Назофаринги́т или ринофаринги́т (от лат. nasus , др.-греч. [rhinos] — нос + фарингит ), реже риноназофаринги́т ^{[ источник не указан 782 дня ]} — катаральное воспаление слизистых оболочек носовой полости и глотки , сопровождающееся их покраснением , набуханием, отёком , а также образованием и выделением жидкости (так называемого экссудата ), которая может быть прозрачной (серозный), с примесью слизи (слизистый) и/или гноя (гнойный). Наиболее частая причина катарального воспаления верхних дыхательных путей — бактериальная или вирусная инфекция . Острый назофарингит всегда инфекционной этиологии .

При локализации воспаления в верхней части глотки, в области глоточных миндалин , в области хоан , заболевание называется эпифаринги́т (от др.-греч. ἐπι- [epi-] — сверху).

Назофарингит часто возникает при ОРВИ , но может быть и при других заболеваниях, к примеру при назофарингеальной форме менингококковой инфекции и т. д.

Этиология

Острый назофарингит имеет вирусную или, реже, бактериальную этиологию, хронический назофарингит имеет, как правило, бактериальную, иногда — грибковую природу. Однако пусковым моментом в развитии заболевания почти всегда является вирусная инфекция.

В роли инфекционных агентов вирусной природы в основном выступают риновирусы , бактериальной природы — стрептококки , стафилококки , диплококки (в том числе и менингококк ), пневмококки и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме.

Причинами хронического назофарингита являются регулярные воспаления носоглотки и недолеченный назофаринит острый, аномалии строения носоглотки, частые переохлаждения, застойные процессы при заболеваниях сердца, печени , почек , инфекции, частое вдыхание пыли и газа, курение и злоупотребление алкоголем ^{[ источник не указан 782 дня ]} . В детском возрасте частой причиной хронического назофарингита является хронический аденоидит .

Хронический назофарингит имеет две формы — гипертрофическую и атрофическую. Гипертрофическая вызывает отёк и утолщение слизистого и подслизистого слоя носоглотки, что обусловливает чувство саднения и першения в горле и щекотки в носу, повышенное выделение светлой прозрачной жидкости и слёзоотделение, что усиливается утром. Атрофическая форма, напротив, приводит к истончению слизистой оболочки носоглотки, что ведёт к сухости в глотке, проблемам с глотанием и появлению неприятного запаха изо рта. Характерный симптом этой формы назофарингита — в процессе разговора человеку хочется сделать глоток воды ^{[ неавторитетный источник ]} .

Острый назофарингит

Клиническая картина

Заболевание начинается остро, часто сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37,5°С—38,0°С). Характерны жалобы на головную боль , першение в горле, боль при глотании , заложенность носа, затруднение носового дыхания, насморк . Кроме того, для назофарингита характерны неприятные ощущения в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. Нередко беспокоит боль в затылке. Часто возникают затруднения носового дыхания и гнусавость , особенно у детей. В случаях распространения воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (возникновение евстахиита ) появляются пощёлкивание, шум и боль в ушах, понижение слуха. При осмотре отмечаются вялость, адинамия , бледность кожного покрова, гиперемия и отёчность задней стенки глотки, её зернистость, вызванная гиперплазией лимфоидных фолликулов, набухание боковых валиков. На задней стенке глотки заметно небольшое количество слизи ( катаральное воспаление глотки) .

Назофарингит у взрослых нередко протекает без повышения температуры тела, удовлетворительном состоянии и самочувствии, с умеренно выраженными катаральными явлениями со стороны носоглотки. В детском возрасте температурная реакция часто бывает значительной. При осмотре отмечаются гиперемия и припухлость слизистой оболочки носоглотки, вязкие выделения на нёбных миндалинах ( лат. tonsíllae ) и задней стенке глотки.

Менингококковая инфекция

Менингококковый назофарингит — ???

Менингоко́кковая инфе́кция ( менингоко́кковый менинги́т ) ^{[ значимость факта? ]} — острое инфекционное заболевание, характеризующееся значительным клиническим полиморфизмом (разнообразными как по характеру, так и по степени тяжести клиническими проявлениями) и протекающее в виде назофарингита, менингита или .

Возбудитель менингококкового менингита — менингококк ( лат. Neisseria meningitidis ) — микроорганизм округлой формы, в мазках цереброспинальной жидкости и крови больного менингококки располагаются парно, по Граму бактерии ( кокки ) хорошо окрашиваются анилиновыми красителями ( грамотрицательные диплококки ), неподвижны, слабо устойчивы к внешним воздействиям: прямые солнечные лучи, температура ниже 22 °C, высушивание, действие дезинфицирующих средств приводят к быстрой гибели менингококков . Клеточная стенка менингококка содержит эндотоксин , по химическому строению являющийся липополисахаридом . Единственным источником возбудителя инфекции является человек . Инкубационный период 2—10 дней. В организме менингококк распространяется только гематогенным путём. Различают две формы менингококковой инфекции:

• пациенты с локализованными формами болезни (острый назофарингит и бактерионосительство);
• пациенты с генерализированными формами болезни (гнойный менингит, менингоэнцефалит , менингококковый сепсис, менингококкемия (менингококцемия) с поражением различных органов и систем в виде: типичной, молниеносной или хронической формах).

Таким образом, клиническая картина менингококковой инфекции имеет несколько форм, одна из которых — острый назофарингит — проявляется повышением температуры до 38,5°С, разбитостью, головной болью , сухостью глотки.

Лабораторная диагностика

В периферической крови иногда наблюдается умеренно выраженный лейкоцитоз нейтрофильного характера. В 50 % случаев острого назофарингита картина периферической крови патологически не изменяется .

Течение

Течение назофарингита благоприятное: через 2—4 дня нормализуется температура тела, а полное клиническое выздоровление наступает на 5-е — 7-е сутки .

Профилактика

Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей .

Необходимо регулярно проводить уборку, проветривать комнаты, мыть руки после посещений общественных мест и перед едой . Доказанными средствами профилактики являются соблюдение личной гигиены (регулярное мытьё рук) . Ношение маски может снизить распространение инфекции, при этом маску должен носить больной, а не здоровый человек .

Во время эпидемий следует избегать длительных пребываний в общественных местах, наружные отделы носовых ходов смазывают оксолиновой мазью. Как природный антибиотик употребляется в пищу чеснок . Дополнительное употребление витамина С в некоторых случаях может снизить продолжительность болезни, но не влияет на риск заражения. При этом употребление витамина С во время болезни не оказывает положительного эффекта . В одном небольшом исследовании была обнаружена польза от полоскания .

Важной профилактикой простудных заболеваний является здоровый образ жизни: полноценный сон (около 8 часов в сутки), зарядка, прогулки, употребление разнообразной пищи, содержащей витамины , регулярные выезды на природу из больших промышленных городов .

Лечение

В настоящее время нет таких лекарств , для которых была бы убедительно продемонстрирована их способность сокращать длительность течения рассматриваемого заболевания . В силу этого лечение назофарингита направлено на облегчение симптомов . В качестве разумных консервативных мер рассматриваются продолжительный отдых, усиленное потребление жидкости во избежание обезвоживания , полоскание горла тёплой солёной водой . Впрочем, положительное воздействие лечения в данном случае ассоциируется преимущественно с эффектом плацебо .

Симптоматическое

Для смягчения проявлений заболевания используются простые анальгетики и антипиретики , такие, к примеру, как ибупрофен и парацетамол . Что касается противокашлевых средств , то наблюдения не показали большей их эффективности в сравнении с анальгетиками ; в силу этого, равно как и с учётом возможного негативного влияния на состояние здоровья, не рекомендуется применять их при лечении назофарингита у детей .

Ринорея может быть облегчена с помощью антигистаминных средств первого поколения, хотя они способны вызывать разного рода побочные эффекты наподобие сонливости . Эффективны при лечении назофарингита у взрослых и иные антиконгестанты , такие, к примеру, как псевдоэфедрин . Аэрозоль ипратропия бромида также может уменьшать проявления ринореи, однако слабо влияет на заложенность носа . Антигистаминные средства второго поколения эффективности в данном случае не продемонстрировали .

Ввиду недостаточного количества исследований по этому направлению неясно, влияет ли повышенный приём жидкости на симптоматику и на длительность респираторного заболевания . Аналогичная ситуация существует применительно к использованию нагретого увлажнённого воздуха . Есть исследование, свидетельствующее об облегчении ночного кашля , гиперемии слизистых оболочек и затруднений со сном при использовании растираний и мазей от простуды .

Хронический назофарингит

Этот раздел статьи ещё не написан . Здесь может располагаться отдельный раздел. Помогите Википедии, написав его. ( 5 января 2022 )

См. также

• Кольцо Пирогова

Примечание

Ссылки

• Крюков А. И., Туровский А. Б. // Справочник поликлинического врача. — 2002. — Т. 02 , № 4 . 20 ноября 2010 года.