Перфеназин (Этаперазин) — нейролептик фенотиазинового ряда , структурно схожий с метеразином . По выраженности антипсихотического эффекта превосходит аминазин , приближаясь в этом отношении к трифтазину . Обладает мощным противорвотным действием.

Этаперазин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов .

Общая информация

По химическому строению отличается от метеразина наличием при атоме азота в положении 4 пиперазинового ядра оксиэтильной группы вместо метильной.

Перфеназин значительно активнее аминазина по противорвотному эффекту и способности успокаивать икоту . Оказывает мышечно-расслабляющее действие. Несколько меньше, чем хлорпромазин, усиливает действие снотворных, наркотических и других веществ, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС ; гипотермическое действие выражено в слабой степени; по адренолитической активности несколько уступает хлорпромазину. Оказывает каталептогенное действие.

В связи с сильной антипсихотической активностью перфеназин может быть эффективен у больных, резистентных к хлорпромазину. Антипсихотическое действие сочетается у перфеназина с выраженным активирующим влиянием и избирательным воздействием на синдромы, протекающие с заторможенностью, вялостью, апатией, в первую очередь со субступорозными явлениями, а также на апатоабулические состояния .

Перфеназин может также применяться при неврозах, сопровождающихся тревогой, страхом, напряжением и т. п.

Одними из важных показаний к применению перфеназина являются неукротимая рвота и икота. Как противорвотное средство перфеназин применяют при лучевой терапии и химиотерапии злокачественных новообразований.

Перфеназин назначают внутрь в виде таблеток после еды. Лицам с психическими заболеваниями , ранее не лечившимися нейролептиками, устанавливают начальную дозу 0,004—0,01 г (4—10 мг) 1—2 раза в день. При возбуждении и быстром нарастании психотических явлений суточные дозы могут достигать 30—40 мг. В дальнейшем дозу постепенно увеличивают, подбирая её индивидуально для каждого больного. У больных, впервые начинающих лечение нейролептиками, оптимальная суточная доза составляет обычно 50—80 мг (в 2—3 приёма). Больным с хроническим течением болезни суточную дозу доводят до 0,1—0,15 г, а в особо резистентных случаях до 0,25—0,3 г (а иногда 0,4 г). Длительность курса лечения составляет от 1 до 4 мес и более. Поддерживающая терапевтическая доза — обычно 0,01—0,06 г (10—60 мг) в сутки.

Лечение перфеназином можно проводить в комбинации с другими психотропными препаратами .

В акушерской, хирургической, терапевтической и онкологической практике при применении в качестве противорвотного средства, а также при неврозах перфеназин назначают по 0,004—0,008 г (4—8 мг) 3—4 раза в день.

Побочные эффекты

Перфеназин переносится обычно лучше, чем аминазин : меньше выражены сонливость , заторможенность, вялость, однако чаще, чем аминазин, вызывает экстрапирамидные расстройства . Он также может вызывать артериальную гипотензию , тахикардию , диспепсические явления , атонию кишечника и мочевого пузыря , поражение печени и почек, аменорею , галакторею , снижение либидо , приапизм , депрессию , нейролептическую дисфорию , эпилептиформные припадки, нечёткость зрения, отложение светонепроницаемого материала в роговице , хрусталике , сетчатке , пигментную ретинопатию , меланоз, фотосенсибилизацию кожи, сыпь с контактным дерматитом , волчаночноподобный синдром, удлинение интервала QT , трепетание и мерцание желудочков , непроходимость кишечника , агранулоцитоз (в первые 6 месяцев приёма препарата), лейкопению , тромбоцитопению , пневмонию (проявляющуюся болью в груди, одышкой ; может протекать бессимптомно), холестатическую желтуху , нарушение терморегуляции ( тепловой удар , гипотермию , злокачественный нейролептический синдром ) , сахарный диабет .

Перфеназин может нарушать способность пациента управлять движущимися механизмами, способность водить автомобиль .

Противопоказания

Гиперчувствительность к перфеназину, нарушения кроветворения ( лейкопения , анемия ), шок , угнетение центральной нервной системы (в том числе при злоупотреблении алкоголем , наркотиками , барбитуратами ), алкогольная интоксикация , печёночная недостаточность , почечная недостаточность , синдром Рейе , рак молочной железы , эндокардит , микседема , прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга , декомпенсированные пороки сердца , тромбоэмболии , бронхоэктатическая болезнь на поздней стадии, коматозные состояния (в том числе вызванные приёмом алкоголя, наркотиков, барбитуратов); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки , эпилепсия , закрытоугольная глаукома , гиперплазия предстательной железы , болезнь Паркинсона , острые травмы головного мозга, беременность, детский возраст (до 12 лет) .

С осторожностью

С осторожностью перфеназин применяют при холелитиазе , мочекаменной болезни , остром пиелите , ревматизме , ревмокардите , кормлении грудью .

Взаимодействие

Усиливает гепато- и нефротоксическое действие других лекарственных средств , а также эффективность транквилизаторов , анальгетиков , снотворных , средств для наркоза, алкоголя, снижает эффект противопаркинсонических средств .

Условия отпуска из аптек

Перфеназин продаётся в аптеках только по рецепту врача-психиатра.

Условия провоза за границу

В ряде стран мира запрещено провозить перфеназин за границу без письменного разрешения врача-психиатра.

Передозировка

При передозировке перфеназин не удаляется из организма гемодиализом .

Интересные факты

В качестве противорвотного входит в состав индивидуальной аптечки АИ-2 (5 таблеток по 6 мг).

Примечания

Ссылки

• Машковский, М. Д. Этаперазин // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М. : Новая Волна, 2005. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7 .

Для улучшения этой статьи по фармакологии желательно : Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии . Оформить статью по правилам . После исправления проблемы исключите её из списка. Удалите шаблон, если устранены все недостатки.