спиртосодержащих антисептиков может спровоцировать пересыхание кожи рук. Чтобы снизить проявление этого негативного эффекта, в состав средств добавляют глицерин или другие эмоллиенты . При клинических испытаниях спиртосодержащие средства с эммолиентами демонстрировали значительно меньшее раздражающее и сушащее воздействие на кожу рук, чем мыло или синтетические моющие средства. Случаи контактного дерматита , крапивницы или гиперчувствительности к спиртам или добавкам в санитайзерах встречаются редко . Из-за высокого содержания спирта в составе большинства средств они могут быть потенциально опасны для маленьких детей, особенно при проглатывании. Например, в Америке в 2011—2014 годах было зарегистрировано свыше 70 тыс. случаев тяжёлых детских отравлений спиртовыми санитайзерами, некоторые из которых привели к ацидозу , апноэ и коме .

Эффективность не содержащих спирт санитайзеров в большой степени зависит от входящих в их состав веществ и их процентного содержания. Средства с хлоридом бензалкония демонстрируют устойчивый накопительный эффект после применения, тогда как спиртосодержащие антисептки снижают эффективность (вероятно, в связи с прогрессирующим раздражающим кожу воздействием) .

Зола и земля

Многие люди в развивающихся странах и сообществах не могут приобрести мыла и используют для очищения золу или землю. Такой способ распространён, например, в Мавритании . Зола и земля могут быть более эффективны, чем просто вода, но качество исследований на этот счёт является недостаточным. Загрязнённые или контаминированные микробами, эти вещества могут лишь ускорить распространение заболеваний . Как и мыло, зола является дезинфицирующим агентом, поскольку при её контакте с водой создаётся щелочной раствор . ВОЗ рекомендует мыть руки с золой или песком в тех регионах, где нет доступа к мылу : таких особенно много в Африке к югу от Сахары .

Сушка

Эффективное высушивание рук является необходимым этапом в правильном мытье рук . Значительное число исследований обнаружило, что более гигиеничны, чем электрические сушилки .

В 2008 году Вестминстерский университет в Лондоне провёл исследование, целью которого было сравнить гигиеничность бумажных полотенец, сушилок для рук с тёплым воздухом и более современных погружных. Исследование спонсировала ассоциация European Tissue Symposium. Ключевыми стали следующие результаты :

• После мытья рук и использования автоматический сушилки число бактерий на подушечках пальцев увеличивалось на 194 % и на 254 % на тыльной стороне.
• Использование погружной сушилки приводит к росту числа бактерий на подушечках пальцев на 42 % и на 15 % на тыльных сторонах ладоней.
• После мытья рук и вытирания бумажным полотенцем, общее число бактерий снижалось — на 76 % на подушечках пальцев и на 77 % на ладонях.

Учёные также исследовали степень влияния каждого способа сушки рук с точки зрения переноса бактерий и контаминации общественных уборных. Было обнаружено, что :

• Погружные сушилки для рук, которые выдувают воздух со скоростью 180 м/с, могут разносить микроорганизмы на расстояние до 2 метров, чем потенциально могут загрязнять поверхности и поражать других посетителей.
• Аппараты с выдувом тёплого воздуха распространяют бактерии на расстояние до 25 см.
• При использовании бумажных полотенец сколько-либо значимого распространения бактерий не выявлено.

В исследовании 2005 года от TÜV Produkt und Umwelt были получены следующие результаты: 12-процентный рост числа бактерий на руках после использования автоматических сушилок и 24%-е снижение от бумажных полотенец .

В медицине

Необходимость дезинфекции рук при оказании медицинской помощи доказал в 1846 году австро-венгерский акушер Игнац Филипп Земмельвейс . В своём отделении он сделал обязательным мытьё рук раствором хлора перед осмотром рожениц, благодаря чему значительно снизилась случаи родильной горячки , смертность при родах упала с 18,27 % до 1,27 % .

Поддерживал идеи Земмельвейса британский хирург Джозеф Листер , который внедрил практику дезинфекции инструментов. Долгое время у мытья рук в медицине находились и противники: например, американский врач (1792—1869) утверждал, что «врачи — джентльмены, а руки джентльмена чисты» и не могут переносить инфекции .

В современной западной медицине распространены автоматические электронные устройства, которые напоминают персоналу больниц вымыть руки . Исследование 2004 года подтвердило, что при использовании подобных устройств снижается уровень распространения инфекций .

Метод

В медицине мытьё рук занимает минимум 15 секунд, должно применяться обильное количество мыла (или иного средства) так, чтобы тщательно обработать все участки на руках . В европейском здравоохранении различаются отдельные процедуры, например стандарты EN-1499 (гигиеническая обработка рук ) и EN-1500 (дезинфекция) . Ладони следует тереть друг о друга, соединив пальцы. Если загрязнены зоны под ногтями, следует использовать специальную щёточку. Поскольку микробы могут оставаться в воде, оставшейся на руках, важно хорошо ополаскивать руки и вытирать насухо чистым полотенцем. Вытерев руки, следует выключать воду (и при необходимости открывать дверную ручку) использованным бумажным полотенцем. Это позволит избежать повторной контаминации кожи рук микробами с этих поверхностей .

В здравоохранении мытьё рук необходимо для того, чтобы удалять патогены и не допускать их передачи от пациента к пациенту . The New England Journal of Medicine в 2006 году опубликовал исследование, в котором приводил неутешительную статистику: в подавляющем большинстве изученных медицинских учреждений персонал недостаточно часто мыл руки и тем самым способствовал распространению микробов . Другое исследование обнаружило, что благодаря мытью рук и подобным базовым гигиеническим процедурам передача катетер-ассоциированных инфекций кровотока снижается на 66 % .

По рекомендации ВОЗ медицинский персонал должен мыть руки:

• до работы с пациентом;
• после контакта со внешней средой;
• после работы с кровью/биологическими жидкостями;
• при асептических процедурах;
• после работы с пациентом.

Для применения в медицинских целях в мыло добавляют химические антисептики, которые усиливают противомикробное действие. Использование таких средств оправдано перед операциями или в такой среде, где превалируют устойчивые к антибиотикам микроорганизмы .

В хирургии с 1928 года применялся метод Спасокукоцкого — Кочергина . В настоящее время для мытья рук перед операциями используются специальные смесители, не требующие прикосновения для включения/выключения подачи воды, хлоргексидин и йодсодержащие средства для мытья, стерильные полотенца и щётки с присоблением для чистки областей под свободным краем ногтя. Следует снимать все ювелирные изделия. В хирургии руки требуется мыть до локтей, процедура должна занимать от 2 до 6 минут. Более длительное время не требуется. При смывании следует не допускать обратного стекания воды (от локтя к кистям). По окончании мытья руки вытирают стерильным материалом и надевают хирургический халат .

Эффективность

В медучреждениях снижается распространение стафилококков при условии правильной гигиены рук медперсоналом. При этом эффект от увеличения частоты мытья рук на 20 % мало отличается от 35 % . Мытьё рук с антибактериальным мылом в три раза снижает заражение пищи патогенами при готовке . Сравнение эффективности мытья рук спиртсодержащими средствами и антибактериальным мылом показало, что первые убивали на 26 % больше микробов . При этом Clostridioides difficile и H1N1 на поверхности рук лучше убивают обычное мыло и вода .

В культуре и религии

Омовение рук является ритуалом в различных религиях, символизируя очищение или непричастность к злодеянию. В русском языке фразеологизм « » означает «устраниться, прекратить участие в чём-либо, снять с себя ответственность» .

Мытьё рук пропагандировалось в СССР ещё с начала 1920-х: выпускали плакаты , вели агитацию, устраивали соревнования, часто мытьё навязывалось в приказном порядке .

Примечания

Литература

• Всемирная организация здравоохранения. . — Копенгаген, 2019. — 129 с.
• Гельминты // Детская энциклопедия . — 2-е изд. — М. : « Просвещение », 1965. — Т. 4 (Растения и животные). — 528 с.
• (рус.) // Наука и жизнь . — 2011. — № 12 . — С. 112 .
• (рус.) // Наука и жизнь . — 2002. — № 11 . — С. 39 .
• Зыкова Н. Да здравствует мыло душистое! (Специалисты московской мыльно-косметической фабрики «Свобода» отвечают на вопросы) (рус.) // Наука и жизнь . — 1968. — № 5 . — С. 27—32 .
• Кампф Г. // Фундаментальная и клиническая медицина. — Грайсвальд, Германия: Медицинский университет Грайсвальда, 2018. — С. 60—72 .
• Коллектив авторов. (рус.) . — Советская наука, 1971. — Т. 1 (61). — С. 56—57.
• Кривошонок К. // Ресторанные ведомости. — Москва: РИК Ресторанофф, 2018. — Октябрь ( № 10 (246) ). — С. 54—58 .
• Михель Д. В. // Социальные и гуманитарные науки. Отечественная и зарубежная литература. Сер. 9, Востоковедение и африканистика: Реферативный журнал. — Женева, 2015. — № 4 (15) . — С. 7—13 .
• Образцов П. А. (рус.) // Наука и жизнь . — 2012. — № 2 . — С. 90—92 .
• Опимах И. В. // Медицинские технологии. Оценка и выбор. — «Иностранка», 2010. — № 2 . — С. 74—80 .
• Сериков А. Е. // Вестник Самарской гуманитарной академии. — Самара, 2018. — № 1 (23) . — С. 68—81 .
• Aiello, Allison E., Coulborn, Rebecca M., Perez, V., Larson, Elaine L. (англ.) // American Journal of Public Health. — 2008. — 1 August ( vol. 98 , no. 8 ). — P. 1372—1381 . — doi : .
• Aiello, A. E., Larson, E. L., Levy, S. B. (англ.) // Clinical Infectious Diseases. — 2007. — 1 September. — P. 137—147 . — doi : .
• Alum, A., Rubino, J. R., Khalid Ijaz, M. (англ.) // International Journal of Infectious Diseases. — 2010. — September ( vol. 14 , no. 9 ). — P. 732—738 . — doi : .
• Amin, Nuhu et al. (англ.) // Journal of Water, Sanitation and Hygiene for Development. — 2019. — 20 June ( vol. 9 , no. 3 ). — P. 416—428 . — doi : .
• Beale, S., Johnson, A. M., Zambon, M., Hayward, A. C., Fragaszy, E. B. (англ.) . — 2020. — 20 May. — doi : .
• Bowen, A., Agboatwalla, M., Luby, S., Tobery, T., Ayers, T., Hoerkstra, R. M. (англ.) . — 2012. — October ( vol. 166 , iss. 11 ). — P. 1037—1044 . — doi : .
• Brauer, M., Zhao, J. T., Bennitt, F. B., Stanaway, J. D. (англ.) // Environmental Health Perspectives. — 2020. — 15 May ( vol. 128 , iss. 5 ). — doi : .
• Carrico, Amanda R., Spoden, M., Wallston, Kenneth A., and Vandenbergh, Michael P. (англ.) . — 2013. — 1 July. — doi : .
• Dixon, N., Morgan, M., Equils, O. (англ.) // American Journal of Infection Control. — 2017. — 1 December ( vol. 45 , no. 12 ). — P. 1412—1413 . — doi : .
• Edward, A., Jung, Y., Chhorvann, C., Ghee, A. E., Chege, J. (англ.) // Journal of Preventive Medicine and Hygiene. — 2019. — 28 June ( vol. 60 , iss. 2 ). — P. 93—102 . — doi : .
• World Health Organization. (англ.) . — 2009. — ISBN 9789241597906 .
• // (англ.) / Nigel Cook. — Cambridge: Woodhead Publishing, 2013. — P. —215. — ISBN 978-0-85709-887-0 .
• Dangour, A. D., Watson, L., Cumming, O., et al. (англ.) // The Cochrane database of systematic reviews. — 2013. — 1 August ( no. 8 ). — doi : .
• Fasanya, B. K., Adegbite, M., Maged, M., Stefanek, G. L. (англ.) // Safety and Health for Workers - Research and Practical Perspective. — 2020. — 7 January. — doi : .
• Foddai, A. C. G., Grant, I. R., Dean, M. (англ.) // Journal of Food Protection. — 2016. — 1 June ( vol. 79 , no. 6 ). — doi : .
• Freeman, C. M., Stocks, E. M., Cumming, O., Jeandron A. et al. (англ.) // Tropical Medicine and International Health. — John Wiley & Sons Ltd, 2014. — August ( vol. 19 , no. 8 ). — P. 906—912 . — doi : .
• Guisantes, G. A. (англ.) // Hydatidosis of the Central Nervous System: Diagnosis and Treatment / Turgut, M.. — Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2014. — March. — P. 305313 . — doi : .
• Judah, G., Aunger, R., Schmidt, W. P., Michie, S., Granger, S., Curtis, V. (англ.) // American Journal of Public Health. — 2009. — October ( no. S2 ). — doi : .
• Kampf, G., Ostermeyer, C. (англ.) // The Hospital Infection Society. — 2002. — October ( iss. 52 , no. 3 ). — P. 219—224 . — doi : .
• Klosok-Bazan, I., Witsanko-Sniezek, A. (англ.) // Economic and Environmental Studies. — 2017. — December ( vol. 17 , no. 4 ). — ISSN . — doi : .
• Lawson, A., Vaganay-Miller, M. (англ.) // Int. J. Environ. Res. Public Health. — 2019. — 9 December ( vol. 16 , no. 24 ). — doi : .
• Lehrer, S. Epidemiology and Semmelweis // (англ.) . — New York: iUniverse, Inc., 2006. — P. 113—121. — ISBN 978-0-595-40731.
• Lopez, A., Dietz, V. J., Wilson, M., Navin, T. R., Jones, J. L. (англ.) // MMWR. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports / Centers for Disease Control. — Division of Parasitic Diseases, National Center for Infectious Diseases, 2000. — 31 March.
• Loughnan, Libbet C., Ram, Pavani K., Luyendijk. (англ.) // Waterlines. — Practical Action Publishing, 2015. — October ( vol. 34 , no. 4 ). — P. 296—313 .
• Mahmud, A. M. et al. (англ.) // PLoS Med / Zulfiqar A. Bhutta. — 2015. — June ( vol. 12 , no. 6 ). — doi : .
• Mueller, S, M., Martin, S., Grunwald, M. (англ.) // Liverpool Hope University PLOS One / Neil R. Harrison. — Public Library of Science , 2019. — 12 March ( vol. 14 , no. 3 ). — doi : .
• Noakes, T. D., Borresen, J., Hew-Butler, T., Lambert, M. I., Jordaan E. (англ.) // Epidemiology and Infection. — Cambridge: Cambridge University Press, 2007. — 18 April ( vol. 136 , no. 1 ). — P. 1—9 .
• Santos, C., Kieszak, S., Wang, A., Law, R., Schier, J., Wolkin, A. (англ.) // Morbidity and Mortality Weekly Report. — 2017. — 3 March ( vol. 66 , no. 8 ). — doi : .
• Stanaway, J. D., et al. (англ.) . — Elsevier Ltd, 2018. — 10 October ( vol. 392 , iss. 10159 ). — doi : .
• Staniford, Leanne J., Schmidtke, Kelly A. (англ.) // BMC Public Health. — 2020. — 6 February. — doi : .
• Townsend, J., Greenland, K., Curtis, V. (англ.) // Tropical Medicine & International Health. — 2016. — 5 November ( vol. 22 , no. 1 ). — doi : .
• Vindigni, S. M., Riley P. L., Jhung M. (англ.) // Tropical Medicine & International Health. — 2011. — 12 January ( vol. 16 , no. 4 ). — doi : .
• Watson, J., D'Mello-Guyett, D., Flynn, E., Falconer, J., et al. (англ.) // BMJ Global Health. — 2019. — 9 April ( vol. 4 , iss. 4 ).
• White, S., Thorsen, A. Drei. (англ.) // London School of Hygiene and Tropical Medicine International Journal of Hygiene and Environmental Health. — 2019. — 19 December. — doi : .
• Wolf, J., Hunter, P. R., Freeman, M., Cumming, O., Clase, T., Bartram, J., et al. (англ.) // Tropical Medicine & International Health. — 2018. — 14 March ( vol. 23 , iss. 5 ). — doi : .
• Wolf, J., Johnston, R., Freeman, M. C., Ram, P. K., Slaymaker, T., Laurenz, E., Prüss-Ustün, A. (англ.) // International Journal of Epidemiology. — 2019. — August ( vol. 48 , no. 4 ). — P. 1204—1218 . — doi : .
• Zoltán, Imre. (англ.) // Britannica. — 2020.